標記物增高就是得癌了嗎

◎何生奇

中國中醫科學院望京醫院腫瘤科副主任醫師

標記物增高就是得癌了嗎

◎何生奇

中國中醫科學院望京醫院腫瘤科副主任醫師

在我出門診、會診，以及接到的電話咨詢中，經常會碰到“腫瘤標記物”的問題。近年癌癥高發，人們體檢意識日益增強。很多體檢中心、醫療機構開展了“腫瘤標記物”篩查項目，有的一滴血可查十余項。有人檢查后，可能出現個別項目數值增高，于是便恐慌、著急：我得癌了嗎？其實，對此輕視或過度擔心都不可取。

發現腫瘤標記物增高怎么辦

首先，建議復查異常項目，排除因試劑、檢測方法、人員或者機器誤差導致的失誤，這種情況較為多見。腫瘤標記物升高了，一定要首先排除假陽性，別自己診斷為“癌”。復查結果如仍然增高，就需要仔細甄別：哪些項目增高？增高程度如何？一些良性疾病往往伴有腫瘤標記物輕度增高，那么，如何判定“有沒有得癌”？本人不建議上網查相關科普文章，自己下結論，一定要找腫瘤專科有經驗的醫生咨詢。

兩年前，我曾收治過一個患者，體檢全套腫瘤標記物提示CA199增高，數值在300左右，高出正常上限數十倍。在當地醫院行消化道造影，做了胃鏡、腸鏡、全腹部CT等檢查，未發現明顯異常，后建議出院觀察。出院后半年，患者日漸消瘦，一次因感冒發熱就診于我院，查胸片考慮可疑右肺占位合并炎癥，進一步的胸部CT檢查考慮肺癌可能，最終經PET-CT和氣管鏡確診為肺癌。

諸多腫瘤標記物，項目繁多，每個項目數值增高含義不盡相同，而且臨床情況復雜，絕不是“AFP就是肝癌、CA125就是卵巢癌、CA153就是乳腺癌、PSA就是前列腺癌、CA199就是胰腺癌”這么簡單。

可通過標記物評估療效

已確定為癌癥的患者，檢測腫瘤標記物可評估病情、判斷療效。

癌癥手術后，復發早期，往往CT、核磁共振發現不了問題，但腫瘤標記物逐步增長。因此腫瘤標記物像“無形探測儀”，是對影像學形態診斷的有力補充，可供醫生提前判斷病情并進行干預。比如癌胚抗原CEA作為腫瘤標記物之一，在大腸癌、肺癌、胃癌、乳腺癌等惡性腫瘤中含量增高，且變化與腫瘤的消長步調一致，測定血清CEA值對病程進展、治療效果、預后、復發、轉移等相當有用。腫瘤生長越旺盛，其數量越多；反之，腫瘤增長被控制，其產生量相應減少。

病情控制不好，標記物可能會快速上漲，得到有效治療后會迅速降低，因此動態觀察尤為重要。另外，有些腫瘤患者的腫瘤標記物自始至終都不增高，因此不能過于看重腫瘤標記物的價值，慎重對待才是正確的態度。

摘自《大眾健康》2016年第10期 圖/傅樹清