高頻超聲評價某區女性乳腺增生癥與職業壓力的相關性研究

王 慧 劉育平 韓 瑞 顧伏平 安春燕 董 凡

（1 中國人民解放軍第513醫院特診科，甘肅 酒泉 732750；2 中國人民解放軍第513醫院普外科，甘肅 酒泉 732750）

高頻超聲評價某區女性乳腺增生癥與職業壓力的相關性研究

王 慧1劉育平1韓 瑞1顧伏平2安春燕1董 凡1

（1 中國人民解放軍第513醫院特診科，甘肅 酒泉 732750；2 中國人民解放軍第513醫院普外科，甘肅 酒泉 732750）

目的研究東風場區女性工作壓力與乳腺增生癥的關系，探討通過減輕女性職業壓力防治乳腺增生癥的措施。方法隨機選取2014年5～10月在我院體檢的676例不同職業女性作為研究對象，對其行觸診和乳腺超聲檢查，并通過PSTR量表測試壓力情況，收集、分析測試量表，按職業的不同，將其分為參試軍人組、醫護人員組、教師組、職工組及無職業女性組，比較不同職業組的壓力及其乳腺增生癥的發病率情況。結果不同職業組的工作壓力不同，乳腺增生癥的發病率也不同，隨著工作壓力的增大，乳腺增生癥的發病率也不斷增高，不同職業組的乳腺增生癥發病率有統計學意義（P＜0.05）。結論東風場區女性職業壓力是乳腺增生癥的一個危險因素，采取有效的措施減輕場區女性的職業壓力可能有助于乳腺增生癥的防治。

女性；職業壓力；乳腺增生癥

乳腺增生癥是一種臨床常見的育齡女性多發病，以30～50歲發病最為常見，2011年《中國乳腺疾病調查報告》顯示：乳腺增生癥的婦女數高達49.7%，乳腺增生癥的發病率約占乳腺疾病的75%[1]。近年來大量研究報道顯示，乳腺增生癥發病率與工作壓力及工作節奏呈明顯正相關[2]。東風場區因環境及工作的特殊性，女性乳腺增生癥的發病率較高達71.5%，嚴重影響了場區婦女的身心健康，且乳腺增生癥有癌變得可能性，本文主要研究東風場區不同職業女性的壓力與乳腺增生癥發病率之間的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選對象均為2014年5～10月來我院體檢者，隨機抽取676例女性為研究對象，年齡分布25～50歲，平均年齡（34.8±5.1）歲。其中參試軍人203例，醫護人員91例，教師154例，職工147例，無職業者81例。采用自制問卷調查表收集患者一般資料，研究對象在專業人員指導下進行。問卷主要內容包括年齡、職業、工作年限、是否有子女、是否母乳喂養等，使用PSTR量表進行壓力測試。收集分析調查問卷，統計不同組的壓力分數，分數越高，壓力越大。

1.2 方法：對所有研究對象均采用乳腺觸診和乳腺超聲進行檢查。觸診由乳頭沿順時針進行，分別檢查各象限及乳頭、乳暈區的乳腺情況。初診完畢后，受檢者至行彩色多普勒乳腺超聲檢查，所用設備為美國GE公司生產的Logiq 5彩色多普勒超聲診斷儀，配置線陣探頭，探頭頻率5.0～10.0 MHz。患者取仰臥位，以乳頭為中心順時針放射性連續掃查乳房各象限及乳暈區，雙側乳腺對比觀察。診斷標準：超聲顯示兩側乳腺增大，邊界光滑，內部結構紊亂，局部增厚，回聲增強。如呈囊性擴張，可見大小不等的無回聲區，邊界清晰，CDFI無特殊改變。由兩位醫師各自分別進行診斷，依據觸診、超聲檢查結果并結合月經來潮前有無加重等進行確診。

2 結 果

不同職業組平均壓力分數與乳腺增生癥比較結果顯示，不同職業組壓力分數及乳腺增生發病率均有顯著差異，其中以參試軍人壓力分數及發病率最高，無職業者壓力分數及發病率最低（P＜0.05）。各組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

乳腺增生癥是乳腺導管和小葉在結構上的退行性變化，是一種良性的乳腺結構不良，其病因可能與多種原因所致的內分泌功能紊亂密切相關[3]。乳腺增生癥是以乳房出現柔軟、可活動并伴有疼痛的單發性或多發性腫塊為主要表現。有研究報道顯示，不良的飲食習慣、心理壓力等都會對女性內分泌造成嚴重影響，從而導致雌激素分泌過度，激素分泌不協調，引起乳腺增生癥。隨著社會不斷發展及女性所承擔社會角色的日益加重，女性壓力水平也逐漸升高，加之工作性質的原因，我場區女性乳腺增生癥的發生問題不容小覷，故筆者特開展此項研究。

