就助產(chǎn)專業(yè)母嬰護理教學談學生心理護理能力培養(yǎng)

郭玉蘭

（本溪市衛(wèi)生學校，遼寧 本溪 117004）

就助產(chǎn)專業(yè)母嬰護理教學談學生心理護理能力培養(yǎng)

郭玉蘭

（本溪市衛(wèi)生學校，遼寧 本溪 117004）

目的 培養(yǎng)學生心理護理能力，以提高母嬰護理質(zhì)量。方法 將我校2008級至2010級助產(chǎn)班45人作為實驗班，2011級至2013級助產(chǎn)班40人作為對照班，實驗班在母嬰護理教學中融入心理學及相關(guān)心理護理知識，對照班選擇常規(guī)教學，比較兩班教學效果。結(jié)果 實驗班與對照班產(chǎn)科臨床實習出科成績、心理護理效果比較，有顯著性差異（P＜0．05）。結(jié)論 在母嬰護理教學中培養(yǎng)學生的心理護理能力是必要的。

母嬰護理教學；心理護理能力；助產(chǎn)專業(yè)

母嬰護理是為婦女在妊娠、分娩、產(chǎn)褥期及胎兒、新生兒提供護理的一門專業(yè)性較強的學科。隨著人民健康意識的提高，在注重軀體健康的同時也在不斷追求心理的舒適，尤其在母嬰護理服務需求上表現(xiàn)得更為突出，在生物醫(yī)學模式下的以疾病為中心的傳統(tǒng)護理模式已難以適應時代的需要。依據(jù)新的生物-心理-社會醫(yī)學模式，為保障母嬰的身心健康，我們應轉(zhuǎn)變以軀體健康為教學全部的教育觀念，形成以母嬰及其家庭為中心的護理模式，身、心及社會兼顧。在教學中傳授母嬰護理基本知識、基本理論、基本技能的同時，加強學生心理護理能力的培養(yǎng)，傳授心理護理的方法與技巧，為母嬰提供全方位服務，提高護理質(zhì)量，滿足社會需求。本文就母嬰護理教學中助產(chǎn)專業(yè)學生心理護理能力的培養(yǎng)報告如下。

1 現(xiàn)實背景與理論依據(jù)

1.1 現(xiàn)實背景

母嬰護理對象有其特殊性，不同的孕產(chǎn)婦在不同的孕產(chǎn)時期，因各相關(guān)因素的影響，其心理狀態(tài)表現(xiàn)不同，不同的心理狀態(tài)將產(chǎn)生不同的結(jié)果。例如：臨產(chǎn)后的產(chǎn)婦因腹部的疼痛、對分娩的恐懼、對環(huán)境的不適應及與家屬分離等因素影響，易產(chǎn)生焦慮或恐懼情緒，如果助產(chǎn)士缺乏心理護理能力，只關(guān)心產(chǎn)程進展，忽視產(chǎn)婦心理需求，對產(chǎn)婦提出的疑問不予理睬，對產(chǎn)婦因疼痛而喊叫給予大聲斥責，會使產(chǎn)婦焦慮、恐懼情緒進一步加重，可能發(fā)生產(chǎn)力異常、產(chǎn)程異常、胎兒窘迫等情況，增加了難產(chǎn)的幾率，提升了剖宮產(chǎn)率，降低了自然分娩率，增加了母嬰的風險；反之，助產(chǎn)士若能掌握相關(guān)的心理學知識，適時觀察、判斷產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，確定存在的心理問題，并運用各種心理護理方法去解決，如過度依賴型的產(chǎn)婦易出現(xiàn)分離焦慮，可提供針對性的產(chǎn)時陪伴、精神鼓勵、心理慰藉、轉(zhuǎn)移注意力等心理護理方法，能有效緩解產(chǎn)婦的焦慮、恐懼情緒，增強產(chǎn)婦分娩信心，讓產(chǎn)婦在最佳的心境下順利完成分娩，提高母嬰安全性，提高自然分娩率[1]。

