子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的效果

呂麗潔，陳冬松，盧秀媛，鄧雪梅（三河市婦幼保健院婦產科，河北 三河 065200）

子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的效果

呂麗潔，陳冬松，盧秀媛，鄧雪梅
（三河市婦幼保健院婦產科，河北 三河 065200）

目的 針對行以背帶式的子宮縫合手術對于接受剖宮產手術的患者發生產后出血的情況下所起到的效果展開探究。方法 隨機擇取接受剖宮產并且發生產后出血癥狀的產婦150例，將其按照抽簽的方式分成實驗組以及參照組，各75例，對參照組行以常規性宮腔填紗治療方式，對實驗組則行以子宮背帶式縫合手術治療干預。觀察并統計兩組患者的治療效果（包括手術情況以及發作并發癥的概率）。結果觀察組患者平均手術時長（48.58±15.58）min，術中總體出血量（712.25±109.28）mL，術后24 h出血量（223.24±53.84）mL；對照組患者平均手術時長（81.56±18.24）min，術中總體出血量（1254.21±119.32）mL，術后24 h出血量（258.47±64.27）mL；差異均有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者并發癥整體發作率6.67%；對照組患者并發癥整體發作率18.67%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 行以背帶式的子宮縫合手術對于接受剖宮產手術的患者發生產后出血的情況下所起到的效果比較理想，值得進行更加廣泛的推廣以及深入的臨床使用。

剖宮產手術；產后出血；子宮背帶式縫合

對于孕產婦的分娩階段而言，產后出血并非一種罕見的臨床病癥，而且它還是造成孕產婦發生生命危險主要的原因之一，當前是導致孕產婦死亡概率最大的病因[1]。造成孕產婦出現產后出血有比較多的原因，最為常見、且最被臨床認可的就是宮縮乏力癥狀，因為這種癥狀造成的產后出血病例能夠占到總病例數50%甚至更多[2]。所以對于這一情況，必須要采用科學且合理的措施來對患者行以治療干預，進而降低孕產婦死亡的概率，調節母嬰結局[3]。本文擇取接受剖宮產并且發生產后出血癥狀的產婦150例作為研究對象，探究背帶式的子宮縫合手術所具備的價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機擇取2014年5月～2015年5月期間在三河市婦幼保健院當中接受剖宮產并且發生產后出血癥狀的產婦150例，將其按照抽簽的方式分成實驗組以及參照組，各75例。兩組產婦均為年齡23～35歲，平均（28.09± 1.29）歲；孕周35～40周，平均（39.12±0.85）周。在75例產婦當中，包括52例初產婦以及23例經產婦。在各項一般資料上兩組比較差異無統計學意義，可以進行對比。另外，參與本文研究的產婦均已經過本人以及家屬的知情和同意。

1.2 方法

1.2.1 參照組 對參照組行以常規性宮腔填紗治療方式，于產婦子宮腔當中適當填無菌紗布，將紗布其中一端由子宮上部填入下部，另一端從下部到上部在陰道上部進行填紗，在兩端匯聚在子宮切口之后，清理多余紗布，將兩端縫合。需要注意的是填塞的過程當中需要保證紗布和紗布間密切貼合，避免存在縫隙。

1.2.2 實驗組 對實驗組則行以子宮背帶式縫合手術治療干預，首先將產婦的子宮輕提至腹腔外部，清理宮腔積血，通過雙手對子宮體進行擠壓，假如患者出血停止，那么說明手術成功率比較高，使用適當的縫合線，于子宮切口的右側下部中外1/3的位置展開褥式縫合，保證縫合線穿透產婦的子宮下部，對應上部切口是出針的位置。在患者的子宮下部切口的位置，由右至左通過斜行的方式進針，在對應左側的位置出針。對子宮進行再次擠壓，同時拉緊縫合線，適當打結，觀察子宮的出血情況，假如沒有出血的癥狀可以繼續進行縫合，隨后觀察大約15 min左右，待子宮體紅潤且收縮，就可以關閉腹腔。

1.3 臨床觀察指標 觀察并統計兩組患者的治療效果，包括手術情況（手術時長、術中整體出血量、術后24 h內出血量）、發作并發癥的概率。

1.4 統計學方法 在本次針對背帶式的子宮縫合手術對于接受剖宮產手術的患者發生產后出血的情況下所起到的效果展開的探究當中，結合數據類型擇取統計學軟件SPSS19.0對涉及到的數據進行分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過不同的治療干預方式，實驗組在手術時長、術中總體出血量、并發癥概率以及手術后24 h內出血量上均顯著優于參照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 75例產婦的手術情況對照分析表（±s）

