來曲唑治療絕經后婦女乳腺增生的臨床療效觀察

陳軍，曹亞麗，吳曉波（南昌市第三醫院乳腺腫瘤科，江西 南昌 330009）

來曲唑治療絕經后婦女乳腺增生的臨床療效觀察

陳軍，曹亞麗，吳曉波
（南昌市第三醫院乳腺腫瘤科，江西 南昌 330009）

目的 觀察來曲唑治療絕經后婦女乳腺增生的臨床療效。方法 選取絕經后婦女乳腺增生患者124例，采用簡單隨機化分組將患者分為對照組與觀察組。對照組口服他莫西芬進行治療，觀察組口服來曲唑進行治療，比較兩組患者的治療效果、子宮內膜厚度變化及復發率。結果（1）觀察組治療總有效率95.16%，對照組為82.26%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；（2）兩組患者治療前子宮內膜厚度比較差異無統計學意義，治療后觀察組子宮內膜厚度明顯小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；（3）觀察組治療后半年疾病復發率與對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 來曲唑治療絕經后婦女乳腺增生臨床療效顯著，治療效果優于他莫西芬，對子宮內膜厚度影響小，復發率低，臨床上值得推廣。

來曲唑；絕經；乳腺增生

乳腺增生是我國常見的良性乳腺疾病之一，是指乳腺上皮及纖維組織的增生。隨著生活水平的不斷提高，人們對乳腺增生的認知更加健全，有研究顯示，該病的發病率在國內逐年升高，同時也是乳腺癌發病的高危因素之一[1]。他莫西芬是國外常見的預防乳腺癌藥物之一，但對絕經期婦女不良反應較大，預防效果一般。來曲唑是新一代芳香化酶抑制劑，可用于乳腺癌的預防及治療。本研究旨在觀察來曲唑治療絕經后婦女乳腺增生的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年3月～2015年9月于南昌市第三醫院接受治療的絕經后婦女乳腺增生患者124例，采用簡單隨機化分組將患者分為對照組與觀察組。對照組62例，年齡53～69歲，平均年齡（58.26±3.17）歲，病程2周～11年，平均病程（5.48±1.35）年，單側發病42例，雙側發病20例，其中乳腺小葉增生12例，乳腺腺病14例，乳腺囊性增生36例；觀察組62例，年齡52～68歲，平均年齡（57.83± 3.05）歲，病程10d～9年，平均病程（5.32±1.27）年，單側發病40例，雙側發病22例，其中乳腺小葉增生10例，乳腺腺病15例，乳腺囊性增生37例。本院展開相關研究，本次研究經倫理委員會批準。兩組患者在年齡、病程、病變部位及疾病分期等一般資料對比上差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標準[2]（1）已絕經婦女；（2）臨床診斷確診為乳腺增生疾?。唬?）自愿配合治療，能堅持隨訪的患者；（4）排除乳腺炎、乳腺纖維瘤和乳腺癌等疾病患者；（5）排除合并有嚴重器質性病變患者。

1.3 診斷標準[3]（1）臨床癥狀：單側或雙側乳房脹痛、刺痛，嚴重者甚至不能觸碰；疼痛可放射至腋窩、肩背部等處；可觸及乳房腫塊，常見于外上象限，腫塊質地中等，活動好、無粘連；部分患者可出現乳頭溢液，呈草黃色或棕色漿液性；患者情緒不穩定，易緊張煩躁、精神疲勞。（2）實驗室檢查：行B超、乳腺鉬靶X線檢查及乳腺MRI等檢查，排除乳腺癌、乳腺纖維瘤等其他可疑疾病。

1.4 研究方法[4]

1.4.1 對照組 給予他莫西芬（沈陽福寧藥業有限公司，國藥準字H21024159）口服治療，1次/d，0.10 g/次，每月按期連服10 d，連續3個月服藥。

1.4.2 觀察組 給予來曲唑（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H1991001）口服治療，1次/d，0.25 g/次，每月按期連服10 d，連續3個月服藥。

1.4 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的治療效果、子宮內膜厚度變化及復發率，進行統計學處理。

1.5 療效評價標準[5]（1）療效評價。顯效：用藥后疼痛明顯緩解，增生的乳腺腫塊消失，或經超聲測量乳腺腫塊明顯縮小，不足2 cm；有效：用藥后疼痛有所緩解，乳腺增生分期下降，或經超聲測量乳腺腫塊縮小程度≥2 cm；無效：用藥后疼痛無明顯緩解，或經超聲測量乳腺腫塊縮小程度＜2 cm；治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）子宮內膜厚度測量：統一采取陰道B超測量子宮內膜厚度，單位為mm。（3）復發率=（隨訪3個月后疾病復發例數/總例數）×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率95.16%，對照組治療總有效率82.26%，差異具有統計學意義（χ2=5.15，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n)

