A項BacT/ALERT 3D與B項BACTEC FX的血培養系統比對及性能評價

向成玉

(西南醫科大學附屬醫院檢驗科； 四川 瀘州 646000)

A項BacT/ALERT 3D與B項BACTEC FX的血培養系統比對及性能評價

向成玉

(西南醫科大學附屬醫院檢驗科； 四川 瀘州 646000)

目的 對兩種血培養系統進行性能驗證，探討快速準確地做出病原學診斷的方法。方法 兩種血培養系統分成需氧瓶組、厭氧瓶組和兒童瓶組，將配置好的不同濃度梯度的標準菌懸液按要求分別注入血培養瓶內，按要求放入自動化儀器內進行培養，然后記錄兩個儀器每個瓶子的報陽時間，實驗結束后對不同系統學培養瓶檢出時間進行比較。結果 在需氧瓶中，白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、糞腸球菌和B群鏈球菌在細菌濃度為107、105及10 CFU/ml時，BACTEC FX檢出時間早于BacT/ALERT 3D；在厭氧瓶中，肺炎克雷伯菌、糞腸球菌和B群鏈球菌在細菌濃度為107、105及103CFU/ml時，BACTEC FX檢出時間早于BacT/ALERT 3D；在兒童瓶中，白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、糞腸球菌和B群鏈球菌在細菌濃度為107、105、103及10 CFU/ml時，BACTEC FX檢出時間均早于BacT/ALERT 3D(P< 0.05)。結論 兩種血培養系統均能有效監測由細菌或者真菌引起的血液感染，BACTEC FX血培養瓶檢出時間多數早于BacT/ALERT 3D血培養瓶。

血培養；檢出時間；菌血癥

血培養是確立敗血癥診斷的重要依據，可以快速診斷嚴重威脅患者生命安全的菌血癥、敗血癥，為臨床上及時準確治療提供支持。近年來，隨著微生物學及檢驗技術的不斷發展，自動化、智能化的自動血培養儀運用越來越廣泛[1]。最近幾十年抗生素的廣泛使用，大量的耐藥菌開始出現，給治療造成很大的困難[2]，而血培養通過診斷敗血癥患者血液中的病原菌種類，達到針對性治療抗菌，從而有效地提高患者的治愈率，降低死亡率[3]。因此越來越多的高效率、高準確率的自動血培養技術應運而生[4]。本研究采用目前自動血培養儀器中最常見的法國梅里埃公司BacT/ALERT 3D與美國BD公司BACTEC FX血培養系統，比較兩種系統的檢出能力，評價兩種儀器各自的特點差異。

1 材料與方法

1.1 儀器與試劑 法國梅里埃公司的BacT/ALERT 3D全自動培養系統及其配套的需氧瓶、厭氧瓶、兒童瓶，美國BD公司的BACTEC FX全自動培養系統及其配套的需氧瓶、厭氧瓶、兒童瓶。

1.2 標本來源 檢驗科微生物室用于質控的標準菌株，為ATCC菌株。

1.3 菌液配置 將實驗菌株配置成0.5麥氏單位的菌懸液，按需要用無菌生理鹽水稀釋成107、105、103及10 CFU/ml的濃度。然后將10 CFU/ml菌懸液接種培養瓶之前，取10 UL菌液接種于血平板來驗證菌液濃度是否合格。

1.4 檢測方法 將白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、糞場球菌、B群鏈球菌，分別配制成上面4個濃度梯度，分別將每個菌的每個濃度的菌懸液分別按要求打入BacT/ALERT的需氧瓶、厭氧瓶、兒童瓶和美國BD公司的需氧瓶、厭氧瓶、兒童瓶，然后按要求放入BacT/ALERT 3D和BACTEC FXBACTEC FX自動培養儀器中，讀取各機器每個瓶子的報陽時間并記錄整理。

1.5 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理。計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 需氧瓶中不同細菌在不同濃度的檢出時間比較 白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、糞腸球菌和B群鏈球菌在細菌濃度為107、105及10 CFU/ml時，BACTEC FX檢出時間均早于BacT/ALERT 3D(P< 0.05)；細菌濃度為103CFU/ml時，BACTEC FX檢出時間與BacT/ALERT 3D比較，差異無統計學意義(P> 0.05)，見表1。

表1 需氧瓶中不同種類細菌在不同濃度檢出時間比較 (h)

*與BacT/ALERT 3D比較，P< 0.05

2.2 厭氧瓶中不同細菌在不同濃度的檢出時間比較 肺炎克雷伯菌、糞腸球菌和B群鏈球菌在細菌濃度為107、105及103CFU/ml時，BACTEC FX檢出時間均早于BacT/ALERT 3D(P< 0.05)；細菌濃度為10 CFU/ml時，BACTEC FX檢出時間與BacT/ALERT 3D比較，差異無統計學意義(P> 0.05)，見表2。

表2 厭氧瓶中不同種類細菌在不同濃度檢出時間比較 (h)

