不同聯合用藥方案在急性腦梗死中的效果對比

孫 蕊

鄭州大學附屬洛陽中心醫院藥學部 洛陽 471000

不同聯合用藥方案在急性腦梗死中的效果對比

孫 蕊

鄭州大學附屬洛陽中心醫院藥學部 洛陽 471000

目的 探討急性腦梗死患者采用不同聯合用藥方案治療的臨床效果。方法 對2015-08—2016-08本院收治的84例急性腦梗死患者的一般資料進行回顧性分析，按照隨機數字表法，將其分為研究組(依達拉奉+奧扎格雷)與對照組(依達拉奉+丹參注射液)。對比2組治療效果、治療前后神經功能缺損評分變化情況及不良反應發生情況。結果 研究組、對照組總有效率分別為97.6%(41/42)、78.6%(33/42)，差異有統計學意義(P<0.05)；治療前，2組NIHSS評分對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，2組NIHSS評分均有所改善，但研究組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組、對照組不良反應發生率分別為4.8%(2/42)、7.1%(3/42)，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 急性腦梗死實施奧扎格雷與依達拉奉聯合治療，能獲得較好臨床效果，值得推廣應用。

急性腦梗死；依達拉奉；奧扎格雷；丹參注射液

作為臨床上一種常見腦血管疾病，急性腦梗死的患病率、致殘率、病死率均較高，具有發病急、病情進展快等特點，已發展成為神經內科最嚴重的疾病之一，引起人們的高度關注[1]。當前，臨床上多采用藥物方法進行治療，且藥物聯合應用的效果較單獨應用更為顯著。本文以2015-08—2016-08本院收治的84例急性腦梗死患者為研究對象，探討不同聯合用藥方案治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 研究對象為2015-08—2016-08本院收治的急性腦梗死患者84例，均符合全國第4次腦血管病學術會議制定的關于進展性卒中的診斷標準[2]，并經臨床檢查，確診為急性腦梗死，患者及家屬均知情同意。按照隨機數字表法，將84例急性腦梗死患者分為研究組與對照組各42例。研究組男25例，女17例；年齡48～70(52.2±5.2)歲；病程2～15(7.9±1.7)h。對照組男26例，女16例；年齡48～70(52.4±5.3)歲；病程2～15(8.0±1.8)h。2組一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會通過。排除標準：(1)含心、肝、肺等重要臟器疾病的患者；(2)含惡性腫瘤、精神疾病等疾病的患者；(3)對本研究所用藥物過敏的患者；(4)不愿參與本研究的患者，或治療依從性差，經勸說無效的患者。

1．2 方法 2組均實施抗凝、溶栓、腦細胞活化等常規對癥治療。在此基礎上，對照組實施依達拉奉(吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司生產，批號：150712)與丹參注射液(呼倫貝爾市一代天驕藥業有限公司生產，批號：150716)聯合治療：將30 mg依達拉奉溶入0.9%生理鹽水250 mL中靜滴，2次/d；將30 mL丹參注射液溶入0.9%生理鹽水250 mL中靜滴，1次/d。研究組在常規對癥治療的基礎上，采用依達拉奉與奧扎格雷(石家莊四藥有限公司生產，批號：150710)聯合治療：將30 mg依達拉奉溶入0.9%生理鹽水250 mL中靜滴，2次/d；將80 mg奧扎格雷溶入0.9%生理鹽水250 mL中靜滴，2次/d。2組均持續治療14 d。

1．3 觀察指標和療效評定標準 (1)以神經功能缺損評分量表(NIHSS)評估2組治療前后神經功能缺損情況，得分越高，提示情況越嚴重[3]。(2)以神經功能缺損評分評估臨床療效，以患者治療后，病殘程度為0級，NIHSS評分較治療前降低90%以上(包括90%)，為痊愈；治療后，病殘程度為1～3級，NIHSS評分較治療前降低46%～89%，為顯效；治療后，NIHSS評分較治療前降低18%～45%，為有效；治療后，評分較治療前降低17%以下，為無效[4]。(3)觀察2組患者不良反應發生情況，包括發熱、腹瀉、皮疹等。

2 結果

2．1 2組臨床療效對比 研究組、對照組總有效率分別為97.6%、78.6%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效對比 [n(%)]

2．2 2組治療前后NIHSS評分對比 治療前，2組NIHSS評分對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，2組NIHSS評分均有所改善，但研究組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后NIHSS評分對比 (±s，分)

2．3 2組不良反應對比 研究組、對照組不良反應發生率分別為4.8%、7.1%，差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 2組不良反應對比 [n(%)]

