“跨越2015-朱日和A”實兵演習中非現(xiàn)役文職護士真實體會的質(zhì)性研究

劉韶珠，錢丹燕，許芳,毛媛媛，周紅玉

（解放軍第一一七醫(yī)院，浙江杭州310004）

“跨越2015-朱日和A”實兵演習中非現(xiàn)役文職護士真實體會的質(zhì)性研究

劉韶珠，錢丹燕，許芳,毛媛媛，周紅玉

（解放軍第一一七醫(yī)院，浙江杭州310004）

目的了解參加“跨越2015-朱日和A”實兵演習中非現(xiàn)役文職護士的真實體會，為制定參加演習保障任務(wù)的非現(xiàn)役文職護士的訓練提供依據(jù)。方法運用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學研究法，對參加“跨越2015-朱日和A”實兵演習的5名非現(xiàn)役文職護士進行半結(jié)構(gòu)式訪談收集資料，運用Co l ai zz i 7步分析法對訪談資料進行整理歸納總結(jié)，提煉主題。結(jié)果提煉出3個主題：對任務(wù)存在陌生感和焦慮感，軍事知識欠缺，使命榮譽感高。結(jié)論實兵演練中非現(xiàn)役文職護士缺乏軍事知識、存在焦慮心理，但使命感較高，應(yīng)通過培養(yǎng)軍人素養(yǎng)、多樣化保障任務(wù)培訓、強化衛(wèi)勤能力來達到提高非現(xiàn)役文職護士的保障能力。

非現(xiàn)役文職護士；實兵演習；真實體會；質(zhì)性研究d oi：10.3969/j.i ssn.1671-9875.2017.05.002

隨著軍隊的編制體制調(diào)整，軍隊醫(yī)院軍人醫(yī)護人員尤其是軍人護士逐年減少，非現(xiàn)役文職護士越來越成為軍隊醫(yī)院編制結(jié)構(gòu)的重要組成部分，是參加衛(wèi)勤保障任務(wù)的重要力量。《中國人民解放軍文職人員條例》[1]規(guī)定，非現(xiàn)役文職人員在軍隊中履行文職干部的同類崗位及相應(yīng)職責，在合同期內(nèi)根據(jù)軍隊的需要參加作戰(zhàn)、軍事演習、軍事訓練和處置突發(fā)事件。“跨越2015-朱日和A”實兵演習活動是由解放軍總部組織的跨軍區(qū)兵種聯(lián)合演習，此次活動中非現(xiàn)役文職護士加強到基層衛(wèi)生隊展開醫(yī)療救援，是演習的重要組成部分。本文采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學研究法，對參加“跨越2015-朱日和A”實兵演習中的5名非現(xiàn)役文職護士進行訪談，以期為軍隊醫(yī)院非現(xiàn)役文職護士提高衛(wèi)勤保障能力提供參考建議。現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1 對象納入標準：文員資格＞2年，全程參加“跨越2015-朱日和A”實兵演習，具有良好的表達能力，同意參加本研究。采用目的取樣法選取參加任務(wù)的符合納入標準的非現(xiàn)役文職護士為研究對象。樣本量以收集被訪者資料沒有新主題出現(xiàn)為飽和，最終選取5名護士作為研究對象。對訪談對象進行A 1～A 5編號，5名護士的資料見表1。

表1 5名護士一般資料

1.2方法

1.2.1 訪談提綱本研究采用半結(jié)構(gòu)式訪談。研究組先行設(shè)計訪談提綱，避免問題遺漏而影響資料收集的完整性和準確性。采用質(zhì)性研究的現(xiàn)象研究法，根據(jù)研究目的設(shè)計訪談提綱，對5名護士進行試訪談后再對提綱進行修改。提綱包括“這次任務(wù)中作為文職護士最大的困難是什么？”“作為文職護士怎么看這種大型的實兵對抗演習？”“在這次任務(wù)中自身存在哪些不足？”“針對這類演習保障，需要加強哪些培訓？”“是否愿意參加這種保障活動？”問題的順序可以根據(jù)訪談的具體情況調(diào)整。

1.2.2 資料收集訪談前先向受訪者詳細說明研究的內(nèi)容、目的和方法，獲得理解和同意，并承諾用編碼替代姓名，以保護隱私。選擇安靜、舒適、沒有外來干擾的房間，訪談?wù)哂?位固定工作人員擔任，按提綱在約定時間對文職護士進行深度訪談，并引導受訪者深入挖掘此次演習任務(wù)中的感受。訪談過程中使用錄音筆，同時手工記錄關(guān)鍵詞及受訪者的特殊語氣表情等，待受訪者認為無新的內(nèi)容后停止，時間為30～45 m in，每位受訪者訪談1次或2次。

