手足癬患者采取清癬外洗方與克霉唑乳膏聯合用藥的效果

姜氏毅 姜夜鳴

（1 大連市皮膚病醫院，遼寧 大連 116000；2 大連市第七人民醫院，遼寧 大連 116023）

手足癬患者采取清癬外洗方與克霉唑乳膏聯合用藥的效果

姜氏毅1姜夜鳴2

（1 大連市皮膚病醫院，遼寧 大連 116000；2 大連市第七人民醫院，遼寧 大連 116023）

目的觀察手足癬患者采取清癬外洗方與克霉唑乳膏聯合用藥的效果。方法對88例于我院治療手足癬的患者進行分析研究，并按照隨機原則將其分為對照組與治療組，每組各44例。分別采用克霉唑乳膏、清癬外洗方聯合克霉唑乳膏進行治療的組別為對照組與治療組，用藥后，將兩組患者的真菌學療效與臨床療效進行觀察并對比。結果對照組停藥8周后的真菌學清除率（75.00%）顯著低于治療組（93.18%），組間差異顯著（χ2=5.44，P＜0.05）。停藥8周后，對照組與治療組的總有效率分別為79.55%、95.45%，前者顯著低于后者（χ2=5.09，P＜0.05），差異具有統計學意義。結論清癬外洗方聯合克霉唑乳膏對手足癬有著較為顯著的療效，該方法還能夠將患者的真菌學清除率進行提高，從而使患者的康復時間得到加快，值得應用于臨床治療中。

手足癬；清癬外洗方；克霉唑乳膏

在皮膚科中，手足癬是一種極為常見的真菌感染性疾病[1]。該疾病主要分為水泡型、合并體股癬型、擦糜爛型、鱗屑角化型。西醫對手足癬的治療方法通常是采用克霉唑乳膏等抗真菌藥物對患者進行治療，但是過度地使用西藥會使手足癬患者產生耐藥性，并在停藥后產生復發現象[2]。因此，本文觀察了手足癬患者采取清癬外洗方與克霉唑乳膏聯合用藥的效果，現將觀察過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對88例于我院治療手足癬的患者進行分析研究，并按照隨機原則將其分為對照組與治療組，每組各44例。對照組女20例，男24例；年齡為8～75歲，平均年齡（37.46±5.27）歲；病程2個月～5年，平均為（2.34±0.57）年；水泡型16例，合并體股癬型8例，擦糜爛型9例，鱗屑角化型11例。治療組女21例，男23例；年齡為9～76歲，平均年齡（37.56±5.78）歲；病程3個月～6年，平均為（2.64±0.86）年；水泡型17例，合并體股癬型9例，擦糜爛型10例，鱗屑角化型8例。在性別、年齡、病程以及病情類型等方面，兩組患者均無顯著差異，且P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：分別采用克霉唑乳膏（廣東華潤順峰藥業有限公司，國藥準字H44024982）、清癬外洗方聯合克霉唑乳膏進行治療的組別為對照組與治療組。兩組患者均治療2周，醫師應叮囑其將良好的個人衛生進行保持。首先，用溫水浸泡對照組患者的手足，時間為20 min；在擦拭與清潔患處后，將克霉唑乳膏均勻地涂抹于患處，涂抹面積應超出患處邊緣的5 mm。注意動作的輕重，1 d涂抹2次。治療組克霉唑乳膏的用法與對照組一致。清癬外洗方取土槿皮、苦參、川柏、豨簽草、地膚子、明礬、土茯苓各20 g，并將以上藥材浸泡30 min；再將2000 mL水加入浸泡好的藥材中進行煮沸，轉文火煎煮30 min后將1000 mL的藥汁取出，濾除藥渣后，將手足浸泡于藥汁中，1次20～30 min，1天1次。

