慢性非細菌性前列腺炎中醫辨證施護干預療效觀察

·中醫護理·

慢性非細菌性前列腺炎中醫辨證施護干預療效觀察

田娟，朱偉，彭小玉，黃靜，李志群，王適群（湖南省中醫藥研究院附屬醫院，湖南長沙410006）

目的觀察中醫辨證施護對慢性非細菌性前列腺炎干預的臨床療效。方法將60例慢性非細菌性前列腺炎患者隨機分為觀察組及對照組各30例，兩組患者均口服鹽酸坦洛新及中藥湯劑，觀察組采用中西結合治療聯合中醫辨證施護，對照組采用中西結合治療聯合常規護理。使用慢性前列腺炎癥狀評分表進行癥狀評分，并根據分數評定療效。結果觀察組治愈5例、顯效16例、有效7例、無效2例，總有效率93.33%；對照組治愈2例、顯效12例、有效10例、無效6例，總有效率80.00%；兩組療效比較，Z＝－2.058，P＝0.040。結論中西醫結合治療能使慢性非細菌性前列腺炎患者癥狀得到明顯改善，配合中醫辨證施護療效更佳。

前列腺炎；辨證施護；中西結合治療；護理d oi：10.3969/j.i ssn.1671-9875.2017.05.032

慢性非細菌性前列腺炎是由多因素共同作用導致的前列腺非特異性炎癥，占前列腺炎發病率的90%～95%，其主要癥狀為尿頻、尿急以及會陰部、腰骶部疼痛等[1]。該病發病機制不明，治療手段多樣，如抗生素、解熱鎮痛藥、免疫抑制劑、α受體阻滯劑、直接穿刺前列腺給藥、超短波等，但療效均不確切，治療方法多也從另一側面反映每種治療方法療效均不佳[1]。2014年1月至2015年6月，本院外科收治慢性非細菌性前列腺炎患者60例，采用中西醫結合綜合治療，并配合中醫辨證施護，取得較好療效，現報告如下。

1對象與方法

1.1 對象全部病例均來自湖南省中醫藥研究院附屬醫院外科住院的慢性非細菌性前列腺炎患者，西醫診斷標準參照美國國立衛生院（NIH）分類標準（1995年）擬定，所有病例均符合III型慢性非細菌性前列腺炎診斷標準。中醫辨證參考《中醫病證診斷療效標準》及《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]擬定，中醫辨證為濕熱下注、氣滯血瘀或腎陽虧虛者納入本研究。共觀察60例，按納入順序隨機分為觀察組（中西結合治療+中醫辨證施護）和對照組（中西結合治療+常規護理）各30例。觀察組：年齡20~50歲，平均年齡（32.13± 8.67）歲；病程3~36個月，平均（18.17±10.76）月。對照組：年齡20~48歲，平均年齡（35.57± 8.95）歲；病程3~35個月，平均（22.03±9.77）月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預方法兩組患者均口服鹽酸坦洛新片和中藥湯劑。服法為鹽酸坦洛新片0.2 mg/d，共30 d。濕熱下注型口服龍膽瀉肝湯加減，氣滯血瘀型予口服前痛寧方（本院協定方）加減，腎陽虧虛型口服金匱腎氣湯加減[3]。中藥均日服1劑，分2次口服，30 d為1療程。服藥期間停用其他一切有關的藥物及治療方法。

1.2.1 對照組采用常規護理。一般護理：指導患者注意保持會陰部清潔，多飲水，不憋尿，不穿緊身褲，節制房事；禁煙禁酒，注意休息，避免久坐；適當參加體育鍛煉，如慢跑、散步等有氧運動。指導功能鍛煉：指導患者進行盆底肌的運動方法，隨呼吸進行收縮肛門周圍肌肉，深吸氣時收縮并提肛門周圍肌肉，呼氣時緩慢放松，一收一放為1次，每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20~30次。心理護理：指導患者保持心情舒暢，避免焦慮、郁抑、恐懼等不良情緒。