2.2 兩組患者子宮內膜厚度變化比較 兩組患者治療前子宮內膜厚度差異無統計學意義，治療后觀察組子宮內膜厚度明顯小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者子宮內膜厚度變化比較(±s)

表2 兩組患者子宮內膜厚度變化比較(±s)

厚度變化治療前子宮內膜厚度（mm）治療后子宮內膜厚度（mm）對照組(n=62) 3.12±0.45 3.84±0.52觀察組(n=62) 3.15±0.47 3.14±0.41 t值0.36 8.32 P值＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者復發率比較 對兩組患者采取電話及門診隨訪半年，記錄兩組患者復發情況發現，觀察組無復發，對照組半年內出現6例復發，復發率為9.68%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=6.31，P＜0.05）。

3 討論

隨著女性年齡的不斷增加，逐步邁入更年期，其卵巢功能發生減退，雌激素分泌逐漸減少。國外常用的藥物他莫西芬是通過拮抗雌激素進而發揮效能，用于臨床治療乳腺癌有效率可達30%，但同時發現他莫西芬治療絕經前女性可導致患者停經及內膜萎縮，對于絕經后婦女而言則有增加子宮內膜癌的風險[6]。

絕經后婦女由于年齡偏大，且已發生乳腺增生，被認為是乳腺癌的高?；颊撸瑢τ谶@類患者需要加以重視，及早發現，早期治療[7]。絕經后婦女體內雌激素多來源于非腺體組織內雄激素芳香化產生，因此作為新一代芳香化酶抑制劑的來曲唑是治療絕經后婦女乳腺增生的理想藥物[8]。

本次研究發現，觀察組經來曲唑治療3個月后，治療總有效率高達95.16%，而對照組經他莫西芬治療總有效率為82.26%，再次證實來曲唑對絕經后婦女乳腺增生的療效優于他莫西芬，能更好地抑制絕經后婦女體內雌激素水平；兩組患者治療前子宮內膜厚度差異無統計學意義，治療3個月后對照組子宮內膜厚度有所增厚，較治療前差異有統計學意義（P＜0.05），說明對照組經3個月服用他莫西芬治療后，子宮內膜普遍增厚；治療后觀察組子宮內膜厚度明顯低于對照組，將觀察組治療前后子宮內膜厚度進行比較，差異無統計學意義，說明觀察組經3個月服用來曲唑治療后，對子宮內膜厚度影響較小。比較兩組患者的復發率發現，觀察組無患者復發，而對照組出現6例患者復發，說明來曲唑較他莫西芬更加有效安全。

綜上所述，來曲唑治療絕經后婦女乳腺增生臨床療效顯著，治療效果優于他莫西芬，對子宮內膜厚度影響小，復發率低，臨床上值得推廣。

[1] 張強，周長東.76例中老年女性乳腺囊性增生病臨床分析[J].現代醫藥衛生，2010，26（9）：1284-1285.

[2] 楊湘華，查曉梅，王慶.來曲唑治療絕經后乳腺增生的臨床觀察[J].長江大學學報（自科版），2015，12（36）：32-33.

[3] 余敏，張娟，邱涵.來曲唑對晚期及絕經婦女乳腺癌治療效果的Meta分析[J].臨床誤診誤治，2012，25（6）：68-70.

[4] 管小青，顧書成，吳驥，等.來曲唑與三苯氧胺在絕經后期乳腺癌新輔助內分泌治療中的療效對比[J].腫瘤基礎與臨床，2011，24（5）：410-412.

[5] 郝紅.來曲唑治療男童乳腺增生癥療效觀察[J].河南職工醫學院學報，2014，26（4）：410-411.

[6] Obiorah I，Jordan VC． Progress in endocrine approaches to the treatment and prevention of breast cancer[J].Maturitas,2011,70（4）:315-321.

[7] 王亞麗，陳龍舟，李青國，等.乳腺癌患者術后服用三苯氧胺導致子宮內膜病變的臨床病理分析[J].中國臨床新醫學，2014，7（8）：719-721．

[8] Francesco Torino,Angese Barnabei,Liana De Valentina Sini,et al.Chemotherapy-induced Ovarian toxicity in patients affected by endocrine-responsiv early breast cancer[J].Critical Reviews in Oncology/Hematology,2014,89（1）:351-353.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.061