妊娠期高血壓疾病的危險(xiǎn)因素分析

鄧杰芳

（廣西德保縣婦幼保健院，廣西 百色 533700）

妊娠期高血壓疾病的危險(xiǎn)因素分析

鄧杰芳

（廣西德保縣婦幼保健院，廣西 百色 533700）

目的研究妊娠期高血壓疾病（HDCP）的危險(xiǎn)因素，科學(xué)的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)減少HDCP的發(fā)生。方法對我院確診的50例妊娠期高血壓患者的病因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對病例的基本信息、病史進(jìn)行收集分析。結(jié)果50例妊娠期高血壓患者多數(shù)具有2型糖尿病病史、冠心病病史、高血壓病史等，且部分患者有吸煙、酗酒等不良行為。結(jié)論妊娠期高血壓危險(xiǎn)因素包含糖尿病、冠心病、高血壓、不良嗜好、精神壓力等。

妊娠期高血壓；糖尿病；冠心病

妊娠期高血壓是危害妊娠期健康的主要疾病，普查顯示妊娠期高血壓的發(fā)病率全球范圍內(nèi)為6.4～8.3%，我國HDCP的發(fā)生率為9.4%。妊娠期高血壓不僅會(huì)對孕婦的健康產(chǎn)生一定的影響，也會(huì)對胎兒的健康發(fā)育產(chǎn)生極大的影響，如未能恰當(dāng)?shù)慕o予治療，則很容易發(fā)生流產(chǎn)、妊娠期高血壓急癥等危險(xiǎn)，甚至死亡[1]。因此對于HDCP的危險(xiǎn)因素的分析，可以幫助醫(yī)師對患者疾病的確診，并制定適合患者治療的個(gè)性化方案。以下將對HDCP的高危因素進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月至2015年7月我院確診的50例妊娠期高血壓患者作為研究對象，根據(jù)妊娠者的年齡、糖尿病史、高血壓史、冠心病史作為觀察指標(biāo)，將50例患者與50例正常妊娠女性進(jìn)行比較。兩組妊娠周期均為（38±2）周，P＞0.05具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：安靜休息坐位測得的肱動(dòng)脈血壓≥18.7/12 kPa (140/90 mm Hg) ，尿蛋白陽性，妊娠期出現(xiàn)，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常，尿蛋白陰性，產(chǎn)后方可確診為妊娠高血壓綜合征，若既往有高血壓病史，正在服用降壓藥也應(yīng)診斷為HDCP。輕度妊娠高血壓綜合征：血壓輕度增高，可伴有輕度蛋白尿和（或）水腫；中度妊娠高血壓綜合征：(150/100 mm Hg) 18.7/12 kPa≤血壓＜21.3/14.6 kPa (160/110 mm Hg) ，尿常規(guī)檢測尿蛋白為“+”，24 h尿蛋白含量≥300 mg；重度妊娠高血壓綜合征：血壓≥21.3/14.6 kPa（160/110 mm Hg），尿常規(guī)檢測尿蛋白為“++”～“++++”，24 h尿蛋白含量≥600 mg，伴有不同程度水腫。

1.3 觀察指標(biāo)：正常妊娠女性與患有妊娠期高血壓病的年齡、病史、心理狀態(tài)等方面進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組數(shù)據(jù)分析比較，列表如下，見表1、表2。

表1 患者的年齡與妊娠期高血壓比較[n（%）]

3 討 論

妊娠期高血壓發(fā)生的原因主要為體內(nèi)微量元素的缺乏，如砷、硒、鋅、鐵等，交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增高，腎性水鈉儲(chǔ)溜，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活，胰島素抵抗，繼發(fā)性高胰島素血癥等，導(dǎo)致血壓升高，引起妊娠期高血壓病。大多數(shù)患者起病緩慢，缺乏特殊性的臨床表現(xiàn)，僅在測量高血壓或出現(xiàn)心、腦、腎等并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。常見的表現(xiàn)有頭暈、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、心悸等，典型的高血壓性頭痛在血壓下降后即可消失。還可以出現(xiàn)受累器官的癥狀，如胸悶、氣短等。體征一般較少，周圍血管搏動(dòng)、血管雜音、心臟雜音等檢查的重點(diǎn)[2]。