1.2.2 觀察組在常規護理基礎上予中醫辨證施護。護理方法：濕熱下注型以清熱利濕通淋為法，氣滯血瘀型以行氣活血化瘀為法，腎陽虧虛型以溫脾補腎益精為法。飲食指導：濕熱下注型患者宜食清熱利濕的食品，如赤小豆、綠豆、薏苡仁等；氣滯血瘀型患者宜食理氣活血的食品，如桃仁、番茄、黑米等；腎陽虧虛型患者宜食山藥、芝麻、黑豆等。食用方法：在平時膳食基礎上，適當添加以上食材，平均每日10～20 g。所有患者均忌辛辣刺激的食物。中藥熏洗：指導患者進行中藥坐浴治療，每日1次。熏洗方法：取患者所服用的中藥第3次煎煮藥液，約1 000m l，置于本院特制坐浴器中，每次坐浴時間為40m in。

1.3 評價標準以慢性前列腺炎癥狀評分表（N IH-CP S I）[4]作為療效判定指標，療效評定標準參照《慢性前列腺炎中西醫結合診療指南》[5]制定。NIH-CP S I評分表包括疼痛或不適、排尿癥狀、癥狀對患者的影響及生活質量3個維度共9條目，得分為0～48分，無臨床癥狀為0分。臨床癥狀完全消失為治愈，評分較治療前減少10分以上為顯效，評分較治療前減少5分以上為有效，評分較治療前減少小于5分為無效。所有患者在干預前及治療結束后填寫NIH-CP S I評分表。

1.4 統計學方法所有數據采用S P SS 19.0統計學軟件處理，各組治療前后比較采用配對t檢驗，組間療效比較采用成組t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者干預前后癥狀評分比較見表1。

表1兩組患者干預前后癥狀評分比較

注：干預前觀察組和對照組患者的NI H-CPSI評分比較，差異無統計學意義，P＞0.05；1）與干預前比較P＜0.01，2）與對照組干預后比較P＜0.01

2.2 兩組患者臨床療效比較見表2。

表2兩組患者臨床療效比較

3體會

慢性非細菌性前列腺炎屬于中醫學“精濁”范疇。其病因多認為是濕熱、血瘀、腎虛所致，腎虛為本病之本，濕熱為本病之標，氣滯血瘀為本病的關鍵。中醫通過辨證施治，分別以清熱利濕化濁、行氣活血止痛以及補腎為法，針對本病發病病機，標本兼治。另一方面，慢性非細菌性前列腺炎患者由于前列腺存在炎癥，腺體局部充血，導致尿路梗阻而出現下尿路癥狀。本研究從改善慢性充血、促進引流、消除炎癥、調整患者整體功能方面綜合考慮，予西藥鹽酸坦洛新緩解下尿路平滑肌緊張，解除下尿路梗阻，并以中藥清熱利濕、行氣活血、補腎填精，采用中西結合綜合治療，臨床取得了較滿意療效。此外，本院采用中醫辨證施護，依據患者不同證候類型，分別采用中藥熏洗、飲食調理等中醫個體化特色護理，醫護配合，能進一步提高臨床療效。一方面，根據患者不同證型采用相對應的中藥進行熏洗治療，內外兼顧，能較好地改善前列腺局部微環境，有利于改善前列腺局部充血狀況。另一方面，由于“藥食同源”，中藥飲食調理能通過調整患者的陰陽偏頗而調整患者體質，有利于患者機體失調狀態的平復，進而促進前列腺局部炎癥改善。本研究中醫辨證施護組采用中藥熏洗、飲食調理，標本兼顧，從整體上對患者疾病狀態進行多方位、多層次的良性調整，結果表明其療效明顯優于常規護理組。

[1]董亞楠，張鑫.慢性非細菌性前列腺炎研究進展[J].亞太傳統醫藥，2015，11（9）：40-42.

[2]鄭筱萸.中醫藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：112.

[3]朱偉，何清湖，王適群，等.針藥結合治療慢性非細菌性前列腺炎臨床觀察[J].中醫藥導報，2011，17（5）：70-72.

[4]L i tw i n M S.A r e v i e w of th e d e v e l o p m e n t a nd v a l i d a t io n of th e n ational institutes of health chronic prostatitis symptom index[J]. Urology，2002，60：14-18.

[5]中國中西醫結合學會男科專業委員會.慢性前列腺炎中西醫結合診療指南[J].中國中西醫結合雜志，2007，27（11）：1052-1056.

R 248.2

A

1671-9875（2017）05-0495-02

田娟（1989-），女，本科，護師.

2016-12-22

朱偉，湖南省中醫藥研究院附屬醫院

湖南省中醫藥管理局課題，課題編號：2013124

湖南省中醫藥研究院附屬醫院課題，課題編號：201222