項目教學法在中職醫學檢驗技術專業學生革蘭染色教學中的應用

杜濼漪

（海寧衛生學校，浙江 海寧 314400）

項目教學法在中職醫學檢驗技術專業學生革蘭染色教學中的應用

杜濼漪

（海寧衛生學校，浙江 海寧 314400）

目的 探討基于工作過程的項目教學法在中職醫學檢驗技術專業學生革蘭染色教學中的應用效果。方法 將采用傳統教學法的中職醫學檢驗技術專業2013級學生作為對照組，將采用基于工作過程的項目教學法的中職醫學檢驗技術專業2014級學生作為實驗組，評估兩組的教學效果。結果 實驗組革蘭染色涂片效果好和染色效果好的人數比例高于對照組（P＜0．05），革蘭染色結果正確率明顯高于對照組（P＜0．05），革蘭染色平均用時明顯短于對照組（P＜0．01）。結論 基于工作過程的項目教學法可明顯增強教學效果，值得借鑒推廣。

項目教學法；革蘭染色；醫學檢驗技術專業；中職

革蘭染色是各細菌實驗室經常使用而不可缺少的細菌檢驗技術之一[1-2]，也是全國中職檢驗技能競賽項目之一、高職檢驗專業操作考試項目之一。運用傳統的“教師示教→學生練習→教師糾錯→考核”的方法，不能激起學生的學習興趣，學習效率低。筆者嘗試將基于工作過程的項目教學法引入中職醫學檢驗技術的實訓課堂，探討其在革蘭染色教學中的應用效果，現介紹如下。

1 教學問題

每屆學生學到革蘭染色這一節時，都會出現以下問題：（1）G+菌誤染為G-菌。（2）G-菌誤染為G+菌。（3）半紫半紅。（4）找不到菌。（5）很厚一片，看不出形態。

2 原因分析

2.1 準備階段的原因

菌齡過長或過短。

2.2 實訓階段的原因

2.2.1 意識原因 學生對革蘭染色的標準把握不準確，機械地跟著教師一步步操作，知其然而不知其所以然。

2.2.2 技術原因（1）涂片過厚或過薄：涂片過厚菌體過于密集，不易觀察形態；涂片過薄含菌少尋找難。（2）忘記固定：染色時流水把菌膜沖走。（3）染色不均勻：染液未覆蓋整個菌膜。（4）脫色不夠或脫色過度。

2.2.3 教學方法的原因 教學方法單一，學生缺乏學習興趣。目前實驗教學大多以“教師示教→學生練習→教師糾錯→考核”的教學方式為主，教師僅是按照教材上的操作步驟進行授課，教學過程死板，缺乏和學生的互動交流，更缺乏對學生循序漸進的引導和啟發，導致學生在學習過程中成為單純的知識接受者[3]。

2.2.4 時間原因 實訓過程中教師講解過多，學生實訓時間較少，導致操作不熟練。

3 對象與方法

3.1 教學對象

隨機選取我校（中等職業學校）醫學檢驗技術專業2013級和2014級學生各50名，年齡16～17歲，初學革蘭染色，教學課時相同。2013級為對照組，采用傳統教學法，用“教師示教→學生練習→教師糾錯→考核”這一傳統教學方式進行教學；2014級為實驗組，采用基于工作過程的項目教學法進行教學，同時在信息化手段、教學內容、實訓方式及考核體系上進行大膽改革探索與實踐。