表1 不同職業組的壓力分數與乳腺增生癥的發病率

本研究發現，乳腺增生癥的發病率與工作壓力密切相關。隨著試驗任務的加大，生活節奏的加快，場區女性的工作壓力也越來越大，同時由于場區環境比較封閉，沒有適當的宣泄壓力的方式，使場區女性長時間處于壓力過大狀態，導致內分泌功能紊亂，使場區女性乳腺增生癥的發病率高于地方。同時還發現參試軍人因工作的特殊性導致其壓力大于其他職業組，而其乳腺增生癥癥的發病率也遠遠高于其他職業組。

針對上述的調查結果，場區女性乳腺增生癥的高發病率不容忽視。目前研究表明，如不對乳腺增生癥進行及時控制，則可能經歷正常、增生、非典型增生、原位癌、浸潤癌的譜式發展過程[4]。因此，對女性進行乳腺增生性疾病的普查，對乳腺癌早期預防具有十分重要的臨床意義。基于我國實際情況，乳腺篩查流程中應當以乳腺自我檢查和乳腺臨床觸診作為第一步，當出現陽性結果時則需要進一步以影像學檢查手段進行確診。對基層醫院來說，影像學檢查首選紅外線掃描、鉬靶X線攝影及高頻多普勒超聲。近紅外線掃描是一種乳腺疾病的基本檢查方法，但其具有較為明顯的應用缺陷，例如清晰度及分辨率較差、對實質性及囊性腫塊鑒別特異性較低等特點。同時，近紅外線掃描不適用于月經前期、哺乳期婦女乳腺檢查，限制了其在臨床的廣泛開展[5]。鉬靶X線攝影是一種準確率較高的診斷方法，適用于孕期以外的任何生理狀態的女性，但其工作原理為放射線攝影，因此檢查過多時會對身體健康造成影響，不宜在短時間內重復多次進行檢查。年輕女性由于腺體較致密，鉬靶X線攝影顯影效果較差，故不作為常規的檢查手段[6]。高頻彩色多普勒超聲是近年來應用于臨床的一種影像學檢查方法，在乳腺增生癥檢查上有以下優點：①無放射輻射危險，安全性高，適用人群廣泛，操作簡便無創傷，適用于乳腺增生癥的動態觀察和定期復查；②對于乳腺增生內部細微結構具有較好的顯像能力，可為超聲分型提供參考，同時能清楚地顯示乳腺增生病灶周邊及內部血管的分布，提高鑒別診斷的能力；③可用于乳腺增生疾病患者的定期追蹤，以評價治療結果[7]。因此，高頻彩色超聲已成為基層醫院首選普查方法，已被被廣大乳腺增生癥患者接受。

為了降低場區女性乳腺增生癥的發病率，除定期進行乳腺檢查外，有條件的單位應該建立心理咨詢室，壓力宣泄室等，以緩解場區女性的工作壓力。而臨床醫師在治療乳腺增生癥患者時，應綜合患者工作、環境、體質等因素，提出科學的身心并調的綜合防治措施和建議，將會大大提高乳腺增生癥的臨床治療效果。

綜上所述，東風場區女性職業壓力是導致乳腺增生癥的一個危險因素，采取有效的措施減輕場區女性的職業壓力可能有助于乳腺增生癥的防治。

[1] 王桂玲,任連成,劉春香.乳腺增生與乳腺癌相關性研究[J].中國醫藥導刊,2014,16(6):972-973.

[2] 梁偉,楊俞,申紅遠,等.基層軍官女性家屬乳腺增生癥患病情況及危險因素調查[J].人民軍醫,2015,58(6):631-632.

[3] 劉聰.乳腺增生發病機制的研究進展[J].醫學綜述,2012,18(5): 704-706.

[4] 陳蔓青,陳揚,李靜勉,等.乳腺癌前期病變的影像診斷研究[J].實用醫學雜志,2015,31(10):1672-1674.

[5] 火照梅,李芝蘭.女性職業緊張與乳腺增生癥關系的分析[J].甘肅中醫學院學報,2011,28(1):79-80.

[6] 李晶,趙武,回影,等.乳腺癌鉬靶X線檢查的漏診及誤診分析[J].現代生物醫學進展,2016,16(15):2899-2901.

[7] 陸妍.彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(18):3645.

R655.8；R737.9

B

1671-8194（2017）11-0138-02