美多巴與普拉克索配合應用于帕金森患者治療的效果體會

李青，夏明萬，姚小喜，雷源標（郴州市第一人民醫院神經內科，湖南 郴州 423000）

美多巴與普拉克索配合應用于帕金森患者治療的效果體會

李青，夏明萬，姚小喜，雷源標
（郴州市第一人民醫院神經內科，湖南 郴州 423000）

目的 探討美多巴與普拉克索配合應用于帕金森患者治療的效果。方法 選取帕金森患者50例，隨機分為觀察組和對照組，各25例。對照組采用美多巴治療，觀察組在對照組治療方法上再采用普拉克索，比較兩組患者治療后的不良反應發生率、總有效率和UPDRS評分。結果 觀察組帕金森患者治療的不良反應發生率為4%（1例），少于對照組帕金森患者的不良反應發生率36%（9例）；觀察組帕金森患者治療后的總有效率為92%，優于對照組帕金森患者治療后的總有效率60%；且觀察組帕金森患者治療后的UPDRS評分優于對照組帕金森患者（P＜0.05）。結論 給予帕金森患者采用美多巴與普拉克索配合治療，不僅能改善患者的臨床癥狀，還能減少患者的不良反應發生率，改善UPDRS評分。

普拉克索；美多巴；帕金森

在臨床中，帕金森是一種比較常見的疾病，且具有多發和病情嚴重性。為了研究出最佳的帕金森治療方式，本研究特選取了部分帕金森患者為研究實驗對象，并對所選患者進行了不同的治療措施，以此觀察帕金森患者治療后的效果，以供臨床參考，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取郴州市第一人民醫院2013年2月～2014年3月收治的帕金森患者50例作為研究對象，分為觀察組和對照組，各25例。觀察組男女比例為10∶15，年齡60～75歲，平均年齡（65.35±2.45）歲，病程2～8年，平均病程（5.45±0.87）年。對照組男女比例為15∶10，年齡63～75歲，平均年齡（66.21±1.90）歲，病程2～8年，平均病程（5.27±0.87）年。觀察組和對照組的帕金森患者年齡、性別和病程等比較差異無統計學意義，可以進行科學對比分析。1.2 方法 對照組帕金森患者采用美多巴（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H10930198）,每天3次，每次1片，7 d為1個療程，1個療程后根據患者的病情增加劑量。觀察組帕金森患者美多巴治療方式與對照組帕金森患者相同，再采用普拉克索口服（Pramipexole Dihydrochloride Tablets (Sifrol)，注冊證號H20110069），每天3次，每次0.125 mg，7 d 為1個療程，1個療程后劑量增加為每天3次，每次0.25 mg，根據患者的病情，調整劑量。兩個治療研究小組患者的療程均定為2周，并時刻記錄好患者治療后期的效果。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 觀察指標 比較兩組帕金森患者治療后不良反應發生率。比較兩組帕金森患者治療前后UPDRS評分，將UPDRS分為UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、UPDRSⅣ 4個指標。觀察分析兩個治療小組患者的治療總有效率，并將治療效果分為3個基本觀察項目，即顯效、有效和無效。

1.3.2 判定標準 若患者治療后，帕金森癥狀（靜止性震顫、運動遲緩和肌強直）消失，則為顯效。若患者治療后，帕金森癥狀有效的緩解，則視為有效。患者治療之后，病情上未有任何的改變和變化則是無效。治療后的總有效率=（顯效例數+有效例數）/本組患者例數×100%。

1.4 統計學方法 本文采用SPSS19.0軟件，兩組帕金森患者治療后不良反應發生率、總有效率和UPDRS評分進行統計處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后不良反應發生率比較 與對照組治療之后相較，觀察組帕金森患者的不良反應明顯較低，差異有統計學意義（χ2=8.00，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后不良反應發生率對比(n)

2.2 治療后UPDRS評分比較 治療后觀察組的患者的UPDRS評分與對照組相比明顯較優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后UPDRS評分對比（±s,分）

表2 兩組患者治療前后UPDRS評分對比（±s,分）

注：觀察組和對照組相比較，aP＜0.05

治療后UPDRSⅠUPDRSⅡUPDRSⅢUPDRSⅣ觀察組(n=25) 6.28±0.71 4.41±1.12a3.32±1.12a7.27±1.05a對照組(n=25) 13.76±1.86 17.19±1.67 15.24±1.26 14.32±3.65

