替吉奧聯合奧沙利鉑或順鉑治療進展期胃癌的臨床效果

蔣進發 周翰宗 季 節

（鄭州人民醫院 普外五科，河南 鄭州 450052）

替吉奧聯合奧沙利鉑或順鉑治療進展期胃癌的臨床效果

蔣進發 周翰宗 季 節

（鄭州人民醫院 普外五科，河南 鄭州 450052）

目的探討替吉奧聯合奧沙利鉑或順鉑治療進展期胃癌的臨床效果。方法選取2012年6月至2015年9月來我院治療的胃癌患者126例，將患者隨機分為奧沙利鉑組和順鉑組，每組63例，奧沙利鉑組采用替吉奧聯合奧沙利鉑治療，順鉑組采用替吉奧聯合順鉑治療，觀察兩組患者的治療效果。結果經過化療結果顯示，奧沙利鉑組總有效率為69.8%，順鉑組總有效率為66.7%，兩組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。其中化療的不良反應現象為骨髓抑制、胃腸道反應或者患者乏力等現象，奧沙利鉑組的周圍神經病變發生率高于順鉑組，兩組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論替吉奧聯合奧沙利鉑或順鉑治療進展期胃癌效果比較好，不良反應患者耐受性好，值得在臨床治療中進一步研究。

胃癌；替吉奧；奧沙利鉑；順鉑；效果分析

本次研究的主要目的是探討替吉奧聯合奧沙利鉑或順鉑治療進展期胃癌的臨床效果，研究結果顯示替吉奧的抗腫瘤活性強，希望其能成為胃癌化療方案中的主要使用藥物。主要選取2012年6月至2015年9月來我院治療的進展期胃癌患者126例，將患者分為奧沙利鉑組和順鉑組，分別采用替吉奧聯合奧沙利鉑治療方案和替吉奧聯合順鉑治療方案，兩組患者的效果都非常的顯著，其具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年6月至2015年9月來我院治療的進展期胃癌患者126例，隨機分為兩組，每組63例。所有患者中男性患者76例，女性患者50例，年齡在21～75歲，平均年齡為（45.1±4.1）歲。其中腺癌70例，黏液腺癌32例，印戒細胞癌24例，兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。奧沙利鉑組：63例患者口服替吉奧40 mg/m2，每天2次，21 d為1個療程。第1天靜脈滴注奧沙利鉑100 mg/m2，順鉑組63例患者口服替吉奧40 mg/m2，每天2次，21 d為1個療程。第1天靜脈滴注奧沙利鉑75 mg/m2。兩組患者在化療期間需要使用止吐藥，使用保護肝、心臟等功能的藥，避免患者在化療期間出現不必要的狀況。

1.3 療效的評定標準：患者在完成2個療程后進行檢查腹部增強CT，對患者腫瘤病灶進行合理評價，同時觀察患者的治療的不良反應。根據美國癌癥研究所制定的實體腫瘤評估標準，將患者化療的情況分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、進展（PD），總有效（HR）為CR+PR。

1.4 統計學方法：統計軟件SPSS16.0統計分析，計數資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差表示，組間率對比采取χ2/t檢驗，P＜0.05，具統計差異。

2 結 果

治療效果見表1。126例患者的平均化療時間為4個療程，根據結果對患者的療效進行評估，奧沙利鉑組患者完全緩解（CR）5例（7.8%）、部分緩解（PR）39例（61.9%）、穩定（SD）13例（20.6%）、進展（PD）6例（9.5%），總有效（HR）為69.8%。順鉑組患者完全緩解（CR）2例（3.2%）、部分緩解（PR）40例（63.5%）、穩定（SD）12例（19.4%）、進展（PD）9例（14.3%），總有效（HR）為66.7%。比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，主要源自胃黏膜上皮的惡性腫瘤，在全部惡性腫瘤中排在第三位，但在消化道惡性腫瘤中排在位居第一[1]。進展期胃癌患者的癌組織已經侵入胃壁肌層、漿膜層，在這一時期，不論患者的病灶大小，或者沒有癌組織有無轉移，都成為進展期胃癌。進展期胃癌指癌組織浸入到黏膜下層，并進入肌層，胃癌嚴重威脅患者的健康。在胃癌治療中，手術是主要的治療手段，然而由于胃癌的發病比較隱秘，一般在早期無法檢查或者查處的概率非常低，大部分的患者在胃癌中晚期才發現，失去最佳手術時間的患者居多，而化療就成了胃癌患者的主要治療手段，并且治療的安全性比較高，在治療期間治療的方式也比較方便[2]。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

在進展期胃癌化療中，之前采用的藥物是口服氟尿嘧啶類的藥物，該類藥物需要通過持續的靜脈滴注才能讓藥物保持濃度，但是，能讓患者患靜脈炎和靜脈血栓的風險，從而延誤治療，對患者的預后處理有一定的不良反應[3]。為了讓此類現象能夠減緩，或者避免中心靜脈置管帶來的靜脈血栓形成風險，目前在化療中使用替吉奧，替吉奧的問世，為消化道、乳腺癌患者帶來了希望。

替吉奧主要由替加氟、吉美嘧啶、奧替拉西鉀等成分組成，對患者腸道的黏膜細胞內乳清酸核糖轉移酶具有很強的抑制作用，也能降低患者消化道中的毒性。在本次研究中，選取了126例胃癌患者，將其隨機分為兩組，每組63例，分別對兩組患者采用了替吉奧聯合奧沙利鉑化療方法和替吉奧聯合順鉑治療法，經化療研究結果表明，采用替吉奧聯合順鉑治療進展期胃癌，其中位生存時間和無進展生存期的化療效率均高于單獨使用替吉奧，而且患者的耐受性也比較好[4]。而奧沙利鉑是抗腫瘤效果比較強的藥物，其抗腫瘤的活性更強，且患者沒有不良反應。在胃癌化療中使用替吉奧聯合奧沙利鉑化療的方法，能夠有利于腫瘤的抑制。

通過化療研究結果顯示，奧沙利鉑組的化療總有效率為69.8%，順鉑組的化療總有效率為66.7%，兩組患者的差異無統計學意義（P＞0.05），不良反應率比較低，值得在臨床應用中觀察。

[1] 廖明,李外,涂正生,等.替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌患者分析[J].江西醫藥,2016,51(3):250-251.

[2] 王長峰.替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(5):665-666.

[3] 蔣劍.替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床觀察[J].中外醫學研究,2014,21(35):151-152.

[4] 高茜.替吉奧聯合奧沙利鉑或順鉑治療進展期胃癌的臨床效果[J].醫藥前沿,2016,6(19):157-158.

R735.2

B

1671-8194（2017）11-0139-02