1.2.3 資料分析訪談結(jié)束后1 d內(nèi)將訪談過程錄音對照記錄逐字、逐句地寫成書面文字，并記錄受訪者的非語言行為。資料分析采用Colai zz i 7步分析法[2]，包括仔細閱讀所有記錄、析取有重要意義的陳述、對反復出現(xiàn)的觀點進行編碼、將編碼后的觀點匯集、寫出詳細無遺漏的描述、辨別出相似的觀點、返回參與者處求證。然后按照一定順序和主題進行歸納重構(gòu)，并加入研究者的意見，使形成的主題具有一定的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性。

2結(jié)果

2.1 主題1：對任務(wù)存在陌生感和焦慮感

2.1.1 對實兵演習保障具體工作陌生5名非現(xiàn)役文職護士中4名曾多次參加較長時間的駐訓保障任務(wù)，但是參加跨區(qū)的實兵演習保障是第一次，對此次任務(wù)有些茫然，表示不知道下一步要干什么。護士A1：“跨區(qū)實兵保障沒有參加過，和以前時間長點海訓或者短點的一周拉動訓練考核不一樣，這次任務(wù)我都不知道明天要做點什么，直接等上級通知。”護士A2：“沒有具體任務(wù)，今天不知道明天的計劃，希望任務(wù)明確點，也有自己的準備。”護士A4：“具體任務(wù)不清楚，上面怎么講，我們怎么做。”護士A5：“參加任務(wù)少，實兵演習保障只是在宣傳片中看了，緊跟大家步伐，對于任務(wù)沒有經(jīng)驗。”

2.1.2 對保障任務(wù)時間長的不適應(yīng)感任務(wù)跨時3個月，5名非現(xiàn)役文職護士都認為野外條件對女性影響大，大部分訪談的護士感覺離家久，有對家的思念之情。護士A1：“小孩3歲，從沒有這么久離開身邊過，時間久了會有很強烈的思念，女性在外確有不便之處，比如上廁所問題，特別是行進途中，男的轉(zhuǎn)個身就解決了。”護士A2：“離家太久，心理上會有點變化，演習期間通訊基本斷了，心里會有點躁。還有女的的確比男的不方便一些。”護士A3：“在野外戈壁灘上，一覽無余，上廁所就是很麻煩，我都是盡量減少喝水了，嘴巴都干裂。”護士A4：“任務(wù)期間不能使用手機，聯(lián)系不上家里，后來中間給了半分鐘時間打電話回家報平安，心理的憂慮少了很多。演習保障，荒蕪人煙，洗澡本來就是沒有奢望的，但是沒想到上廁所也是這么困難，任務(wù)中我都變成逢廁必上，生怕后面沒有合適的地方了。”護士A5：“生活在大草原，訓練之外，娛樂活動基本沒有，生活的確艱苦。”

2.1.3 實戰(zhàn)觀念淡漠部分非現(xiàn)役文職護士認為，將來的軍事斗爭是高科技武器的對話，部隊在實戰(zhàn)中的傷亡人數(shù)越來越少，所以軍隊醫(yī)院的衛(wèi)勤保障作用也就越來越小。護士A1：“中國外面環(huán)境是不太平，但是發(fā)生戰(zhàn)事會影響經(jīng)濟，輕易不會有戰(zhàn)爭。”護士A3：“演習就是做好準備，真的戰(zhàn)爭不一定會發(fā)生，也不要發(fā)生，和平最重要。”護士A4：“現(xiàn)在也不一定會發(fā)生戰(zhàn)爭，就是發(fā)生也不一定會輪到我上，真的發(fā)生實戰(zhàn)會有退縮，有負擔，但是一定叫我上我也會上的。”

2.2 主題2：軍事知識欠缺

2.2.1 對野戰(zhàn)部隊了解少及軍事訓練不足參加演習的非現(xiàn)役文職護士都沒有經(jīng)歷過部隊正規(guī)訓練，普遍覺得自己的軍事素質(zhì)不足。護士A1：“軍人都是經(jīng)過很多的軍事訓練的，文職基本沒有，來之前進行了少量的臨戰(zhàn)訓練。”護士A2：“看到我們的保障單位這些軍人，感覺自己還是有很大差距，特別是體能和隊列。”護士A3：“沒有經(jīng)過專門的軍事培訓，這方面要平時訓練的，一下要提高沒有時間。”護士A5：“長距離的奔襲保障，明顯覺得自己的體力精力跟不上，平時這種針對性的訓練也不多，可以說沒有，我的體育還算過得去，不然要是別人來還不一定呢。”