3.2 方法

3.2.1 精選教學模式，優化教學過程 在教學中以職業情境為導向、以項目為引領、以工作任務為驅動，踐行基于工作過程的項目教學法，并根據專業特點設置為情境導入、計劃決策、方案討論、實施操作、成果展示、總結評價6個環節（見圖1）。教學過程以學生為中心，通過小組合作在項目教學中應用案例教學、示教與反示教等微觀教學法，將教學的重心從“教”轉移到“學”和“做”上，為學生提供體驗完整工作過程的機會，全面實施教、學、做、考核一體化實驗教學。該模式在課堂上創造職業情境，使學生身臨其境，讓僵化、呆板的課堂變得活潑生動[4]；以項目為引領、以工作任務為驅動，克服了以往學生“依樣畫葫蘆”的傳統實驗教學的弊端；以實際工作過程為訓練內容，縮短了學校、教師、學生與企業的距離，提高了學生的學習興趣。教學組織采用小組協作、組間比較等形式，既解決了以往學生“孤軍奮戰”，實驗結果、實驗報告千篇一律的問題，又有利于培養學生團隊組織協作能力[5]。

3.2.2 結合信息化手段，提高教學效率（1）標準化操作視頻：小組學習時循環播放革蘭染色標準化操作視頻，學生分組討論，把握革蘭染色的標準，掌握革蘭染色的精髓。（2）互動顯微鏡：實操時利用互動顯微鏡保存實驗結果，成果匯報時直接調取圖像進行匯報，同時教師選取幾張學生鏡下結果不佳的圖像，讓學生分析原因。與傳統的顯微鏡相比，互動顯微鏡可以使鏡下圖像保存、共享與再現。（3）微格視頻：實操時教師指導實驗員利用相機選取典型不規范操作拍攝微格視頻，成果匯報時播放微格視頻，讓學生“找茬”，分析不規范的地方。利用相機拍攝的微格視頻雖然僅有短短的2～3分鐘，但是有更加清晰、可以反復播放并隨時停留在任何一個畫面、可以截圖等優點，對學生在討論過程中分析找出不規范處、主動探索最優操作方法有著無可比擬的優勢。

3.2.3 改進教學內容，攻克技術難點 針對在菌齡、涂片質量、脫色程度、染色均勻度等方面的技術問題，通過4年的教學經驗，結合對這些問題的檢索綜述，找出了如下解決策略。

（1）菌齡：染色時選取“菌齡為22～25小時的大腸桿菌、菌齡為13～17小時的枯草芽孢桿菌和菌齡為18～24小時的金黃色葡萄球菌能得到正確的染色結果”[6]。

（2）涂片質量：“取菌量一定要少（不多于1/3環），即滅菌的接種環輕觸固體斜面菌苔，然后在載玻片的蒸餾水中充分涂布，從中央逐步向外圍涂開，要盡量分散成稀而薄的圓形菌膜，直徑約1～1．5 cm，厚度以肉眼見水稍顯渾濁即可。”[7]“若發現載玻片上的菌液過于渾濁，則說明取菌太多，應加少量生理鹽水稀釋，并用吸水紙從邊緣吸掉過多的菌液”[2]。

（3）脫色程度：“操作時應在載玻片下襯一白紙條作為背景，將乙醇脫色流液的顏色變化和脫色時間二者緊密結合起來判斷脫色程度，當脫色二十多秒時應密切觀察乙醇流液顏色，發現剛剛不出現紫色時即停止，馬上用水沖掉乙醇。”[2]一般G+菌脫色時間30秒左右，G-菌脫色時間可以適當延長至60秒左右。

（4）染色均勻度：“在染色時，應將載玻片平放于染色架上且讓染液覆蓋整個菌膜，避免一部分菌染色而另一部分沒染色。”[7]

3.2.4 改革實訓方式，優化帶教方法（1）各抒己見，分享成功經驗。為解決遺忘固定這一步，筆者在成果匯報時請各小組成員各抒己見，分享成功經驗，最后大家達成共識：在平時練習時讓同組成員監督是否有固定這一步，逐漸養成習慣后就不會遺忘。（2）學生助教，優化帶教方法。以實驗組為單位挑選一定比例的在暑期見習時操作過，再經教師考核過關的學生擔任學生助教。在全班練習時，這些學生助教就負責本組內其他學生的帶教工作。考核時與教師同時監考（循環或交叉監考其他組成員），評分占一定比例，考核后負責將扣分原因反饋給被考核者。學生助教是對任課教師和實驗帶教教師帶教實訓的極大補充，起到事半功倍的作用。對于革蘭染色等技術要求較高的操作，由于多人同時操作，任課教師及實驗帶教教師無法兼顧，而這種補充帶教的方式發揮了很大作用，效果明顯。

