慢性阻塞性肺疾病患者肺功能與體質指數的調查分析

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能與體質指數的調查分析

張曄，胡小紅，夏淑嬌，孫巧紅

（浙江省麗水市人民醫院，浙江麗水323000）

目的對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及體質指數進行調查分析。方法對200例慢性阻塞性肺疾病患者按體質指數值分為低、正常、超體質指數組，分別測定第1秒用力呼氣容積、一秒率、第1秒用力呼氣容積實測值與預計值之比3項肺功能指標。結果與正常體質指數組相比，低體質指數組肺功能各項指標均明顯偏低，超體質指數組肺功能各項指標均明顯偏高，且差異有統計學意義（P＜0.01）。結論體質指數與慢性阻塞性肺疾病患者肺功能有關，適當提高體質指數有利于改善疾病狀況。

慢性阻塞性肺疾病；肺功能；體質指數d oi：10.3969/j.i ssn.1671-9875.2017.05.009

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種嚴重危害人類健康的常見病、多發病，因其患病人數多，病死率高，社會經濟負擔重，已成為一個重要的公共衛生問題。COPD是臨床上常見的一種慢性消耗性疾病，患者長期處于高碳酸血癥和低氧狀態，因此常發生營養不良[1]。有報道顯示COPD患者發生營養不良的比例為27%~71%，住院患者高達50%以上[2]。而營養不良易使呼吸肌疲勞萎縮、收縮力下降、活動耐力降低以及肺防御機能減退、生活質量與免疫力下降、病死率增加等。體質指數（BM I）是衡量人體營養狀況的常用指標[3]。為研究BM I對COPD患者肺功能的影響，筆者通過對本科室200例COPD患者的肺功能檢查結果進行比較，分析不同的BM I與肺功能的關系，從而為COPD患者的治療及預后判斷提供理論依據。現報告如下。

1對象與方法

1.1 對象納入標準：符合COPD診治指南標準[4]，行肺功能檢查，年齡＞40周歲，患者自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：臨床診斷肺癌、支氣管擴張、塵肺或其他肺限制性通氣功能障礙，哮喘或季節性過敏性鼻炎，合并嚴重肺部感染，孕產婦，合并精神疾病患者。選擇2014年9月至2015年9月符合納入標準的COPD患者共200例為研究對象。

1.2 調查方法

1.2.1 體質量測評測量研究對象的身高、體質量，計算BM I。測量身高時，囑研究對象光腳，雙腳合攏，高度齊于頭頂，測量結果精確到0.1 cm。測量體質量時，囑其光腳，穿單衣，記錄結果精確到0.1 kg。使用同一體質量計，連續測量兩次身高、體質量取其平均值，以確保檢查數據的準確性，然后算出BM I。BM I計算公式：BM I＝體質量（kg）/身高2（m2），BM I＜18.5為低BM I，18.5≤BM I＜24為正常BM I，BM I≥24為超BM I。

1.2.2 肺功能監測嚴格校正肺功能檢測室的室內溫度、濕度、氣壓，對研究對象進行詳細的健康宣教，并練習吸氣、呼氣動作，以取得其主動配合。采用同一公司生產的肺功能儀，由經過專業培訓的醫務人員進行操作，主要監測第1秒用力呼氣容積（FE V1）、一秒率（FE V1/F VC）、FE V1實測值與預計值之比（FE V1/預計值），并記錄。

1.3 統計學方法采用S P SS 17.0軟件包進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 COPD患者體質測評結果根據BM I劃分標準將所有病例分成低BM I組、正常BM I組和超BM I組。3組患者一般資料見表1。

表1 3組患者一般資料比較

2.2 3組COPD患者肺功能指標比較見表2。

表2 3組C OPD患者肺功能指標比較（±s）

注：1）與低B M I組比較，P＜0.01；2）與正常B M I組比較，P＜0.01

F E V1/L（F E V1/預計值）/%（F E V1/F V C）/%低B M I組71 0.75±0.15 31.03±7.13 43.67±7.04正常B M I組95 1.20±0.461）54.03±18.361）56.83±10.971）超B M I組34 1.46±0.371）2）66.07±13.321）2）65.81±7.151）2）組別例數

3討論

3.1 營養不良是COPD患者的常見表現COPD是一種以呼吸道氣流受限為主要表現的疾病，該病不僅損傷呼吸系統，還出現全身性炎癥反應，如骨骼肌萎縮、臟器功能不全、BM I下降等癥狀。COPD患者由于長期處于慢性低氧應激狀態，體內分解代謝加速，消耗明顯增加，加之進食量少，攝入不足，胃腸功能障礙，能量需求增加，導致體質量明顯下降，同時很多患者伴有心理障礙，休息不佳，也會加快體內能量消耗，過度的分解代謝如不及時給予營養支持將導致低蛋白血癥，甚至多系統器官功能衰竭。營養不良和體質量下降是COPD患者的主要并發癥，營養不良既影響COPD患者的生活質量，誘發或加重呼吸衰竭，增加急性發作次數，又是病死率的獨立危險因子。文獻報道，10%～15%輕中度COPD和50%伴慢性呼吸衰竭的重度COPD患者存在營養不良[5]。COPD穩定期患者有24%為低BM I，而在COPD急性加重期的低BM I患者有54%~ 60%[6]。本組患者BM I低于正常者占35.5%（71/200），提示營養不良是COPD的常見表現。3.2 COPD患者肺功能與BM I分析BM I能客觀反映人體營養狀況，該指標綜合考慮了身高和體質量兩方面，是可靠的統計學指標。低BM I是影響COPD患者預后的獨立危險因素[7]。Hallin等[8]提出，低BM I與肺功能降低具有明顯的相關性，并且增加COPD患者再住院的風險及其病死率。有研究顯示，BM I每增加1 kg/m2，相應病死率下降5%[9]。高BM I對COPD患者具有保護作用[10]。本研究亦發現，患者BM I較高，肺功能指標FE V1、FE V1/F VC，FE V1/預計值亦較高；BM I低者，肺功能指標FE V1、FE V1/F VC，FE V1/預計值均較低。

3.3 適當提高COPD患者的BM I有利于改善疾病狀況肺功能是判斷氣流受限重復性較好的客觀指標，對COPD的診斷、嚴重程度評價、疾病進展、預后及治療反應等均有重要意義。由本文結果可以得出，BM I可預示COPD的嚴重程度。研究表明，合理的營養干預能改善患者的肺功能[11]。因此，需重視COPD患者營養狀態的評估，設計合理營養方案，及時實施營養干預，保證日常飲食營養均衡，適當提高患者BM I，如此有助于減輕和糾正呼吸肌疲勞，進而減少急性發作，延緩肺功能進展，從而有利于改善患者的生活質量和預后。

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R 473.56

A

1671-9875（2017）05-0432-02

張曄（1968-），女，本科，副主任護師，護士長.

2016-12-05

胡小紅，浙江省麗水市人民醫院

麗水市科技局公益性技術應用項目，項目編號：2014J Y Z B42