2.2.2 野戰(zhàn)救治能力不足平時在醫(yī)院也是救死扶傷，但是野外演習出現(xiàn)的問題很多都是隨機的沒有遇到過的，處理時會比較急。護士A1：“這和在醫(yī)院的打針發(fā)藥有很大不同，突然的狀況比較多，惡劣的環(huán)境下出現(xiàn)的問題怎么處理都沒有學過，有時遇到就會比較慌一點。”護士A4：“前期醫(yī)療隊進行了臨戰(zhàn)訓練，學到了一些實戰(zhàn)技術(shù)，比如防毒面具的使用，單兵帳篷的使用等，但是真正到演習任務(wù)中感覺還是有很多不足，有些沒有訓練到。”護士A3：“在演習中出現(xiàn)天氣惡劣的情況時很多戰(zhàn)士包括我們自己都出現(xiàn)了鼻出血，在處理時只能給一點藥膏而且很快能用得上的藥膏數(shù)量也不夠。”

2.3 主題3：使命榮譽感高所有的訪談護士都對能參加這項任務(wù)感到光榮。護士本人從工作中獲得滿足和成就感，激發(fā)從事護理工作的信心和熱情,優(yōu)化組織氛圍[3]。護士A1：“這次任務(wù)應(yīng)該是醫(yī)院歷史上比較大的任務(wù)了，也是一次很好的鍛煉機會，我希望我能完成好。”護士A2：“我們這次出來的人責任心都是比較強的，條件惡劣雖然有些怨言，但是誰也不退縮，都努力把事情做好。”護士A3：“就是一種經(jīng)歷，雖然環(huán)境差點，但是也有很多收獲。”護士A4：“相比男性，女性細心點，這次任務(wù)困難很多，但是一直有信心克服，事實上我們做到了。”護士A5：“能參加這樣的任務(wù)感覺還是自豪的，雖然女性在野戰(zhàn)條件下有很多不方便，但是我們都克服了，而且我們出去的人心態(tài)都很好”。

3討論

3.1 提高軍隊醫(yī)院非現(xiàn)役文職護士保障能力的意義因護士需要倒班的特點，軍隊醫(yī)院很少組織非現(xiàn)役文職護士進行長時間、大規(guī)模的政治學習和軍事訓練。一項調(diào)查[4]顯示，非現(xiàn)役文職護士對于軍政素質(zhì)培訓需求達到95%左右。非現(xiàn)役文職護士已成為軍隊醫(yī)院履行職能使命的基本力量，只有通過軍事化管理提高其軍事素質(zhì)，培養(yǎng)其軍事作風，才能保證其在參加戰(zhàn)時醫(yī)療救護和遂行非戰(zhàn)爭軍事行動時圓滿完成任務(wù)。隨著軍隊醫(yī)院面臨的衛(wèi)勤保障任務(wù)越來越重，越來越頻繁，非現(xiàn)役文職護士衛(wèi)勤保障能力的高低將直接影響到軍隊醫(yī)院的衛(wèi)勤保障能力。

3.2 非現(xiàn)役文職護士實兵演練保障能力分析通過對5名非現(xiàn)役文職護士演習過程中真實體會的深入訪談，資料整理、分析，形成對任務(wù)存在陌生感和焦慮感、軍事知識欠缺、使命榮譽感高3個主題。因?qū)唧w保障任務(wù)陌生、環(huán)境陌生，平時訓練少而自身軍事素質(zhì)、野戰(zhàn)救治能力不足導致實際演習中保障能力受限。

3.3 對策

3.3.1 對非現(xiàn)役文職護士培養(yǎng)軍人素養(yǎng)軍隊醫(yī)院非現(xiàn)役文職人員是履行現(xiàn)役軍官同類崗位相應(yīng)職責的醫(yī)護人員，同樣肩負著參加軍事任務(wù)、衛(wèi)勤保障和處理突發(fā)事件的義務(wù)與責任。有研究表明，軍隊醫(yī)院制定對非現(xiàn)役文職護士實施分級管理，對提高衛(wèi)勤能力有很明顯的成效[5]。不同分級給以不同的任務(wù)、不同的訓練計劃，通過這種激勵機制，激發(fā)非現(xiàn)役文職護士的熱情。時刻以軍人的標準嚴格要求非現(xiàn)役文職護士，服從命令、聽從指揮；培養(yǎng)其集體榮譽感、忠誠使命感，提高組織紀律性。醫(yī)院為了穩(wěn)定隊伍，相對固定人員，常態(tài)化人員編配，不定期拉練訓練，但在隊列訓練、軍人禮節(jié)等方面學習比較少，培養(yǎng)軍人作風不是一朝一夕能完成的，制定訓練計劃時把內(nèi)容具體化，如定期參觀革命教育基地、國防教育基地，組織隊列訓練，學習國防知識、軍政人文知識等軍事基礎(chǔ)理論，定期舉行各種獻身國防教育的主題活動，促進其軍人意識從模仿到理解內(nèi)化的轉(zhuǎn)變，定期到部隊體驗生活及到部隊觀摩學習，了解部隊，了解軍人。組織非現(xiàn)役文職護士聽取專家講座、觀看錄像、觀看宣傳展覽等方法，強化軍人意識，培養(yǎng)軍人作風。