3.2.5 完善考核體系，以技能促成長 革蘭染色是我校醫學檢驗技術專業技能競賽的項目之一，為配合我校技能競賽，筆者制訂了較為完善的考核體系。考核分3個階段完成：（1）人人達標，比比誰先達標。將達標成績計入期末總成績（占20%），前30名進入下一輪。（2）人人爭優，比比誰更熟練。成績前16名進入決賽。（3）優中選優，比比誰更規范。決賽時請校外專業評委一起參與評選，評選出一、二、三等獎，獲獎選手作為參加全國中職檢驗技能競賽備賽選手。

圖1 基于工作過程的項目教學法

3.3 評價指標

對兩組學生的革蘭染色過程、革蘭染色結果正確率、革蘭染色平均用時進行比較。

3.4 統計學方法

利用SPSS19．0統計軟件處理數據，采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

4 結果

4.1 兩組學生革蘭染色過程評估（見表1）

表1 兩組學生革蘭染色過程評估[n（%）]

結果顯示，實驗組革蘭染色涂片效果好和染色效果好的人數比例高于對照組（P＜0．05）。

4.2 兩組學生革蘭染色結果正確率（見表2）

表2 兩組學生革蘭染色結果正確率[n（%）]

調查顯示，實驗組革蘭染色結果正確率明顯高于對照組（P＜0．05）。

4.3 兩組學生革蘭染色平均用時（見表3）

表3 兩組學生革蘭染色平均用時比較（±s，min）

表3 兩組學生革蘭染色平均用時比較（±s，min）

0 0組別平均用時12.60±3.15 11.14±2.29 8.24＜0.01 0 0對照組實驗組人數50 50 tP --0 0

表3顯示，實驗組革蘭染色平均用時明顯短于對照組（P＜0．01）。

5 討論

采用基于工作過程的項目教學法，把枯燥的“教”轉變為有趣的“學”，把被動的“學”轉變為主動的“習”，把記憶的“知”轉變為拓展的“識”，把教學設計為邊做、邊學、邊練、邊考核的過程，減少了教學的隨意性，大大提高了學生的學習興趣和課堂效率，充分發揮了學生的自主思維能力，培養了學生綜合分析問題和解決問題的能力。對于中職院校而言，其教育目的就是實現學生能力與工作崗位的直接對接。為此，隨著基于工作過程的項目教學法的實施，專業教學將以工作中的具體項目為基礎，對于提高學生的職業能力意義重大。

綜上所述，我們采用基于工作過程的項目教學法，明顯提高了學生革蘭染色結果的正確率，使學生的操作熟練度大大提高，極大地縮短了操作用時，教學效果顯著增強，課堂教學取得實效。實踐證明，基于工作過程的項目教學法符合新時期中職微生物檢驗實訓教學新要求，可借鑒推廣。

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[2]周愛靈，王曉琴，謝宗平．影響革蘭氏染色的因素及常見錯誤結果分析[J]．甘肅高師學報，2000（5）：36-37．

[3]葛會美．高職醫學檢驗實驗教學的若干思考[J]．衛生職業教育，2014，32（15）：87-88．

[4]魏德全．“項目載體，任務驅動，工單引領”的專業教學模式探索[J]．職業，2016（27）：73-74．

[5]鄭銳東，李訓仕，楊培新，等．基于工作過程項目教學在高職微生物學實驗中的研究與實踐[J]．實驗室研究與探索，2014，33（6）：177-181．

[6]洪慶華，遲杰，齊云，等．影響革蘭氏染色結果的原因分析[J]．實驗技術與管理，2011，28（5）：41-43．

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G526．5

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1671-1246（2017）10-0081-03