精神病科護理不良事件原因及對策分析

徐美瑛（江西省上饒市第三人民醫院，江西 上饒 334000）

精神病科護理不良事件原因及對策分析

徐美瑛
（江西省上饒市第三人民醫院，江西 上饒 334000）

目的 探討精神病科護理不良事件原因及對策。方法 選取68例護理不良事件作為研究對象，對護理不良事件發生狀況進行回顧性分析，統計護理不良事件的發生狀況及原因，總結出護理不良事件的護理對策。結果 68例護理不良事件中無傷害21例，輕中度損害39例，重度損害8例。輕中度損害發生率與無傷害、重度損害相比明顯較高。護理不良事件中他人攻擊發生率為33.8%，墜床、跌倒發生率為17.6%，自傷發生率為11.9%，走失發生率為11.9%，用藥錯誤發生率為5.9%，壓瘡發生率為2.9%，猝死發生率為2.9%，異物吞食發生率為4.4%，自縊發生率為2.9%，疾病發作發生率為2.9%，噎食發生率為2.9%。其中他人攻擊發生率與墜床、跌倒發生率相比明顯較高。護理不良事件發生原因包括風險意識較低、風險意識較低、責任心較低、服務態度較差、護理素質較低、溝通能力較差、組織管理較差、基礎設施缺乏、護理工作安排不合理、患者病癥較為復雜、護理工作流程混亂、規章制度要求較低、團隊協作較差、醫護溝通較差、知識培訓較差。其中風險意識較低發生率與溝通能力較差相比明顯較高。結論 精神病科護理中護理不良事件發生原因較多，臨床需根據實際護理不良事件發生原因，采取針對性措施，減少護理不良事件發生率，提高臨床護理效果。

精神病科；護理不良事件；原因；對策

隨著人們物質生活水平提升，患者在住院接受治療時，更加注重護理舒適度，這也對醫院臨床護理過程提出更多要求[1]。護理人員的護理效果直接影響著患者的治療效果，當前護理不良事件的發生率呈上升趨勢，不僅影響患者生命安全，也導致護患矛盾加大，影響醫院長久運作[2]。此次研究中對精神病科護理不良事件發生狀況進行回顧性分析，總結護理不良事件的發生原因及對策，以保證患者治療效果。以下進行具體報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2014年1月～2015年12月江西省上饒市第三人民醫院精神病科發生的68例護理不良事件作為研究對象，對護理不良事件發生狀況進行回顧性分析，涉及的68例患者中男41例，女27例；患者年齡26～74歲，平均年齡（47.2±5.7）歲。患者疾病類型分類：腦器質性精神障礙11例，情感性精神障礙18例，精神分裂癥32例，精神性物質所致精神障礙4例，其他疾病3例。精神病科護理人員32名，均為女性，年齡19～48歲，平均年齡（30.4±6.2）歲；護齡1～17年，平均護齡（4.6±2.5）年；學歷：中專17名，大專11名，本科及以上學歷者4名。

1.2 方法 精神病科相關人員需組織成立護理管理委員會，相關護理人員需在發生護理不良事件后及時上報，并由護理管理委員會定期組織護理，對護理不良事件發生經過、結果、原因等進行綜合討論分析，將所有研究結果進行記錄，并存檔保存。

1.3 觀察指標 統計護理不良事件發生原因，并統計護理不良事件患者損傷程度狀況：無傷害：護理不良事件未對患者造成身體損害；輕中度損害：護理不良事件引起患者出現輕微傷害，生命體征輕度改變，需進行簡單的處理治療；重度傷害：護理不良事件引起患者出現嚴重機體損害，引起患者出現生命體征明顯改變，需進行急救或導致患者出現永久性相關功能喪失、引起患者死亡等[3-4]。