產(chǎn)婦家屬的言行是影響產(chǎn)婦心理狀態(tài)不可忽視的因素。在我國由于受傳統(tǒng)封建思想的影響，重男輕女的現(xiàn)象仍然存在，家庭成員的不良言行成為產(chǎn)婦的壓力源，產(chǎn)婦會擔心生女孩受到家人的責備、冷落，因而產(chǎn)生焦慮情緒，從而誘發(fā)產(chǎn)力異常、產(chǎn)后出血等。因此，心理護理還要面向孕產(chǎn)婦的家庭成員，通過獲得家庭成員的支持，使產(chǎn)婦減輕焦慮，增強信心，有助于提升自然分娩率。所以，加強助產(chǎn)專業(yè)學生心理護理能力的培養(yǎng)是必要的。

1.2 理論依據(jù)

心理學是研究人的心理現(xiàn)象的科學，具體說是研究人的行為和心理活動規(guī)律的科學。人的心理過程包括感覺、知覺、注意、記憶、思維、想像和言語等過程[2]。護理心理學是研究護理人員和護理對象的心理活動規(guī)律及特點，解決護理實踐中的心理問題，以實施最佳護理的一門應用學科[2]。

孕產(chǎn)婦常見心理反應就是恐懼和焦慮。焦慮是指人們對預期將要發(fā)生的危險或不良后果所表現(xiàn)出的緊張、恐懼和擔心等情緒體驗，常伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)的表現(xiàn)和運動性不安；恐懼是一種企圖擺脫已經(jīng)明確的、有特定危險情景的情緒體驗[2]。助產(chǎn)士應具備良好的心理護理素質(zhì)，包括：良好的溝通能力、嫻熟的專業(yè)技能、發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力，能恰到好處地調(diào)控自己的情緒，并有能力激發(fā)孕產(chǎn)婦的正向情緒，有效緩解孕產(chǎn)期婦女焦慮和恐懼情緒。現(xiàn)在，我們就將相關(guān)研究介紹如下。

2 研究對象與方法

2.1 研究對象

隨機選擇我校2008級至2010級助產(chǎn)班45人為實驗班，2011級至2013級助產(chǎn)班40人為對照班。兩班學生的入學成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。兩班的母嬰護理授課學時相同。

2.2 方法

實驗班在授課中根據(jù)教學內(nèi)容融入心理學及相關(guān)心理護理的知識；對照班采用常規(guī)教學法。

2.3 評價指標

學生母嬰護理結(jié)業(yè)成績、產(chǎn)科臨床實習心理護理效果和產(chǎn)科臨床實習出科成績。

3 結(jié)果（見表1～3）

表1 實驗班與對照班母嬰護理結(jié)業(yè)成績?nèi)藬?shù)分布[n（%）]

表2 實驗班與對照班產(chǎn)科臨床實習出科成績?nèi)藬?shù)分布[n（%）]

表3 實驗班與對照班產(chǎn)科臨床實習（分娩期）心理護理效果比較[n（%）]

實驗班與對照班母嬰護理結(jié)業(yè)成績比較，無顯著性差異（P＞0．05），說明在母嬰護理教學中融入心理學及相關(guān)心理護理的知識并未給學生對本學科知識的掌握帶來影響。實驗班與對照班學生產(chǎn)科臨床實習出科成績比較，有顯著性差異（P＜0．05），說明在母嬰護理教學中融入心理學及相關(guān)心理護理的知識有助于學生對專業(yè)知識的應用。實驗班與對照班產(chǎn)科臨床實習（分娩期）心理護理效果比較，有顯著性差異（P＜0．05），即接受心理護理的產(chǎn)婦分娩期焦慮或恐懼發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0．05），正常分娩率高于對照組（P＜0．05），剖宮產(chǎn)及難產(chǎn)率低于對照組（P＜0．05）。王玲等[3]產(chǎn)前婦女心理狀態(tài)與分娩方式關(guān)系研究也表明，有焦慮或恐懼者剖宮產(chǎn)和難產(chǎn)發(fā)生率明顯高于無焦慮或恐懼者（P＜0．05）。

4 討論

母嬰護理教學中學生心理護理能力培養(yǎng)是必要的，調(diào)查結(jié)果顯示，實驗班學生的產(chǎn)科臨床實習出科成績、產(chǎn)科臨床實習（分娩期）心理護理效果優(yōu)于對照班（P＜0．05），而兩班護理結(jié)業(yè)成績比較，無顯著性差異（P＞0．05），說明在母嬰護理教學中融入心理學及相關(guān)心理護理的知識并未影響學生對本學科知識的掌握，而學生對心理護理知識的掌握提高了其對本學科知識的臨床應用能力，使知識水平與能力共同提升。同時，學生針對分娩期婦女實施心理護理，提升了順產(chǎn)率，也提高了母嬰在分娩期的安全性。

