個性化手術物資箱在特殊急診手術中的應用

個性化手術物資箱在特殊急診手術中的應用

程亞娜，厲小麗，楊再平（浙江省恩澤醫療中心（集團）臺州醫院，浙江臺州317000）

總結個性化手術物資箱在特殊急診手術中的應用方法及效果。選用厚塑料材質的儲物箱，箱體外注明相應手術的專用箱名稱，箱內放置相應手術耗材、用物清單和手術配合流程表；個性化手術物資箱由固定的人員領取并簽名，并由二級庫護士及時補充、添加箱內物品。使用個性化手術物資箱后護理人員在準備特殊急診手術使用物品中消耗的時間由原來（30±5.8）mi n縮短為（8±2.5）mi n，物品準備準確率也較前提高。

急診手術；物資箱；管理d oi：10.3969/j.i ssn.1671-9875.2017.05.027

近年來，各種原因行急診手術數量呈逐年遞增趨勢。本院是一家地區級綜合性三級甲等醫院，近5年來急診手術每年以3%的速度遞增，特殊急診手術也相應增加，如臨時數字減影血管造影（D S A）下行搶救手術、急診剖宮產手術、不常見特殊感染手術、床旁剖胸止血手術等。本院手術室值班護士人數多，均為輪值形式，涵蓋不同年資護士，雖然都進行過各專業組的輪轉，但是隨著高新技術不斷在手術中的應用，手術方式更新快，護士很難像擇期手術那樣配合得準確到位。為了在最短范圍內開展行之有效的治療，克服手術前物品準備不齊全、耗時長等問題，經過實踐和探索，2014年1月起采用個性化手術物資箱配合特殊急診手術的實施，在實際應用中取得了良好的效果。現報告如下。

1方法

1.1 個性化手術物資箱的使用方法

1.1.1 個性化手術物資箱的準備選用長50 cm、寬40 cm、高30 cm厚塑料材質的儲物箱，箱體外面用白底黑字注明相應手術的專用箱，方便科室人員迅速拿取。個性化手術物資箱有產房剖宮包、床旁剖胸包、D S A血管包、特殊感染包，箱內物品配置相應手術耗材、用物清單和手術配合流程表。用物清單記錄對應物品的規格、基數，方便術前術后核對。手術配合流程表的內容包括手術開始前的人員、物資、環境等準備，術中配合、管理，術后清點、整理等，使配合護士一目了然，快速熟練手術配合進入搶救狀態。個性化手術物資箱統一放置二級庫專柜。

1.1.2 個性化手術物資箱的使用由當班高年資護士帶領1名低年資護士根據手術拿取相應物資箱，負責急救手術的配合。手術結束后，兩人在清點單上記錄手術中使用的手術物品數量，并在清點單上雙人簽名。

1.1.3 個性化手術物資箱的補貨及管理巡回護士在手術結束后將箱子放在二級庫指定地點，由二級庫管理護士根據清單進行及時補充后在清點單上簽名，放回箱子專屬放置處，每個月的第一個星期二定時檢查有效期，保證滅菌物品的無菌備用狀態。

1.2 評價方法觀察2014年1月至2015年12月27例特殊急診手術使用個性化手術物資箱的手術物品準備準確率、物品準備時間，并與2011年1月至2013年12月未使用個性化手術物資箱31例急診手術時的手術物品準備準確率、物品準備時間進行對比。手術物品準備準確率指根據手術需要準備的物資的完整性，不需要另外再追加。物品準備時間指從開始拿取手術物品至拆放到無菌臺面的時間。

1.3 統計學方法數據采用S P SS 13.0軟件進行處理，組間比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

個性化手術物資箱應用前后手術物品準備準確率和準備時間比較見表1。

表1個性化手術物資箱應用前后手術物品準備準確率和準備時間比較

3體會

綜合性醫院的危急重癥患者多，手術專業多，突發狀況多，新技術多，因此對手術室護士的急診手術配合要求更高[1]。個性化手術物資箱的開發使用基于本院在實際手術中遇到問題和困境，工作人員從中總結經驗從而設計并推出使用，在不斷探索和實踐中也進行了多次完善，得到醫生、護士以及患者的認可。以往沒有個性化手術物資箱時，需要死記硬背手術醫生特需卡的內容，經常為拿取物品而出入手術間走動。個性化手術物資箱是一個高效、便捷的手術配合管理形式，與相關文獻報道[2-4]具有類似的科學流程化管理模式。個性化手術物資箱按照特定的手術放置特定的手術材料，手術時可以準確拿取所需用物，同時個性化手術物資箱有規范的領取和用物補充等管理流程，最大程度緊湊了手術室搶救危重患者的各個環節，提高手術各個環節的配合效率，避免了護士來回拿取手術物品及一些低年資護士或者實習輪轉同學一時找不到手術物品的情況，為搶救患者生命贏得寶貴時間。本文結果顯示，使用個性化手術物資箱后，手術物品準備準確率達96%，明顯較以往手術物品準備準確率高，同時手術準備的平均時間較以往減少近22m in，保證了手術室的護理質量。

[1]吳枚禪，林泳琴.手術室護士應對急診手術能力培訓[J].齊魯護理雜志，2014，20（14）：120-121．

[2]孫慧敏，和儒林，李熹，等.模塊箱的建立在泌尿外科手術配合流程管理中的應用[J].淮海醫藥，2014，32（5）：512-513.

[3]張嵐，馬淼.流程管理在手術室管理中的應用[J].吉林醫學，2013，34（2）：342.

[4]劉麗.自制急診手術物品專用箱在提高急診手術應急管理流程的改進和效果[J].臨床醫學，2016，29（23）：205.

R 472.3

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1671-9875（2017）05-0481-02

程亞娜（1985-），女，本科，主管護師.

2016-11-29