甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的臨床療效分析

王 雷

（遼寧省沈陽(yáng)市遼中區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽(yáng) 110200）

甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的臨床療效分析

王 雷

（遼寧省沈陽(yáng)市遼中區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽(yáng) 110200）

目的探討甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的臨床療效。方法2014年3月至2016年3月本院收治的74例老年2型糖尿病患者應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療，對(duì)比治療前后血糖水平的變化。結(jié)果74例老年2型糖尿病患者治療12周后FPG、2hPG及HbA1c水平均低于治療前，有顯著性差異（P＜0.01），且無(wú)明顯低血糖反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖2種藥物聯(lián)用治療老年2型糖尿病低血糖發(fā)生率低，安全性高，老年患者易耐受，值得臨床推廣應(yīng)用。

甘精胰島素；阿卡波糖；老年；2型糖尿病

隨著我國(guó)人口老齡化以及人均壽命的延長(zhǎng)，老年人糖尿病發(fā)病率逐年增加，同時(shí)老年糖尿病患者心、腦血管并發(fā)癥多，所以應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化治療[1-2]，我院應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療，療效顯著，為老年糖尿病患者提供優(yōu)先考慮的治療方案，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組為2014年3月至2016年3月本院收治的74例老年2型糖尿病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：年齡60～80歲；空腹血糖7.0～13.0 mmol/L；應(yīng)用口服降糖藥至少3個(gè)月（包括磺脲類和其他口服降糖藥聯(lián)合應(yīng)用）而血糖控制不佳者；排除1型糖尿病以及嚴(yán)重心、肝、肺、腎等主要臟器功能不全以及甲狀腺功能亢進(jìn)等其他內(nèi)分泌代謝疾病。其中男性患者40例，女性患者34例；患者年齡62～78歲，平均69.5歲；患者病程1～19年，平均6.5年；治療前空腹血糖（FPG）7.0～13.0 mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）7.2%～9.8%，餐后2 h血糖（2hPG）12.6～18.6 mmol/L。

1.2 治療方法：74例老年2型糖尿病患者嚴(yán)格糖尿病飲食，監(jiān)測(cè)血糖，每餐時(shí)嚼服阿卡波糖25～100 mg，3次/天；每晚9點(diǎn)皮下注射甘精胰島素，起始量為0.2 IU/（kg?d），根據(jù)餐后血糖情況調(diào)整阿卡波糖用量，阿卡波糖每次增減25 mg，每日劑量最高不超過(guò)300 mg，根據(jù)空腹血糖情況調(diào)整甘精胰島素用量，每次增減2 U，使空腹血糖控制在6～7 mmol/L；使三餐后2 h血糖控制在7～10 mmol/L。每2～3 d調(diào)整1次。患者血糖＜3.9 mmol/L以及有明顯低血糖癥狀或?yàn)榈脱恰?/p>

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。治療前后t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

FPG、2hPG及HbA1c水平本組患者治療12周后FPG、2hPG及HbA1c水平均低于治療前，有顯著性差異（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 本組患者治療前后FPG、2hPG及HbA1c水平對(duì)比

表1 本組患者治療前后FPG、2hPG及HbA1c水平對(duì)比

注：與治療前比較，P＜0.01

時(shí)間 FPG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbA1c(%)治療前 10.8±2.6 17.1±3.2 11.9±2.4治療后 5.5±1.0 7.8±1.4 6.7±1.1

3 討 論

隨著我國(guó)人均壽命不斷延長(zhǎng)，老年人糖尿病發(fā)病率逐年增加，同時(shí)老年糖尿病患者心、腦血管并發(fā)癥多，所以應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化治療，應(yīng)盡可能將血糖控制在可接受的范圍，盡量避免低血糖出現(xiàn)。

阿卡波糖可延遲碳水化合物在腸道的吸收，同時(shí)可通過(guò)促進(jìn)胰高糖素樣多肽及膽囊收縮素的釋放而抑制食欲[5-8]，甘精胰島素是人胰島素類似物，改變分子間的相互作用，皮下注射后形成細(xì)小的胰島素微粒。在較長(zhǎng)的時(shí)間里持續(xù)穩(wěn)定地釋放胰島素單體[9-13]，作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)24 h而沒(méi)有明顯的峰值。

本研究顯示聯(lián)合甘精胰島素和阿卡波糖治療老年2型糖尿病患者，降糖效果明顯，而甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖控制血糖平穩(wěn)，安全、有效、實(shí)用方便、依從性好。

[1] 周迎生,遲家敏.老年糖尿病的流行病學(xué)特點(diǎn)[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2007,26(6):565-566.

[2] 楊華章,趙淑媛,鄺建.老年糖尿病住院患者病死率及死因分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2001,20(3):194-196.

[3] 韓春生.甘精胰島素和諾和靈N分別與格列美脲聯(lián)合治療2型糖尿病療效比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(12):80-83.

[4] Nathan DM,Buse JB,Davidson MB,et a1.Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes mellitus:a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy.Update regarding the thiazolidinediones[J].Diabetologia,2008,51(1):8-11.

[5] 魏愛(ài)生,王甫能,陳蘋,等.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲及阿卡波糖治療2型糖尿病患者24 h動(dòng)態(tài)血糖變化[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2006,22(4):325-326.

[6] Reinhart L,Panning CA.Insulin glargine:a new long-acting insulin product[J].Am J Health Syst Pharm,2002,59(7):643-649.

[7] 曾加驛,穆攀偉,張國(guó)超,等.加用甘精胰島素或中效胰島素的2型糖尿病患者血糖波動(dòng)的比較[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2009,25 (1):39-41.

[8] Dailey G.New strategies for basal insulin treatment in type 2 diabetes meUitus[J].Clin Ther,2004,6(6):889-901.

[9] Hanefeld M,Chiasson JL,Koehler C,et a1.Acarbose slows progression of insulin -Media thickness of 1 he carotid arteries in subjects with impaired glucose tolerance[J].Stroke,2004,35(5):1073-1078.

[10] 王錦文.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖與優(yōu)泌樂(lè)25對(duì)高齡2型糖尿病的療效[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2016,14(4):46-47.

[11] 區(qū)島良,陳世雄.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖對(duì)2型糖尿病患者胰島功能的影響[J].藥物評(píng)價(jià)研究,2016,39(1):101-104.

[12] 劉瑋,段順員,李玉.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(10):15-16.

[13] 胡智.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(2):40-41.

R587.1

B

1671-8194（2017）11-0170-01