乳腺增生病患者焦慮抑郁情緒的影響因素

陳 琛 劉平賢 王 征 高金亮 郭 滿 李鹍鵬 李偉漢 張 浩

河南南陽市中心醫(yī)院乳腺外科 南陽 473000

乳腺增生病患者焦慮抑郁情緒的影響因素

陳 琛 劉平賢 王 征 高金亮 郭 滿 李鹍鵬 李偉漢 張 浩

河南南陽市中心醫(yī)院乳腺外科 南陽 473000

目的 觀察乳腺增生病患者焦慮、抑郁情緒發(fā)生情況，并分析相關(guān)影響因素。方法 分析102例乳腺增生病患者焦慮、抑郁情緒發(fā)生情況，并探討相關(guān)影響因素。結(jié)果 本組102例患者中，焦慮(焦慮自評量表評分≥50分)12例(11.8%)，抑郁(抑郁自評量表評分≥53分)12例(11.8%)；同時出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒4例(3.9%)。多因素非條件逐步Logistic回歸分析顯示，家族精神病史是影響乳腺增生患者抑郁情緒的重要危險因素，乳腺疼痛程度、工作是影響乳腺增生患者焦慮情緒的重要危險因素。結(jié)論 乳腺疼痛程度是影響乳腺增生患者焦慮情緒的危險因素，而工作為保護因素。

乳腺增生病；焦慮；抑郁；影響因素

近年來，乳腺增生的患病率較高，多發(fā)于35～40歲婦女，給其身心健康和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[1]。研究認(rèn)為，精神情志在乳腺增生病發(fā)生、發(fā)展過程中發(fā)揮著重要作用，而過度緊張、焦慮、抑郁、悲傷等不良心理，會致使患者出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)加重，從而加重乳腺增生病[2]。本研究以102例乳腺增生病患者為研究對象，分析其焦慮、抑郁情緒發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 回顧性分析2015-08—201-08本院收治的102例乳腺增生患者的一般資料，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為乳腺增生病，患者及家屬均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。排除男性乳房發(fā)育癥、初潮前小兒乳房發(fā)育癥及乳房良惡性腫瘤患者。年齡18～62歲，平均31.5歲，其中<44歲86例，44～59歲14例，>59歲2例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1．2 乳腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)乳房存在不同程度隱痛、刺痛、脹痛，情緒及月經(jīng)可直接影響疼痛程度。(2)單個或多個形態(tài)不一的腫塊存在于一側(cè)或兩側(cè)乳房，并在整個乳房不均勻分布，與周圍組織界限模糊，存在不同程度觸痛，情緒及月經(jīng)可直接影響疼痛程度。(3)實施B超、X線、穿刺細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)、乳腺纖維導(dǎo)管鏡等檢查，證實為乳腺增生[3]。

1．3 方法 研究工具：①自擬一般資料調(diào)查量表，包括患者姓名、性格、血型、個人月收入、人均月收入、文化程度、年齡、工作、乳腺家族史、既往及家族精神病史、居住面積等。②乳腺增生病乳房疼痛程度采用簡氏McGill疼痛問卷表(SF-MPQ)進行評估，得分越高，提示疼痛程度越嚴(yán)重[4]。③以焦慮自評量表、抑郁自評量表評估乳腺增生病患者焦慮、抑郁情緒變化情況，得分越高，提示患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[5]。

2 結(jié)果

2．1 焦慮、抑郁情緒發(fā)生情況 本組102例患者中，焦慮(焦慮自評量表評分≥50分)12例(11.8%)，抑郁(抑郁自評量表評分≥53分)12例(11.8%)，同時出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒4例(3.9%)。

2．2 影響乳腺增生患者抑郁情緒的多因素回歸分析 實施多因素非條件逐步Logistic回歸分析，因變量為患者伴發(fā)抑郁情緒與否(Y=0.1)，自變量包括患者性格、血型、個人月收入、人均月收入、文化程度、年齡、工作、乳腺家族史、既往及家族精神病史、居住面積、乳腺增生病疼痛程度等12個可能危險因素。以偏最大似然估計前進法，實施多因素非條件逐步Logistic回歸分析，對進入非條件Logistic回歸主效應(yīng)模型各變量與乳腺增生病患者伴發(fā)抑郁情緒的關(guān)聯(lián)強度OR值進行計算。結(jié)果顯示，家族精神病史是影響乳腺增生患者抑郁情緒的重要危險因素。見表1。

表1 影響乳腺增生患者抑郁情緒的多因素回歸分析結(jié)果

2．3 影響乳腺增生患者焦慮情緒的多因素回歸分析 實施多因素非條件逐步Logistic回歸分析，因變量為患者伴發(fā)焦慮情緒與否(Y=0.1)，自變量包括患者性格、血型、個人月收入、人均月收入、文化程度、年齡、工作、乳腺癌家族史、既往及家族精神病史、居住面積、乳腺增生病疼痛程度等12個可能危險因素。以偏最大似然估計前進法，實施多因素非條件逐步Logistic回歸分析，對進入非條件Logistic回歸主效應(yīng)模型各變量與乳腺增生病患者伴發(fā)抑郁情緒的關(guān)聯(lián)強度OR值進行計算。顯示乳腺疼痛程度、工作是影響乳腺增生患者焦慮情緒的重要危險因素。見表2。