2.3 總有效率對比 與對照組治療之后相較，觀察組帕金森患者的總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

據相關研究顯示，帕金森是臨床上常見且多發的神經系統變性疾病，是由于中腦黑質多巴胺能神經元的變性死亡，而引起紋狀體DA含量顯著性減少而導致的[2]。發病人群主要為老年人，老年患者平均發病年齡為65歲左右[3]。據相關資料顯示，我國60歲以上的老年人患帕金森的比例占50%。帕金森發病因素為遺傳因素、年齡老化、壞境因素和氧化應激等，臨床癥狀為靜止性震顫、運動遲緩和肌強直等，臨床上常采用聯合用藥，早期的診斷及治療不僅能夠改善患者的臨床癥狀，還能減少不良反應發生率，改善UPDRS評分[4]。

表3 兩組患者的總有效率對比(n)

美多巴適用于治療帕金森病，是一種復方制劑，主要由左旋多巴和芐絲肼組成[5]。與此同時，美多芭還是一種存在于腦中的神經遞質，其中，多巴胺生物合成的中間產物是左旋多巴，也即是多巴胺前體，可在芳香族L-氨基酸脫羧酶等物質的作用下形成多巴胺，從而發揮藥理作用，改善帕金森患者癥狀。據相關醫學資料顯示，單一用藥（美多巴）治療帕金森效果不及聯合用藥（美多巴與普拉克索）效果可觀[6]。

普拉克索適用于治療帕金森病癥狀和體征，被用來治療帕金森病的體征和癥狀，臨床上常采用普拉克索治療或美多巴聯用治療帕金森病。當普拉克索與美多巴聯用時，建議根據患者的病情逐漸增加普拉克索與美多巴劑量。普拉克索口服后能迅速吸收，3小時后達血藥巔峰，普拉克索最大血漿濃度在患者口服后4小時左右出現，普拉克索藥物與食物一起服用不會降低普拉克索吸收的效果，但會降低其吸收速率，患者血漿水平差異很小。普拉克索為多巴胺受體激動劑，與多巴胺受體結合有高度選擇性，具有完全的內在活性，對其中的D3受體具有親和力，普拉克索可通過多巴胺受體從而改善帕金森患者的臨床癥狀[7]。普拉克索具有療效快、吸收好、不良反應較少和安全性好等優點[8]，不僅能有效的減少患者不良反應發生率，還能緩解患者的臨床癥狀[9]。因此，普拉克索與美多巴聯用為帕金森患者的理想用藥方法。

本研究結果顯示，觀察組和對照組經過不同的治療后，觀察組帕金森患者治療后在不良反應發生率的比較中明顯少于對照組帕金森患者，觀察組帕金森患者在UPDRS評分的比較中明顯優于對照組帕金森患者，并且觀察組帕金森患者治療后在總有效率的比較中明顯高于對照組帕金森患者（P＜0.05），由此可見觀察組帕金森患者采用的聯合用藥（美多巴與普拉克索）效果更為顯著。

綜上所述，給予帕金森患者采用美多巴與普拉克索配合治療，不僅能改善患者的臨床癥狀，還能減少帕金森患者的不良反應發生率，改善UPDRS評分，值得在臨床中進一步推廣及運用。

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[4] 皇甫留杰.左旋多巴聯合普拉克索治療原發性帕金森病的臨床療效分析[J].中外醫療,2015,34(27):122-123.

[5] 王秀麗,劉紫陽.滋陰補腎方治療腎陰虧虛型帕金森病臨床研究[J].中醫學報,2014,29(5):746-747.

[6] 張玲.普拉克索在帕金森病治療中的臨床應用[J].中國冶金工業醫學雜志,2013,30(5):521-522.

[7] 崔群力.金剛烷胺治療帕金森病異動癥的療效觀察[J].中風與神經疾病雜志,2014,31(9):835-837.

[8] 胡錦全,李貞艷,徐黎鳴,等.艾司西酞普蘭治療帕金森合并抑郁的療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(36):4034-4035.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.052