*與BacT/ALERT 3D比較，P< 0.05

2.3 兒童瓶中不同細菌在不同濃度的檢出時間比較 白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、糞腸球菌和B群鏈球菌在細菌濃度為107、105、103及10 CFU/ml時，BACTEC FX檢出時間均早于BacT/ALERT 3D(P< 0.05)，見表3。

表3 兒童瓶中不同種類細菌在不同濃度檢出時間比較 (h)

3 討論

Bact/Alert 3D全自動血培養系統和Bactec FX血培養系統已經廣泛用于臨床實驗室細菌檢測，它們均將培養、監測結合，排除人工干預，從而降低了污染概率，通過實時匯報陽性結果來提高血培養檢測的陽性率，然而單獨存在的血培養系統并不能滿足臨床要求[7]。研究發現，血培養在檢測陽性率上仍有很多缺點，包括患者的抽血時間、抽血量、血液中細菌種類、含菌量、抗菌藥物的使用以及培養基的成分均影響檢測結果[8]。為了改變這種狀況，國際上普遍采用雙側雙瓶兩種培養方案，這樣可以進一步增加檢測結果的陽性率，降低污染概率[9]。王穎等[10]通過比較Bactec FX以及Bact/Alert 3D兩種血培養系統檢測菌血癥的能力和特點發現：臨床分離的322株細菌當中，Bactec FX的檢出時間要好于Bact/Alert 3D系統，特別是在非發酵菌的檢測中尤為明顯。此次試驗研究我們采用兩種不同原理的血培養系統加上需氧培養瓶、兒童瓶和厭氧瓶進行細菌培養，通過綜合不同培養瓶的優勢，增加檢測范圍，提高檢出陽性率。我們分別對比在需氧瓶、厭氧瓶和兒童瓶情況下兩種儀器對不同細菌在不同濃度情況下的檢出能力。結果發現：在需氧瓶中，白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、糞腸球菌、B群鏈球菌在細菌濃度為107、105及10 CFU/ml時，BACTEC FX檢出時間早于BacT/ALERT 3D，說明在以上三種濃度情況下BACTEC FX檢出性能比BacT/ALERT 3D高。在厭氧瓶中，肺炎克雷伯菌、糞腸球菌、B群鏈球菌在細菌濃度為107、105及103CFU/ml時，BACTEC FX檢出時間早于BacT/ALERT 3D，說明在以上三種濃度情況下BACTEC FX檢出性能比BacT/ALERT 3D高。在兒童瓶中，白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、糞腸球菌、B群鏈球菌在細菌濃度為107、105、103及10 CFU/ml時，BACTEC FX檢出時間均早于BacT/ALERT 3D，可以說明在以上濃度情況下BACTEC FX檢出性能比BacT/ALERT 3D高。由此可以發現BACTEC FX血培養瓶檢出時間多數短于BacT/ALERT 3D血培養瓶，BACTEC FX血培養系統能為臨床更快的提供檢查結果，便于臨床的診斷，治療用藥，這與既往報道一致[11]。

綜上所述，兩種血培養系統均能有效檢測出由真菌或者細菌引起的血液感染，BACTEC FX血培養瓶檢出時間多數短于BacT/ALERT 3D血培養瓶。

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Comparison of performance between two blood culture systems：BacT/ALERT 3D B and BACTEC FX A

XIANG Cheng-yu

(Department of Clinical Laboratory，Affiliated Hospital，Southwest Medical University，Luzhou 646000，China)

Objective To compare the performance evaluation of two blood culture systems and explore the methods of fast accurate etiologic diagnosis.Methods The both blood culture systems were divided into aerobic，anaerobic and children groups.The liquid of standard bacteria were diluted to different concentrations and cultivated according to requirements of the automation instruments.Then，the bacteria detection time of each bottle was recorded.The bacteria detection time was compared between the two systems.Results In the aerobic group，the bacteria detection time of Candida albicans，Klebsiella pneumonia，Enterococcus faecalis and group B streptococci at the concentrations of 107CFU/ml，105CFU/ml and 10 CFU/ml in the BACTEC FX system was earlier than that in the BacT/ALERT 3D system.In the anaerobic group，the bacteria detection time of Klebsiella pneumonia，Enterococcus faecalis and group B streptococci at the concentrations of 107CFU/ml，105CFU/ml and 103CFU/ml in the BACTEC FX system was earlier than that of BacT/ALERT 3D system.In the children group，the bacteria detection time of Candida albicans，Klebsiella pneumonia，Enterococcus faecalis and group B streptococci at the concentrations of 107CFU/ml，105CFU/ml，103CFU/ml and 10 CFU/ml in the BACTEC FX system was earlier than that in the BacT/ALERT 3D system.All the differences were statistically significant(P< 0.05).Conclusion The both blood culture systems can effectively detect the blood stream infections by the bacteria and fungi.The BACTEC FX system needs less time in detecting the pathogens than BacT/ALERT 3D system does.

Blood culture； Detection time； Bacteremia

R446.11+2

A

1672-6170(2017)01-0097-03

2016-01-09；

2016-06-24)