電話定期回訪在產后持續母乳喂養的作用分析

楊小蘭，李莉，張小青（江西省婦幼保健院健康教育科，江西 南昌 330006）

電話定期回訪在產后持續母乳喂養的作用分析

楊小蘭，李莉，張小青
（江西省婦幼保健院健康教育科，江西 南昌 330006）

目的 探討電話定期回訪在產后持續母乳喂養的作用。方法 選取分娩產婦92例，隨機分為觀察組和對照組，各46例，兩組產婦在住院期間均接受母乳喂養知識指導，由專科護士于產婦出院后定期對觀察組產婦進行電話回訪，比較兩組產婦產后4個月及6個月的母乳喂養率及嬰兒6個月時生長發育情況。結果 觀察組產婦4個月母乳喂養率及6個月母乳喂養率均顯著優于對照組產婦（97.8%vs 87.0%，93.5%vs 80.4%），差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組嬰兒6個月時生長發育情況顯著高于對照組[（90.3±2.9）vs（85.4±3.2）]，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 電話定期回訪可提高產后持續母乳喂養率，促進嬰兒健康生長發育。

電話回訪；母乳喂養；生長發育

母乳中營養物質豐富全面，并且含有抗體等多種免疫物質，在心理、營養、免疫等方面都具有無法代替的優點，是嬰兒必需的、最為理想的營養來源。由于部分產婦喂養經驗不足，對母乳喂養的重視程度不夠，有關母乳喂養方法未能掌握，產后持續母乳喂養情況不佳[1]。相關研究表明[2]，電話回訪在提高患者遵從醫囑方面發揮重要作用。現為探討電話定期回訪在產后持續母乳喂養的作用，本文對分娩的92例產婦進行了研究，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2014年10月在江西省婦幼保健院分娩的92例產婦。按照隨機數表法將產婦分為觀察組和對照組，各46名。觀察組產婦中初產婦18例，經產婦28例，年齡21～32歲，平均年齡（26.1±1.5）歲，孕36～39周，平均孕周（38.1±0.4）周，文化水平：大學16例，高中20例，中學6例，其他4例；對照組產婦中初產婦20例，經產婦26例，年齡20～31歲，平均年齡（25.8±1.8）歲，孕36～40周，平均孕周（38.4±0.3）周，文化水平：大學14例，高中21例，中學6例，其他5例。兩組研究對象年齡、孕周、學歷等一般資料比較差異無統計學意義，具有良好的可比性。本次研究經過本醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 兩組產婦在住院期間均由專科護士進行母乳喂養相關知識講解，出院時對母乳喂養知識再次進行強化教育，對照組產婦不予以電話定期回訪，但提供咨詢電話，鼓勵產婦來電咨詢相關問題。觀察組產婦在出院后由專科護士進行電話隨訪，每周1次，具體隨訪內容如下：（1）第1周回訪：①向產婦介紹母乳的營養價值；②向產婦講解母乳喂養時的正確體位和嬰兒的吸允姿勢；③向產婦講解飲食注意事項，指導產婦正確飲食，補充營養；④指導產婦正確處理乳房脹痛等問題。（2）第2周回訪：向產婦講解如何分泌足量的乳汁，要保證足夠的休息，適量補充營養，心態樂觀，對嬰兒按需喂養，不給嬰兒進食乳汁以外的食物，每次喂養后排盡乳汁，保持乳腺通暢，防止發生乳腺炎等并發癥。（3）第3～4周回訪：向產婦介紹乳汁中所含有的營養物質及對嬰兒生長發育的重要性，強調母乳喂養是最適合嬰兒健康成長的喂養方式，指導產婦乳汁封存的相關方法，介紹嬰兒護理技巧。（4）第5周～6個月：提醒產婦定期帶嬰兒進行體檢，及時注射疫苗，指導產婦處理喂養過程中的各種問題，當產婦情緒低落時及時進行開導。注意事項：（1）在電話回訪中，回訪人員講話要通俗易懂，盡量避免專業用語。（2）在電話回訪時注意回訪時間，不要影響產婦休息，不干擾產婦的正常生活，對產婦的配合表示感謝。比較兩組產婦第4個月和第6個月的母乳喂養率及嬰兒6個月時的生長發育情況。

1.3 觀察指標 兩組產婦第4個月、第6個月母乳喂養率。依據本院自制的生長發育評分量表，在嬰兒6個月時依據嬰兒身高、體質量、頭圍、胸圍、神經心理等方面評估嬰兒生長發育情況，滿分100分。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0軟件對所有數據進行統計學分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦母乳喂養情況比較 觀察組產婦4個月母乳喂養情況及6個月母乳喂養情況均顯著優于對照組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦母乳喂養情況比較（n）

2.2 兩組嬰兒生長發育比較 觀察組嬰兒生長發育評分（90.3±2.9）分，對照組嬰兒生長發育評分（85.4±3.2）分，觀察組嬰兒生長發育情況顯著高于對照組，差異具有統計學意義（t=7.695,P＜0.05）。