表1 75例產婦的手術情況對照分析表（±s）

手術情況手術時長（min）術中總體出血量（mL）術后24 h出血量（mL）實驗組（n=75）48.58±15.58 712.25±109.28 223.24±53.84參照組（n=75）81.56±18.24 1254.21±119.32 258.47±64.27 t值11.90 29.00 3.62 P值0.000 0.000 0.000

表2 75例產婦的并發癥發作概率對照表（n）

3 討論

在本次針對背帶式的子宮縫合手術對于接受剖宮產手術的患者發生產后出血的情況下所起到的效果展開的探究當中，經過不同的治療干預方式，實驗組在手術時長、術中總體出血量、并發癥概率以及手術后24 h內出血量上均顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一研究成果說明，行以背帶式的子宮縫合手術對于接受剖宮產手術的患者發生產后出血的情況下所起到的效果比較理想。這一研究成果也在閆云娥、杜金蓮[4]的著作當中得以證實，說明可靠。

產婦出現宮縮能力下滑、軟產道損傷、胎盤滯留等情況往往是導致剖腹產后出血最主要的幾點原因[5]。就當前情況來看，尚且還沒有一種比較好的方式可以針對產后出血的癥狀起到預測的作用，通常在臨床當中，大多使用常規的方式來處理產后出血的癥狀，比方說按摩、宮縮素、欣母沛以及卡孕栓等，各有所長不過均存在著一定的缺陷。特別是宮腔填紗的處理方式，盡管起到了一定的止血效果，不過卻由于技術實施花費的時間比較長，很容易帶來較為明顯的并發癥狀，甚至還會對比較嚴重的患者進行子宮切除手術。子宮切除會造成較大的傷害，不但會令女性無法再次生育，對其心理創傷也比較大，影響日常生活水平[6]。

在臨床當中子宮背帶式縫合手術是最近這些年開始飛速發展的、技術相對成熟、操作難度低、安全穩定性高、起效速度快的止血方式，借助切口縫合手術來抑制產后出血的癥狀[7]。針對常規手術處理效果不佳的出現產后出血的患者，借助背帶式縫合手術能夠避免子宮切除的風險，而且還可以有效地控制出血癥狀，防止子宮切除以及席漢綜合征所帶來的后遺癥等各種不良結局發生，給產婦的生育帶來了良好的機遇，可以保證產婦生活質量[8]。所以，背帶式的子宮縫合手術，對于在剖宮產手術當中發生的收縮乏力出血癥狀有非常確切的治療效果，而且效果比較理想，使用方便，值得在臨床當中進行更加深遠的推廣以及普遍的使用。

綜上所述，行以背帶式的子宮縫合手術對于接受剖宮產手術的患者發生產后出血的情況下所起到的效果比較理想，值得進行更加廣泛的推廣以及深入的臨床使用。

[1] 何興梅,米建鋒.子宮背帶式縫合治療剖宮產術中子宮收縮乏力性產后出血58例療效分析[J].中國當代醫藥,2012,19 (7):177-178.

[2] 張鳳麗,崔福芹.子宮背帶式縫合術在剖宮產子宮收縮乏力性產后出血中的應用[J].中國民族民間醫藥,2012,21(13):65-65.

[3] 吳雪琴,李玉芳,凌少云.背帶式子宮縫合術治療剖宮產術中產后出血臨床效果分析[J].中國現代醫藥雜志,2011,13 (12):50-53.

[4] 閆云娥,杜金蓮.子宮背帶式縫合術在剖宮產產后出血中的應用價值[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(9):1528-1528.

[5] 王月英.子宮背帶式縫合術治療84例剖宮產產后出血的臨床效果觀察[J].中國衛生標準管理,2014,5(4):18-19.

[6] 馬先翠,陳維梅,劉金平,等.子宮背帶式縫合術在剖宮產產后出血中的臨床應用[J].中國民族民間醫藥,2011,20(16):61-62.

[7] 李春季.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的療效分析[J].中國婦幼保健,2015,30(31):5491-5492.

[8] 陳文翠,張寶艷,馬竹云.子宮背帶式縫合術在治療剖宮產術中宮縮乏力性產后出血的應用[J].中國婦幼健康研究,2014, 25(1):90-92.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.038