舌印戒細胞樣B細胞淋巴瘤1例

侯 力，張晴晴，孫 雷，任秀和，呂泉清，朱 旭

舌印戒細胞樣B細胞淋巴瘤1例

侯 力1，張晴晴1，孫 雷1，任秀和2，呂泉清3，朱 旭3

淋巴瘤；舌印戒細胞樣；B細胞；病例報道

患者男性，75歲。因發現舌根部腫物1個月余入院。入院后體檢發現舌根部有一直徑約3 cm的隆起型腫物，伴吞咽困難。未發現全身淺表及深部淋巴結腫大。遂行腫物活檢術。

病理檢查 眼觀：小組織0.6 cm×0.5 cm×0.3 cm大小，灰白色。鏡檢：鱗狀上皮下見淋巴樣腫瘤細胞呈彌漫或模糊結節樣增生，結節內部見少量CD21陽性的濾泡樹突網。腫瘤細胞分布彌漫、黏附性差，細胞大到中等大小。大部分瘤細胞胞質呈透明空泡狀、核偏位貼近胞膜，細胞呈印戒樣，形態酷似印戒細胞癌(圖1)。散見核分裂象，但未見Russell小體。免疫表型：腫瘤細胞CD20強陽性(圖2)，廣譜CK、CD3、CD10、BCL-6、MUM1、Cyclin D1均陰性，Ki-67增殖指數約40%；PAS染色呈陰性。

病理診斷：舌印戒細胞樣B細胞淋巴瘤。

討論 印戒細胞樣B細胞淋巴瘤是一種特殊的非霍奇金淋巴瘤，臨床極為少見。而在舌部發生的印戒細胞樣B細胞淋巴瘤尚未見報道。其腫瘤細胞具有透明的胞質及胞質包涵體，鏡下顯示核偏于一側貼近胞膜，瘤細胞呈印戒樣外觀。因此將其命名為印戒細胞樣淋巴瘤[1]。大多數病例發生于淋巴結內，但亦有發生于淋巴結外如眼眶、口咽、扁桃體、皮膚、甲狀腺、胃、小腸、骨髓、中樞神經系統等的報道[2]。根據其細胞形態及免疫表型可分為三種細胞亞型，即透明空泡型、Russell小體型及透明質沉積型。本例形態上屬于透明空泡型。

①②

圖1 舌印戒細胞樣淋巴瘤：腫瘤細胞有透明胞質，核偏位呈印戒樣

圖2 腫瘤細胞CD20彌漫陽性，陽性定位于細胞膜，Multimer法

其主要需與其他小圓細胞惡性腫瘤鑒別，印戒細胞癌是其中最重要的鑒別診斷，腫瘤細胞廣譜CK及PAS染色陰性可排除印戒細胞癌。關于印戒細胞樣淋巴瘤的起源，多數文獻認為其起源與濾泡性淋巴瘤起源一致，腫瘤細胞CD10、BCL-6陽性[3]。但在本例中，腫瘤細胞CD10、BCL-6均陰性，提示本例的腫瘤細胞并非來自生發中心，其起源與濾泡性淋巴瘤不同。既往臨床診療實踐證明印戒細胞樣淋巴瘤生物學行為及影像學表現與非霍奇金淋巴瘤相似、其治療亦與非霍奇金淋巴瘤的治療原則一致。

[1] Mulay K, Nair A G, Aggarwal E,etal. Orbital signet-ring cell lymphoma of diffuse, large, B-cell type[J]. Can J Ophthalmol, 2013,48(6):e156-e158.

[2] Venkateshwar S, Alexander T, Ambroise M,etal. A rare presentation of gastric signet ring cells: signet ring cell lymphoma[J]. J Clin Diagn Res, 2014,8(12):FD05-FD06.

[3] Coffing B N, Lim M S. Signet ring cell lymphoma in a patient with elevated CA-125[J]. J Clin Oncol, 2011,29(14):e416-e418.

時間：2017-3-16 14:23

http://kns.cnki.net/kcms/detail/34.1073.R.20170316.1423.036.html

2017-01-21

教育部留學回國人員科研啟動基金

1大連醫科大學病理學教研室，大連 1160442旅順口區人民醫院病理科、3耳鼻喉科，大連 116041

侯 力，男，博士，副教授。E-mail: lihou1972@hotmail.com 孫 雷，男，博士，教授，通訊作者。E-mail: sunlei100@aliyun.com

R 733.4

B

1001-7399(2017)03-0354-01

10.13315/j.cnki.cjcep.2017.03.036