3 討論

母乳是嬰兒時期所必需的營養物質，不僅能保證嬰兒正常生長發育，還能增強嬰兒抵抗力，促進智力發育[3]。但根據研究表明[4]，隨著人們生活水平的提高及市場上各種代乳品的出現，以及部分產婦對母乳喂養的重要性缺乏認識，嬰兒母乳喂養率及喂養持續時間不能得到保證，嬰兒的生長發育常受到影響，甚至出現毒奶粉等惡性事件。根據相關研究表明[5]，電話回訪由于簡捷方便，操作性高，已經成為一種重要的醫院外延續性服務，在患者出院后的護理及健康教育中發揮著重要作用。在本次研究中，對觀察組產婦出院后每周定期電話回訪指導并監督母乳喂養情況，對照組產婦在交代喂養知識辦理出院后由產婦自行喂養，觀察組產后4個月及6個月的母乳喂養率顯著高于對照組（P＜0.05），嬰兒6個月時生長發育情況亦顯著優于對照組（P＜0.05），與張淑芳等人的研究結果一致[6]。

結合相關文獻[7]，分析原因如下：（1）電話定期回訪可樹立產婦對母乳喂養的正確認識。在本次電話回訪中發現，較多產婦對母乳喂養相關知識認識不足，部分產婦常憑嬰兒哭鬧頻率及自身感覺來判斷是否乳汁分泌不足，當嬰兒哭鬧較頻繁時，產婦常認為自身乳汁分泌不足，自行添加代乳品或用代乳品代替母乳進行喂養。部分產婦甚至認為母乳喂養會導致乳房松弛，為了維持較好的形體而拒絕母乳喂養。錯誤的認識會產生錯誤的行為，要改善產婦母乳喂養情況，必需改變產婦對母乳喂養方面的錯誤認識。在本次實驗中，觀察組通過電話定期回訪，向產婦講解母乳喂養知識，樹立產婦對母乳喂養的正確認識，并對嬰兒護理等方面進行指導，產婦的母乳喂養率得到顯著提高。（2）電話定期回訪可使產婦堅持母乳喂養。在本次研究中，部分產婦為初產婦，母乳喂養經驗不足，在喂養過程中會遇到各種困難，對母乳喂養產生畏難情緒，會逐漸選擇代乳品代替母乳喂養。觀察組通過定期電話回訪，對產婦進行安撫，指導解決母乳喂養中遇到的各種問題，并且根據產婦的實際情況總結出一套適合產婦自身的喂養方法，使得產婦能堅持母乳喂養。（3）電話定期回訪緩解產婦心理壓力，減少負面情緒。根據張錦笑等人的研究發現[8]，負面情緒可影響產婦產后母乳喂養率。本次研究觀察組產婦接受定期電話回訪，由專科護士指導產婦進行母乳喂養，并對產婦進行安慰鼓勵，使得產婦能夠維持較樂觀的心態，提高產后持續母乳喂養率。（4）電話定期回訪可消除產婦的猶豫心理。產婦在母乳過程中常會受到廣告等外界因素影響，認為代乳品營養價值更高，自身母乳不能滿足嬰兒需求，在母乳喂養和代乳品喂養兩種選擇之間常會產生猶豫心理，尤其當周圍嬰兒使用代乳品后，影響效果更加明顯。通過電話回訪可極大消除產婦的猶豫心理，提高產婦產后持續母乳喂養率。

綜上所述，電話定期回訪可提高產后持續母乳喂養率，促進嬰兒健康生長發育。

[1] JCS Monteiro,FA Dias,J Stefanello,et al.Breast feeding among Brazilian adolescents: Practice and needs[J].Midwifery,2013,3(8):215-216.

[2] 王斐,楊瑞青,周弋鈿,等.電話回訪模式在先天性心臟病患兒中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(15):134-135.

[3] Giselia AP Silva,Karla AO Costa,Elsa RJ.Giugliani. Infat feeding:beyond the nutritional aspects[J].Jornal de Pediatria,2016,2(6):158-160.

[4] 王箏,高俊珂,章瑤，等.浙江省嬰兒母乳喂養現狀及影響因素分析[J].護理與康復,2013,12(7):628-630.

[5] 陳文英,萬錦芳.短信教育和電話回訪在中青年糖尿病患者自我管理中的應用[J].護理與康復,2013,12(1):78-80.

[6] 張淑芳.電話回訪農村初產婦母乳喂養行為的效果觀察[J].實用醫院臨床雜志,2014,11(4):260-262.

[7] 黃曉革.電話訪視在孕產婦中的應用效果研究[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(6):9-10.

[8] 張錦笑,鄭婉文,何杏洪，等.圍生期初產婦心理情緒分值與泌乳素水平及乳汁分泌的關系探討[J].吉林醫學,2013,34 (11):2159-2160.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.092