表2 相關(guān)因素的比較[n（%）]

本次研究的主要目的是發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致妊娠期高血壓的危險(xiǎn)因素。對于普通女性來說，妊娠的最好時(shí)間在22～29歲，隨著年齡的不斷增大，妊娠期發(fā)生各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之增大。從上述的表1可以看出，HDCP患者一般妊娠年齡較大，＞30歲的妊娠期高血壓患者為28例，占總數(shù)據(jù)的56%，而正常妊娠的女性中＞30歲的僅為12例，占總數(shù)據(jù)的24%，由此可見年齡對于HDCP的發(fā)生呈線性關(guān)系即年齡越大患HDCP的風(fēng)險(xiǎn)越高。從表2中可以得到的信息是妊娠期高血壓病的患者有高血壓病史、糖尿病病史、冠心病病史比正常妊娠的患者高，可以看到有高血壓病史患HDCP的概率是正常人的3倍多，有糖尿病病史患HDCP的概率是正常人的6倍，有冠心病病史患HDCP的概率是正常人的4倍，且P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。除此之外，相關(guān)報(bào)刊、書籍中記載，妊娠期高血壓還與生活壓力、肥胖、不良生活習(xí)慣（如抽煙、酗酒、吸毒等）、配偶有不良嗜好、流產(chǎn)史、懷孕史、初次月經(jīng)來潮過晚、性生活開始年齡較小等有關(guān)。妊娠期生活的壓力增加可以導(dǎo)致身體的體質(zhì)發(fā)生變化，情緒的波動(dòng)過大會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)腎素的過量分泌均可導(dǎo)致HDCP的發(fā)生。同時(shí)，腹型肥胖、血脂異常、血同型半胱氨酸增高等心血管危險(xiǎn)因素；靶器官的損害；腦血管疾病、心臟疾病、腎臟疾病、周圍血管病、視網(wǎng)膜病變等伴隨臨床疾患也會(huì)增加妊娠期高血壓病的發(fā)生率。孕婦的營養(yǎng)狀況不佳也是導(dǎo)致妊娠期高血壓癥的發(fā)生相關(guān)因素。多數(shù)位于農(nóng)村的孕婦自身保健意識(shí)較差，且營養(yǎng)狀況不良，發(fā)病率相比較城市的孕婦要高；且鈉鹽的攝入過量、鉀攝入過少、高蛋白飲食、飲食中飽和脂肪酸或飽和脂肪酸/多不飽和脂肪酸比值較高、過量飲酒、葉酸缺乏、精神應(yīng)激、吸煙等是導(dǎo)致妊娠期高血壓的發(fā)生環(huán)境因素。長期服用避孕藥的女性懷孕后，較同齡妊娠女性發(fā)生HDCP的概率大。

綜上所述，妊娠期高血壓的危險(xiǎn)因素較多，如高血壓、糖尿病、冠心病等，妊娠的年齡、妊娠者的身體狀況以及生活習(xí)慣等均是可能導(dǎo)致妊娠期高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素。當(dāng)妊娠女性具有以上危險(xiǎn)因素時(shí)，應(yīng)考慮是否患有妊娠期高血壓，根據(jù)危險(xiǎn)因素的不同制定合理、個(gè)性化的治療方案，對臨床診斷及治療具有一定的參考價(jià)值。

[1] 楊彩霞.探討妊娠高血壓綜合征的臨床治療方法[J].藥物與人, 2014,8(6):153-154.

[2] 韋雪萍.妊娠期高血壓疾病臨床治療新進(jìn)展[J].中國保健營養(yǎng), 2013,23(9):2142-2143.

R714.252

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1671-8194（2017）11-0109-02