表2 影響乳腺增生患者焦慮情緒的多因素回歸分析結(jié)果

3 討論

乳腺增生病臨床較為常見，會給女性的身心健康和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響，引起人們的高度關(guān)注。目前，臨床尚未具體明確乳腺增生病的發(fā)病機制，考慮與患者自身內(nèi)分泌失調(diào)、性腺器官卵巢功能紊亂、雌孕激素比例失調(diào)等因素有關(guān)[6]。且一旦患者出現(xiàn)乳腺增生病，不僅會導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)出乳房腫塊、脹痛等生理癥狀，還會引發(fā)恐懼、焦慮、抑郁、煩躁等心理癥狀，影響其治療依從性，增加臨床治療難度，導(dǎo)致預(yù)后較差。因此，臨床采取積極措施，分析導(dǎo)致乳腺增生病患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒的原因，從而實施針對性干預(yù)，在藥物治療的基礎(chǔ)上，強化心理干預(yù)，提升患者治愈率，改善其預(yù)后顯得至關(guān)重要[7]。

本研究結(jié)果顯示，乳腺疼痛程度、工作是影響乳腺增生患者焦慮情緒的重要危險因素。多數(shù)患者認(rèn)為，一旦出現(xiàn)乳腺增生病，可能會面臨工作及社會職能喪失等，擔(dān)心影響工作，從而造成心理創(chuàng)傷[8]。此外，值得注意的是，工作是乳腺增生病患者焦慮情緒的保護因素，即越不工作，越容易出現(xiàn)焦慮情緒。這就需要在臨床治療及護理過程中，有計劃開展社會支持，提升患者對生活、工作的信心，以最大限度恢復(fù)其社會功能[9]。乳腺疼痛程度也是影響乳腺增生病患者焦慮情緒的原因。乳腺疼痛可能會引發(fā)焦慮、睡眠障礙、食欲減退、便秘等癥狀，嚴(yán)重者還會給患者正常生活、睡眠、飲食等造成影響[10]。而初始疼痛經(jīng)過有效止痛治療后，若及時控制住疼痛癥狀，可能會提升患者滿意度。而一旦患者認(rèn)為疼痛獲得良好控制，即達(dá)到其自身預(yù)期值時，會明顯緩解焦慮情緒[11]。本研究結(jié)果顯示，家族精神病史是影響乳腺增生患者抑郁情緒的重要危險因素，含家族精神病史的患者出現(xiàn)抑郁情緒的概率明顯高于無家族精神病史者，需引起高度關(guān)注。

綜上所述，乳腺疼痛程度是影響乳增生患者焦慮情緒的危險因素，工作為保護因素；家族精神病史是影響乳腺增生患者抑郁情緒的重要危險因素，需引起臨床醫(yī)師的高度關(guān)注。

[1] 高秀飛，李海龍，王芳．乳腺增生病患者的焦慮抑郁情緒調(diào)查及其影響因素分析[J]．中國醫(yī)刊，2013，48(3)：93-94．

[2] 關(guān)興．散瘀化痰綜合臟腑調(diào)理乳腺增生病辨證論治優(yōu)化方案的研究[D]．濟南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012．

[3] 李曉萍．青海省西寧市乳腺增生的患病現(xiàn)狀及相關(guān)因素研究[D]．太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2012．

[4] 郭良．小金丸聯(lián)合維生素E治療痰瘀互結(jié)型乳腺增生病的臨床研究[D]．福州：福建中醫(yī)藥大學(xué)，2014．

[5] 劉迪．乳腺增生病經(jīng)絡(luò)與臟腑辨證相關(guān)性分析研究[D]．北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014．

[6] 陳慧明．穴位貼敷治療肝郁脾虛型乳腺增生病的療效觀察[D]．廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014．

[7] 高秀飛，王蓓，呂曉皚，等．乳腺增生病患者心理障礙的研究進展[J]．浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，36(7)：849-851．

[8] 魏忠林．舒肝調(diào)腎消癖方配合心理干預(yù)治療乳腺增生病60例療效觀察[J]．新中醫(yī)，2013，45(9)：73-75．

[9] 張一兵，姬淑琴．乳腺增生病的中醫(yī)辨證治療與心理干預(yù)[J]．中國民間療法，2011，19(3)：68-69．

[10] 趙志新．解郁散結(jié)湯配合心理干預(yù)治療乳腺增生病30例[J]．中醫(yī)研究，2012，25(4)：30-31．

[11] 張紅，劉國云．電針聯(lián)合心理干預(yù)治療肝郁氣滯型乳腺增生病60例臨床觀察[J]．河北中醫(yī)，2014，36(7)： 1 040-1 041；1 067．

(收稿2016-11-20)

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1673-5110(2017)09-0075-03