2 結果

2.1 護理不良事件患者損傷程度對比 68例護理不良事件中無傷害21例，輕中度損害39例，重度損害8例。輕中度損害發生率與無傷害、重度損害相比明顯較高。

2.2 護理不良事件發生類型 護理不良事件包括他人攻擊、墜床、跌倒、自傷、走失、用藥錯誤、壓瘡、猝死、異物吞食、自縊、疾病發作和噎食。其中他人攻擊發生率與墜床、跌倒發生率相比明顯較高。見表1。

2.3 護理不良事件發生原因分析 護理不良事件發生原因包括風險意識較低、風險意識較低、責任心較低、服務態度較差、護理素質較低、溝通能力較差、組織管理較差、基礎設施缺乏、護理工作安排不合理、患者病癥較為復雜、護理工作流程混亂、規章制度要求較低、團隊協作較差、醫護溝通較差、知識培訓較差。其中風險意識較低發生率與溝通能力較差相比明顯較高。見表2。

3 討論

護理不良事件是影響患者治療效果的重要因素，嚴重時甚至會引起患者死亡。此次研究對精神病科護理不良事件發生狀況進行分析，研究結果顯示，當前引起精神病科不良護理事件的原因較多，其不僅包括個人因素，也包括系統因素。因此，臨床對精神病科患者護理時，需針對護理不良事件發生原因，采取針對性對策，以減少不良事件發生狀況[5]。根據此次研究，總結出在精神病科進行護理時，需注意以下幾點：（1）加強護理人員的護理安全意識，科室需加強對護理人員相關知識教育，提升護理人員素養，在出現不良護理事件時，及時上報，提升護理人員自身安全理念，促進護理人員在護理過程中以患者為中心；（2）規范科室護理管理：科室需不斷建立健全護理管理相關內容，制定相關管理條例，嚴格執行，提高護理人員的執行意識；（3）加強護理人員培訓：科室需加強護理人員相關護理知識培訓，提升護理人員護理水平，提升護理人員責任心及應急處理能力、業務素養等；（4）加強科室相關設施引進：科室需加強對先關基礎設施管理，及時根據需求狀況引進相關設備，并加強對科室內相關設施的定期檢測和維修，保證急救有效性；加強病房管理，對于病情嚴重患者采取隔離治療，避免患者之間病情相互影響。（5）重點監護：精神病科患者常存在一定的意識障礙，護理人員需加強科室環境護理，消除科室內安全隱患；對于病情較為嚴重患者，護理人員需加強對患者嚴密監控，避免患者走失、自殘、攻擊他人等，加強對患者的心理安撫，并及時觀測患者言行舉止；減少護理人員交接時間，加強夜間對患者的巡視，適當增加巡查人數，避免交接班時出現護理漏洞，導致不良護理事件的發生[6]。

綜上所述，精神病科護理中護理不良事件發生原因較多，臨床需根據實際護理不良事件發生原因，采取針對性措施，減少護理不良事件發生率，提高臨床護理效果。

表1 護理不良事件發生類型總結(n)

表2 護理不良事件發生原因總結(n)

[1] 肖愛祥,林建葵,韋紅梅,等.精神科護理不良事件原因分析及對策[J].現代臨床護理,2012,11(11):11-13.

[2] 范翠玲,魏艷琴.精神病科護理不良事件原因分析及對策[J].中國民康醫學,2015,27(9):107-109.

[3] 顏美霞,王穎昭,李金惠,等.精神科155起護理不良事件分析及對策[J].中國美容醫學,2012,21(16):281-282.

[4] 楊金花,王世茹,陳慧雯,等.精神科護理不良事件的原因分析及對策[J].中國衛生產業,2015,12(20):175-177.

[5] 嚴芳,王劍英,李栓榮,等.精神科護理不良事件的原因分析及對策[J].中國醫藥指南,2013,10(18):698-700.

[6] 郗小玲.精神科病房護理不良事件發生的原因及管理對策[J].中國民康醫學,2011,23(17):2211-2212.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.090