3 討論

急性腦梗死臨床較為常見，主要是指受多種因素的影響，導致患者血液循環出現異常，影響腦組織正常血供，導致腦部缺氧、缺血，而引發的疾病。根據相關調查研究顯示，急性腦梗死患者發病率約為全部腦血管疾病發病人數的76%，且病死率11%～16%[5]。老年人為急性腦梗死多發人群，發病誘因包括高血脂、高血糖、高血壓等。多數老年患者身體功能較為虛弱，且極易合并高血壓、動脈粥樣硬化等疾病，導致其血管反射功能及血壓自動調節功能降低。一旦患者血壓水平低于自動調節最小值，會致使其血液處于高凝狀態，極易形成血栓，引發腦梗死。但值得注意的是，急性腦梗死患者腦組織雖然存在局限性壞死現象，但腦組織周圍存在缺血半暗帶區，該區域存在側支循環，其神經細胞為可逆狀態，能在進行積極對癥處理后進行存活，且能促使部分功能恢復。因此，臨床上采取積極措施，對患者血液供應進行改善，促使其腦部血液循環得到改善，從而對腦梗死的病理進展進行控制，是臨床上治療急性腦梗死的關鍵。

作為臨床上一種常見腦保護劑，依達拉奉能在進入人體后，對患者腦梗死部位的血供進行恢復，從而達到治療目的。有研究認為，人體細胞存活的標志是N-乙酰門冬氨酸，一旦患者出現腦梗死，會導致人體內N-乙酰門冬氨酸含量減少[6]。而在急性腦梗死患者的臨床治療過程中，采用依達拉奉進行治療，能對其腦部血流量的降低產生一定抑制作用，從而提升患者體內N-乙酰門冬氨酸含量。有研究在急性腦梗死患者臨床治療中應用依達拉奉，結果顯示，患者梗死周圍局部血流量減少情況明顯得到改善，且在發病28 d后，患者腦中N-乙酰門冬氨酸含量明顯得到提升[7]。丹參注射液為中西制藥，有較好的活血化瘀作用，且心血管效應好[8]。在急性腦梗死患者的臨床治療過程中，應用丹參注射液的效果顯著，能促使患者血液黏度得到改善，有效保護血管，且能改善其血液循環，減少栓子的發生，便于患者進行溶栓治療[9]。

奧扎格雷是一種常見血栓素合成酶抑制劑，能有效抑制血栓形成。此外，奧扎格雷還有較好的抗血小板聚集、擴張血管的作用，能有效治療腦梗死伴發的運動障礙[10]；能對脂質過氧化反應進行抑制，有效控制自由基生成，可直接對自由基進行清除，有效改善缺血腦組織及再灌注損傷，還可以促使腦組織對缺氧的耐受力得到提升[11]。而治療過程中聯合應用依達拉奉，能充分發揮協同作用，對患者腦循環進行改善，對缺血腦組織進行保護，并改善患者肢體運動功能[12]。

綜上所述，急性腦梗死行奧扎格雷與依達拉奉聯合治療，能獲得較好臨床效果，值得推廣應用。

[1] 高重陽．不同聯合用藥方案在急性腦梗死中的效果對比[J]．現代預防醫學，2012，39(3)：794-795．

[2] 耿國民．3種聯合用藥方案治療急性腦梗死的成本-效果分析[J]．中國藥師，2012，15(10)： 1 477-1 479．

[3] 俞寧，李通，陳瓊珍．早期高壓氧治療對急性腦梗死患者腦能量代謝及療效的影響[J]．卒中與神經疾病，2014，21(1)：48-50．

[4] 黃偉，陳肖．早期高壓氧治療對急性腦梗死患者腦能量代謝及療效的影響[J]．中國實用神經疾病雜志，2014， 7(24)：64-65．

[5] 俞寧，李通，黃啟良，等．早期高壓氧治療對急性腦梗死患者腦血流灌注狀態的影響及預后的臨床研究[J]．卒中與神經疾病，2013，20(1)：41-43．

[6] 吳瓊，翁其彪，梁鳳娟．早期高壓氧治療對急性腦梗死患者腦血流灌注狀態的影響及預后的臨床研究[J]．現代診斷與治療，2015，21(11)： 2 588-2 589．

[7] 張利芳．不同聯合用藥方案治療急性腦梗死的效果對比[J]．中國現代藥物應用，2016，10(4)：158-159．

[8] 徐采保，翟進城，李蓮，等．兩種用藥方案對老年急性腦梗死的治療效果觀察[J]．江西醫藥，2016，51(1)：42-44．

[9] 韓敬民．不同聯合用藥方案治療急性腦梗死的療效比較[J]．臨床合理用藥雜志，2016， 9(8A)：70-71．

[10] 陳逢義，王艷平．依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效對照[J]．實用臨床醫藥雜志，2012， 16(17)：104-105．

[11] 李曉紅．依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效觀察[J]．臨床合理用藥雜志，2013，6(28)：66-67．

[12] 于甜甜．不同聯合用藥方案在急性腦梗死中的效果對比[J]．中國實用醫藥，2015，21(7)：141-142．

(收稿2016-12-15)

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1673-5110(2017)09-0110-03