心理評估在臨床護理中應用的調查分析

姜林芬，吳紅梅，張曉燕，王發娟

（1．甘肅省中醫學校，甘肅 蘭州 730050；2．蘭州軍區蘭州總醫院，甘肅 蘭州 730050；3．甘肅省中醫院，甘肅 蘭州 730050）

心理評估在臨床護理中應用的調查分析

姜林芬1，吳紅梅1，張曉燕2，王發娟3

（1．甘肅省中醫學校，甘肅 蘭州 730050；2．蘭州軍區蘭州總醫院，甘肅 蘭州 730050；3．甘肅省中醫院，甘肅 蘭州 730050）

心理評估；臨床護理；健康評估

隨著現代醫學模式的轉變，人類健康需求及健康觀念發生了變化，人不僅是生理的人，還是心理和社會的人。人的生理健康和心理健康相互影響，密不可分。在呂探云等學者的推動下，健康評估課程在依托診斷學基礎上由原來的內科護理學中分離出來形成獨立的課程，奠定了其在護理課程體系中的橋梁地位，并得到了廣大護理人員的認同[1]。心理評估是健康評估中不可缺少的重要內容，是應用心理學的理論和方法對人的心理品質及其水平做出綜合評定，通過心理評估，能夠使護理人員全面了解個體或群體的心理狀況，從而進一步制訂整體的護理計劃。因此全面了解心理評估在臨床護理中的應用情況，分析存在的問題，為有效開展心理護理、改進教學提供依據，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象包括：（1）醫院部分護理人員，均為女性；年齡21～45歲，平均（27．3±5．0）歲；工齡1～25年，平均（7．5±3．8）年。（2）部分三年制護理專業應屆畢業生，已經按照實習大綱在二級甲等以上醫院完成了10個月的臨床護理實習。研究對象的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 在參考王昆蓉主編的《健康評估》[2]和吳紅梅主編的《健康評估》[3]的基礎上自行設計調查問卷，內容包括五部分：（1）臨床護理工作人員和三年制護理專業應屆畢業生的一般資料；（2）心理評估的學習/培訓情況；（3）常用心理評估方法的使用情況；（4）心理評估內容評定開展情況；（5）情緒與情感評估量表使用情況。

1.2.2 調查方法 采取無記名問卷調查方式，臨床護理工作人員的調查問卷由各醫院護理部發給各病區護士長，再由護士長將問卷發放給研究對象獨立填寫，問卷答完當場收回。共發放問卷380份，收回有效問卷360份，有效問卷回收率為94．7%。其中三級甲等綜合性醫院200人（內科100人、外科100人）、三級甲等中醫院80人、二級甲等綜合性醫院80人；護士130人，護師162人，主管護師68人；中專學歷46人，大專學歷232人，本科學歷82人；護齡＞5年109人，護齡≤5年的251人，具體見表1。在三年制護理專業應屆畢業生實習結束返校時，集中發放問卷，獨立完成，調查問卷當場收回。共發放問卷290份，收回有效問卷274份，有效問卷回收率為94．5%。

表1 研究對象的一般資料（人）

1.2.3 統計學方法 將數據錄入Excel 2007，使用SPSS 17．0對各項資料進行統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用率或構成比表示，采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理評估的學習/培訓情況

護理人員中252人（70．0%）曾經接受過心理評估的學習或者培訓，其中三級甲等綜合性醫院120人（47．6%）、三級甲等中醫院92人（36．5%）、二級甲等綜合性醫院40人（15．9%）；學校集體授課60人（23．8%）、工作前崗前培訓165人（65．5%）、自學27人（10．7%）。274名護理專業應屆畢業生均在學校接受過心理評估的學習。

2.2 常用心理評估方法使用情況（見表2）

表2 常用心理評估方法的使用情況

在常用的心理評估方法中，用得比較多的仍然是傳統的觀察法和會談法，與這兩種方法簡便易行，不受特定時間、地點等條件的限制有關，也與護士的工作量大、與患者接觸密切，有利于觀察法和會談法的實施有關。

2.3 心理評估內容評定開展情況（見表3）

表3 心理評估內容評定開展情況

2.4 情緒與情感評估量表使用情況（見表4）

表4 情緒與情感評估量表使用情況

3 討論

3.1 研究對象應認識心理評估的重要性

臨床護理人員從事臨床護理工作的平均年限是（7．5±3．8）年，學歷包含了中專、大專和本科，經歷了不同時期、不完全相同的護理專業教育。隨著整體護理模式的開展，心理護理在臨床護理中逐漸普及，心理評估作為心理護理的核心，越來越多的護理人員意識到它的重要性。70．0%的護理人員曾經接受過心理評估的學習或者培訓，但仍有一部分護理人員沒有系統學習過心理評估的相關知識，而繼續教育學習是提高心理評估知識水平與技能的有效途徑。三年制護理專業應屆畢業生已經按照實習大綱在二級甲等以上醫院完成了10個月的臨床護理實習，對心理評估尤其是心理測驗頗感興趣，但由于起點較低、文化基礎知識相對薄弱，因此對于基本心理護理知識掌握得一般，對心理評估的內容理解不全面。但他們是正在成長中的未來臨床護理工作人員，認同心理評估很重要，需要在校內學習期間理論與實踐并重，通過案例、情景模擬、第二課堂等多種方式夯實心理學基礎，并在后續的學歷提升和工作崗位上進一步學習、應用。

3.2 心理評估在臨床護理工作中的應用

調查結果顯示，在心理評估內容評定開展中，研究對象最重視對患者情緒和情感狀態的評估（84．7%），其次是患者的自我概念和認知水平的評估（均為69．7%），能從多角度、多層面對患者進行評估。這主要與護士著力于疾病發展過程中判斷患者的心智狀態、識別心理方面存在或潛在的健康問題密切相關。而三級甲等綜合性醫院外科的護理人員比較重視患者個性的評估，這可能因為外科系統疾病多行手術治療，在心理護理中，護士與患者的溝通明顯增多，尤其是在術前和術后，重視患者的個性評估、了解患者的心理特征，可為護士選擇與患者有效的溝通方式提供依據。但研究對象在患者情緒和情感狀態的評估中，均不重視情緒與情感評估量表的應用，甚至完全不用量表。心理評估的常用方法仍以傳統的觀察法和會談法為主，或依據護士自己的護理經驗進行心理評估，這樣使獲得的信息不完整、不準確，甚至出現偏差，不利于心理護理的實施。心理測驗作為心理評估的核心，常常被護理人員遺忘，因此，應多渠道、多途徑開展心理評估培訓，提高護理人員對心理測驗的重視程度和應用，促進臨床心理護理的發展。

[1]李婷．護理健康評估實踐操作項目的臨床應用調查研究[J]．護理研究，2014，28（1）：41．

[2]王昆蓉．健康評估[M]．西安：第四軍醫大學出版社，2014．

[3]吳紅梅．健康評估[M]．北京：軍事醫學科學出版社，2015．■

R195

B

1671-1246（2017）10-0130-02