危急值報告制度在放射科質量管理中的應用

余錫煌

（深圳市龍華新區中心醫院，廣東 深圳 518110）

危急值報告制度在放射科質量管理中的應用

余錫煌

（深圳市龍華新區中心醫院，廣東 深圳 518110）

目的 探討危急值報告制度在放射科質量管理中的應用價值。方法 選取我院放射科2014年3月至2015年2月實施危急值報告制度前的62例患者為對照組，另選取2015年3月至2016年2月實施危急值報告制度后的62例患者為觀察組，對兩組醫療不良事件發生情況及患者滿意度進行比較分析。結果 觀察組醫療不良事件發生率為3．23%，對照組醫療不良事件發生率為12．90%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0．05）；觀察組患者對放射科工作滿意率為95．16%，同對照組（83．87%）比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 在放射科質量管理中應用危急值報告制度，能有效減少醫療事故及醫療糾紛，提高工作質量和患者滿意度，值得推廣。

放射科；危急值報告制度；質量管理

放射科是醫院的重要科室，其在疾病檢查、診斷與治療中起著至關重要的作用。研究指出[1]，放射科工作量較大，檢查時間緊張，因此其質量管理存在一定難度。危急值報告制度作為一種醫療不良事件的有效預防手段，在各科室均有應用，但目前關于其在放射科應用的報道較少。本研究探討了危急值報告制度在放射科質量管理中應用的價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院放射科2014年3月至2015年2月實施危急值報告制度前的62例患者為對照組，其中男性34例，女性28例，年齡18～71歲，平均年齡（43．64±3．26）歲；另選取2015年3月至2016年2月實施危急值報告制度后的62例患者為觀察組，其中男性33例，女性29例，年齡19～70歲，平均年齡（42．98± 3．23）歲。兩組患者一般資料比較，無顯著性差異（P＞0．05），存在可比性。納入標準：年齡≥18歲；病歷資料完整；自愿配合本研究。排除標準：昏迷或意識不清；精神疾病患者；病歷資料不全。

1.2 方法

1.2.1 危急值項目 在放射科質量管理過程中，結合科室具體情況，對危急值項目及報告范圍予以明確，危急值項目包括：（1）循環系統：主動脈夾層和胸腹主動脈瘤（破裂）、大量心包積液（血）。（2）中樞神經系統：腦內（腦干）出血，出血量大于30ml；蛛網膜下腔出血急性期；大范圍腦挫裂傷；急性大面積腦梗死。（3）消化系統：食道異物；實質性臟器破裂挫傷出血；胃穿孔；急性壞死性胰腺炎；膈下游離氣體；腸扭轉。（4）骨關節：頸椎多發嚴重骨折；骨盆多發骨折；四肢多發開放性骨折。（5）呼吸系統：氣管支氣管異物；急性肺水腫；氣胸，肺組織壓縮70%以上；嚴重肺挫傷；重癥肺炎（細菌性、病毒性）；肺大量咯血。（6）對比劑過敏、昏迷、休克患者。

1.2.2 危急值報告程序（1）對于住院患者，放射科工作人員在發現危急值后，立即通過電話將危急值結果告知病區醫護人員，同時予以詳細記錄。（2）對于門診、急診患者，放射科工作人員在發現危急值后，立即通知門診與急診醫生，由門診與急診醫生及時告知患者取報告并就診。

1.2.3 登記 準備危急值報告登記本，根據“誰報告（接受）誰記錄”原則予以登記，需詳細記錄危急值處理過程。

1.2.4 質控 定期組織放射科工作人員對危急值報告制度進行學習，所有人員需掌握危急值項目及報告程序，安排專人進行監督，并將危急值報告制度納入放射科工作質量考核中。

1.3 觀察指標

記錄兩組醫療不良事件發生情況，包括醫患糾紛與醫療事故。所有患者完成檢查后均填寫滿意度調查問卷，問卷內容包括檢查準確性、服務態度、技術操作水平等，滿分100分，＞80分為滿意，60～80分為一般，＜60分為不滿意，滿意率=（一般例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20．0軟件對數據進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫療不良事件發生情況對比

觀察組醫療不良事件發生率為3．23%，對照組醫療不良事件發生率為12．90%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0．05），見表1。

表1 兩組醫療不良事件發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者對放射科工作滿意情況對比

觀察組患者對放射科工作滿意率為95．16%，同對照組（83．87%）比較，差異有統計學意義（P＜0．05），見表2。

表2 兩組患者對放射科工作滿意情況比較[n（%）]

3 討論

放射科的質量管理是醫院工作的重點內容之一，有學者指出[2-3]，放射科具有工作量大、工作范圍涉及面廣、各種醫療設備集中、對醫護人員素質要求高等特點，因此管理難度較大。近年來，放射科醫療不良事件屢有發生，如何提高放射科工作質量成為研究熱點[4]。

在放射科工作中，檢查結果可能與正常預期有較大偏離，若出現這種情況，表明患者生命可能處于危險狀態[5]。在出現上述情況時，科室工作人員將相關信息及時告知臨床醫生，使其及時對患者采取有效治療、干預措施，能最大限度避免醫療不良事件發生[6]。將危急值信息報告給相關醫務人員的程序被稱為危急值報告制度[7]。有研究指出[8]，危急值報告制度在科室中應用，能有效提高治療安全性，降低醫療事故發生風險。另有報道表明[9]，危急值報告制度能提升醫務人員工作責任心與主動性，并加強各科室間的溝通與合作。本研究結果顯示，觀察組患者醫療不良事件發生率明顯低于對照組（P＜0．05），提示在放射科質量管理中實施危急值報告制度，能有效減少醫療事故及醫療糾紛，提高醫療質量及安全性。本研究結果還顯示，觀察組患者對放射科工作滿意率達95．16%，顯著高于對照組（P＜0．05），表明危急值報告制度能提高患者滿意度，對和諧醫患關系的建立有重要意義。

在危急值報告制度實施中，還需注意以下幾點：（1）明確危急值項目，若漏選危急值項目，可能對患者生命安全造成威脅。（2）在確認出現危急值后，不得漏報、瞞報或延遲報告，應第一時間將詳細信息報告相關醫護人員。（3）詳細做好登記工作，并將危急值報告制度實施情況作為科室工作考核內容[10]。

綜上所述，危急值報告制度在放射科質量管理中應用，能有效減少不良事件的發生，改善醫患關系，具有較高應用價值。

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1671-1246（2017）10-0127-02