1.3 療效評定標準：①真菌學療效：共有清除與未清除兩種級別。若患者的真菌鏡檢顯示陰性，視為清除；若患者真菌鏡檢顯示陽性，視為未清除。清除/總例數×100%=真菌學清除率[3]。②臨床療效：共有痊愈、顯效、有效、無效4個級別。若患者癥狀消失，真菌鏡檢呈陰性，視為痊愈；若患者癥狀得到顯著改善，真菌鏡檢呈陰性，視為顯效；若患者癥狀有所改善，真菌鏡檢呈陽性，視為有效；若患者癥狀無好轉，真菌鏡檢呈陽性，視為無效。（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%=總有效率。

1.4 統計學方法：處理本研究數據的軟件是SPSS13.0，用χ2檢驗計數資料（%），用t檢驗計量資料。以P值是否＜0.05作為判斷組間差異有無統計學意義的標準。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的真菌學療效：停藥8周后，對照組真菌清除者33例，未清除者11例，該組真菌學清除率為75.00%；治療組真菌清除者44例，未清除者3例，該組真菌學清除率為93.18%，組間差異顯著（χ2=5.44，P＜0.05），且存在統計學意義。

2.2 比較兩組患者的臨床療效：對照組停藥時的總有效率（77.27%）與治療組停藥時的（90.91%）無明顯差異（χ2=3.06，P＞0.05）；停藥8周后，對照組與治療組的總有效率分別為79.55%，95.45%，前者顯著低于后者（χ2=5.09，P＜0.05），差異具有統計學意義。見表1。

3 討 論

據報道，以克霉唑乳膏為首的唑類抗真菌藥物雖然能夠治療手足癬，但單純使用該類藥物很難獲得最佳治療效果。中醫認為，手足癬體癬患者多為痰濕、肥胖之體，容易受到蟲、濕、熱、風侵襲，從而引發手足癬疾病[4]。清癬外洗方主要由土槿皮、苦參、川柏、豨簽草、地膚子、明礬、土茯苓等藥物組成，以上藥物均具有抗菌、殺蟲止癢、清熱利濕等功效。有資料顯示，將西醫療法與中醫的清癬外洗方進行聯合治療，能夠達到祛風止癢、解毒殺蟲、清熱利濕、活血潤膚、經絡順暢、氣血充盛、化瘀生新、肌膚榮養等目的，并能夠將患者手足部的炎性反應進行有效地減輕，還能使藥物的抗真菌活性進行增強[5]。因此，本文觀察了手足癬患者采取清癬外洗方與克霉唑乳膏聯合用藥的效果，獲得了滿意的結果。本研究數據顯示，對照組停藥8周后的真菌學清除率（75.00%）顯著低于治療組（93.18%），組間差異顯著（χ2=5.44，P＜0.05）。停藥8周后，對照組與治療組的總有效率分別為79.55%、95.45%，前者顯著低于后者（χ2=5.09，P＜0.05），差異具有統計學意義。綜上所述，清癬外洗方聯合克霉唑乳膏對手足癬有著較為顯著的療效，該方法還能夠將患者的真菌學清除率進行提高，從而使患者的康復時間得到加快，值得應用于臨床治療中。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%），n=44]

[1] 任華英.中醫藥外治法治療體癬手足癬研究進展[J].現代養生, 2015(10):142.

[2] 張煒,馬守江,時利民.治療手足癬中藥處方優選試驗[J].實用醫藥雜志,2015,32(7):640-641+644.

[3] 李聰.清癬外洗方聯合克霉唑乳膏治療手足癬療效觀察[J].中國真菌學雜志,2015,10(4):230-233.

[4] 姜洪起,于延,劉毓姿.清癬外洗方聯合克霉哇乳膏治療手足癬的療效分析[J].中國醫藥指南,2016,14(8):215-216.

[5] 母蓮花.口服特比蔡芬聯合外用聯苯節哩治療手足癬療效分析[J].大家健康,2015,9(24):20-21.

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1671-8194（2017）11-0135-02