從事母嬰護理的工作人員應以母嬰護理理論為基礎(chǔ)，以關(guān)懷照顧母嬰為目的，保證母嬰的生命安全與健康。在教學中不僅要讓學生掌握足夠的母嬰護理知識，還要傳授心理護理的技能，真正使學生了解人的心理、理解人的心理、關(guān)懷人的心理，為產(chǎn)婦營造良好的生產(chǎn)氛圍，提高孕產(chǎn)婦的心理舒適程度，減少難產(chǎn)發(fā)生率，提高正常分娩率。

4.1 在母嬰護理教學中注重心理護理理念的滲透

觀察并發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦的心理變化，針對存在的心理問題實施護理。使用熱情的語言、和藹的態(tài)度對待孕產(chǎn)婦，這是建立良好醫(yī)患關(guān)系的前提和基礎(chǔ)，是獲得產(chǎn)婦信任的工具，也是進一步發(fā)現(xiàn)及解決產(chǎn)婦心理問題的重要途徑。而行為語言則是溝通的重要輔助方式，可探究和推測人的心理，面對產(chǎn)婦的行為變化，助產(chǎn)士可用一個眼神、一顰一笑，讓產(chǎn)婦心領(lǐng)神會，從而完成溝通。同時，助產(chǎn)士應通過與孕產(chǎn)婦的有效溝通去準確判斷問題所在，運用專業(yè)技能予以解決，這是助產(chǎn)士具有較高服務能力的體現(xiàn)，是專業(yè)服務能力的一種表達。另外，還要注意調(diào)節(jié)情緒。情緒是一種體驗傾向[4]，是以個體的愿望和需要為中介的一種心理活動。而情緒調(diào)節(jié)是每個人管理和改變自己或他人情緒的過程[5]。面對孕產(chǎn)婦的情緒變化，助產(chǎn)士應學會調(diào)節(jié)。在這個過程中，通過一定的策略和機制，使孕產(chǎn)婦情緒在生理活動、主觀體驗、表情行為等方面發(fā)展為正向情緒，可以通過個體暗示、深呼吸等進行生理、心理調(diào)節(jié)，可通過與服務對象交談來進行人際調(diào)節(jié)。

4.2 創(chuàng)設氛圍，注重引導

充分利用第二課堂開展豐富多彩的主題教育活動，舉辦心理學知識與心理護理應用講座，還可開展主題鮮明的演講比賽、禮儀展示、事跡報告、心得體會等活動，邀請助產(chǎn)明星到班級做報告。通過各種活動的開展，集環(huán)境熏陶、氛圍感染為一體，使學生逐步豐富心理護理知識。

4.3 在實踐教學中強化訓練

實踐教學是使知識學以致用的關(guān)鍵階段。在醫(yī)院實習中營造一種充滿人性，以尊重、關(guān)心母嬰為中心的氛圍，將心理護理貫穿于日常工作中，體現(xiàn)在護理細節(jié)中，使心理護理知識得到不斷積累。

綜上所述，由于醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和健康觀念的更新，助產(chǎn)專業(yè)同其他醫(yī)學專業(yè)相比，更應具備良好的心理護理能力，助產(chǎn)士的心理護理能力應成為職業(yè)素質(zhì)之一。通過母嬰護理教學中對助產(chǎn)專業(yè)學生心理護理能力的培養(yǎng)，學生的心理護理能力有了顯著提高，體現(xiàn)了學用結(jié)合，有助于學生本專業(yè)實際工作能力的提升，從而達成提高母嬰護理質(zhì)量的目標。

[1]黃伸英．心理護理在分娩過程中的作用[J]．今日健康，2014（2）：163．

[2]吳玉斌．護理心理學[M]．北京：高等教育出版社，2003．

[3]王玲，王愛華．心理護理在婦產(chǎn)科臨床中的應用[J]．中華醫(yī)學實踐雜志，2000，22（6）：1024-1025．

[4]孟昭蘭．情緒心理學[M]．北京：北京大學出版社，2005．

[5]金楨洪．情緒調(diào)節(jié)[M]．合肥：黃山書社，2010．■

G526．5

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1671-1246（2017）10-0119-02