3.3.2 多樣化保障任務(wù)培訓要實現(xiàn)非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障的目標，須根據(jù)不同任務(wù)特點，科學設(shè)置演練項目或開展針對性訓練[6]。不同的任務(wù)，不同的保障對象，不同的環(huán)境，會遇到不一樣的突發(fā)事件，軍隊醫(yī)院作為重要的保障單位，平時訓練可以設(shè)定科目內(nèi)容，組織不同的演練。需要針對地震、洪澇、雪災、火災、交通事故等不同類型災害，制定各類衛(wèi)勤保障專項預案[7]。結(jié)合保障任務(wù)，分階段通過專題講座、操作演示、模擬考試、匯報表演，組織觀看各類衛(wèi)勤教育片等手段來達到培訓目標，只有對在各種情況下的保障都有所了解才能在未來不確定的突發(fā)事件中有知識儲備有思路，準備好應(yīng)該有的物資。只有平時多準備、多訓練，戰(zhàn)時才能立于不敗之地。

3.3.3 強化衛(wèi)勤能力“保障對象多元、保障環(huán)境復雜、應(yīng)急反應(yīng)要求高”是軍隊醫(yī)院遂行非戰(zhàn)爭軍事行動的特點[8]。現(xiàn)代化戰(zhàn)爭武器先進，火力大，一旦傷亡將是數(shù)量大，傷情復雜，對醫(yī)療保障中的處置正確率和傷病員通過率都提出了高要求。針對戰(zhàn)傷救護中的基本急救技術(shù)(通氣、止血、包扎、固定、搬動)、心肺復蘇、氣管切開、簡易呼吸器使用等項目進行強化訓練，提高戰(zhàn)傷救護水平。目前筆者所在的醫(yī)院每年都對全院護士進行考核，對非現(xiàn)役文職護士能力提高起到促進作用。非現(xiàn)役文職護士包扎迅速，對重傷病員護理及時，對可能出現(xiàn)的傷情處理了然于心，知道應(yīng)急處置流程，人人都是多專能手，如此將極大提高保障水平。

3.3.4 物品改裝解決實際問題作為戰(zhàn)爭中衛(wèi)勤保障的一分子，不會因為性別問題而受到優(yōu)待。作為野戰(zhàn)行軍中的一個突出問題，特別是一覽無余的草原上，女性上廁所是一個困擾文職護士最大的問題。駐扎時部隊會搭建臨時野戰(zhàn)廁所，但奔襲保障途中卻不能做到這一點。目前有兩種女性上廁所的解決辦法可供選擇：一種是使用站立式女式解便器，這種解便器小巧，攜帶方便，但是使用時會稍有麻煩，也需要有半面遮擋；另一種是使用一步打開的野外單人帳篷，可以用迷彩布改裝，收放自如，隱秘性好，也輕便，可以考慮作為下次任務(wù)中的裝備。

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[3]林葉艷,羅獻明,張國華,等.護士的職業(yè)認同在工作滿意度與離職意愿間的中介作用[J].護理與康復,2016,15(10):919-924．

[4]滑霏,厲瑛,曾友燕,等.我軍文職人員護士任職教育培訓需求的調(diào)查[J]．解放軍護理雜志,2015,32(18):21-24.

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Qualitative research on real experience of non-comm issioned civilian nurses in m ilitary exercise of“Cross 2015-Zhurihe A”

Liu Shaozhu,Qian Danyan,Xu Fang,M ao Yuanyuan,Zhou Hongyu//The 117th Hospital of PLA,Hangzhou Zhejiang 310004,China

ObjectiveTo study the real experience of non-comm issioned civilian nurses in m ilitary exercise of“Cross 2015-Z hurihe A”to provide evidence for training plan on non-commissioned civilian nurses in this support task. Method Collect information through semi-structural interview on 5 non-commissioned civilian nurses in“Cross 2015-Z hurihe A”by phenomenologicalmethod.Arrange and conclude the information by Colai zz i 7-step analysismethod and extract the theme.Result Three themes are extracted,which are foreignness and anxiety on the m ission,lack of m ilitary know ledge and high sense ofmission and honor.%Conclusion Non-commissioned civilian nurses in military exercise of“Cross 2015-Z hurihe A”are poor on m ilitary know ledge and in anxiety.But they have high sense of m ission.Nurses’support ability can be improved by raising accomplishment,diversified task training and enhancing medical service ability.

non-comm issioned civilian nurses;m ilitary exercise;real experience;qualitative research

R823

A

1671-9875（2017）05-0407-04

劉韶珠(1980-),女,本科,主管護師,護士長.

2016-12-12

毛媛媛，解放軍第一一七醫(yī)院