評價陰道鏡在宮頸癌篩查中的應用價值

吳麗麗

（遼寧省鐵嶺市西豐縣第一醫院 婦產科，遼寧 鐵嶺 112499）

評價陰道鏡在宮頸癌篩查中的應用價值

吳麗麗

（遼寧省鐵嶺市西豐縣第一醫院 婦產科，遼寧 鐵嶺 112499）

目的評價陰道鏡在宮頸癌篩查中的應用價值。方法將我院收治的540例疑似慢性宮頸炎患者納入本次研究，均進行液基細胞學（TCT）檢查以及高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）檢查，進一步針對檢測顯示為陽性的患者采取陰道鏡檢查，同時行定位活檢。結果TCT檢查與宮頸活檢陽性率分別為15.00%、12.04%；兩組數據對比沒有明顯差異（P＞0.05）。經HPV檢查，顯示為陽性125例（23.15%），均比TCT檢查的15.00%與組織活檢檢出陽性率的12.04%要高（P＜0.05）。145例HPV陽性患者，采取陰道鏡檢查，當中行TCT和HPV檢測均顯示為陽性的共102例；采取TCT檢測顯示為陰性，但是采取HPV檢測顯示為陽性的共18例；采取TCT檢測顯示為陽性，但是采取HPV檢測顯示為陰性的共25例。在145例患者當中，陽性共105例，陰道鏡檢陽性符合率為72.41%。結論陰道鏡在宮頸癌篩查中的應用價值顯著，值得采納應用。

陰道鏡；宮頸癌篩查；應用價值

宮頸癌是嚴重危害女性健康的一種惡性腫瘤疾病，在30～55歲女性群體較為多發，該類患者主要的臨床癥狀為陰道流血、全身衰竭以及下肢腫痛等。為了能夠明確臨床治療，在之前采取有效篩查診斷措施非常關鍵[1]。本次將我院540例慢性宮頸炎患者作為研究的對象，主要是評價陰道鏡在宮頸癌篩查中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：將2012年9月至2014年9月我院收治的540例慢性宮頸炎患者納入本次研究，所有入選患者均知情同意納入宮頸癌篩查研究組。年齡分布在22～69歲，年齡均值（42.8±1.4）歲；檢查剔除月經期，且檢查前2 d內沒有性行為。此外，所有患者均存在性生活史，并將盆腔放射治療及有過子宮切除的患者逐一排除。

1.2 方法：全部入選患者均采取TCT以及HPV檢查，對兩種檢查方法中存在一項或者兩項結果顯示為陽性的，進一步進行陰道鏡檢查，在對病變位置明確之后，再采取定位活檢。涉及的檢查方法如下：①TCT檢查。使用窺陰器，將宮頸充分暴露出來，并采取液基細胞宮頸毛刷對脫落的細胞碎片進行收集，收集完畢后將其向細胞保護液小瓶內放置。對固定液進行過濾，進一步完成涂片，然后使用95%的酒精加以固定，給予巴氏染色法，進一步完成鏡檢。②HPV檢查。使用窺陰器，將宮頸充分暴露，采取專用毛刷對脫落的細胞進行旋轉收集，然后向細胞保護液小瓶內放置；將細胞置入培養試劑當中，完成離心之后，收集沉淀物，以此用于HPV熒光定量檢測[2]。③陰道鏡檢查。宮頸充分暴露之后，使用陰道鏡，調節為10倍低倍鏡，對患者宮頸內部顏色以及形態進行仔細觀察；進一步采取綠色濾光片對患者宮頸血管分布情況以及形態進行仔細觀察。采用3%的醋酸對宮頸進行涂布，對宮頸病變情況以及顏色變化情況進行觀察；對于陽性患者來說，則存在醋酸白上皮形成、基于宮頸處采取碘液進行涂抹，正常的鱗狀上皮被碘溶液赤棕色貨黑色，柱狀上皮因不攝取碘而不被染色，若顏色為黃色，或者淺棕色，則可判斷屬于碘陰性區域。④宮頸組織活檢。在TCT檢查呈陽性、HPV檢查呈陽性，或TCT、HPV檢查均呈陽性的患者，進行宮頸組織活檢。將宮頸上皮瘤樣存在病變作為活檢陽性的判定標準，根據輕重程度劃分為CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、SCC、腺癌以及HPV感染[3]。

1.3 統計學分析：本研究應用SPSS13.0統計學軟件對相關數據進行處理，作為計量資料，兩組對比使用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，兩組對比使用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 TCT和組織活檢結果對比：經TCT檢查，顯示為陽性81例（15.00%）；經宮頸組織活檢，顯示為陽性共65例（12.04%）。兩組數據對比沒有明顯差異（P＞0.05）。

2.2 HPV檢查結果分析：經HPV檢查，顯示為陽性125例（23.15%），均比TCT檢查的15.00%與組織活檢檢出陽性率的12.04%要高（P＜0.05）。

2.3 陰道鏡檢查結果分析：125例HPV陽性患者，采取陰道鏡檢查，當中行TCT和HPV檢測均顯示為陽性的共102例；采取TCT檢測顯示為陰性，但是采取HPV檢測顯示為陽性的共18例；采取TCT檢測顯示為陽性，但是采取HPV檢測顯示為陰性的共25例。在145例患者當中，陽性共105例，陰道鏡檢陽性符合率為72.41%。陰道鏡檢和組織活檢結果對比情況，見表1。

表1 陰道鏡檢和組織活檢結果對比情況（n）

3 討 論

宮頸癌是一種嚴重危害女性健康的惡性腫瘤疾病，其中原位癌與浸潤癌是最為常見的兩類，兩種常見宮頸癌多發于30～55歲女性群體[4]。由于宮頸癌會對女性健康構成極大的威脅，因此臨床建議早期發現、早期診斷及治療。該類患者臨床癥狀較多，包括陰道流血、下肢腫痛、全身衰竭以及貧血等。在臨床治療之前，為了對患者宮頸癌病變有足夠的了解，主張采取宮頸癌篩查措施。

針對宮頸癌，目前臨床醫學主張采取三階梯篩查方法，也就是細胞學、陰道鏡以及組織學三階梯篩查。采取此類篩查方法，具備全面、準確、有效的優勢，在明確診斷的基礎上，能夠為進一步的診療工作提供有效憑據。有學者經臨床研究表明：在宮頸癌診斷中，采取陰道鏡具備顯著優勢，其一具備高敏感性；其二具備高特異性[5]。此外，有學者將陰道鏡檢測與宮頸刮片檢測相比較，發現陰道鏡檢測的陽性率顯著高于宮頸刮片[6]。總結起來，針對宮頸癌患者，在采取三階梯篩查過程中，TCT檢查與HPV檢查可作為初篩，對于兩種檢查顯示為陽性或其中一種顯示為陽性的患者進一步采取陰道鏡檢測，便能夠進一步提高陽性檢出率。本次研究過程中，540例慢性宮頸炎患者均進行液基細胞學（TCT）檢查以及高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）檢查，進一步針對檢測顯示為陽性的患者采取陰道鏡檢查，同時行定位活檢。結果顯示：①經TCT檢查，顯示為陽性81例（15.00%）；經宮頸組織活檢，顯示為陽性共65例（12.04%）。兩組數據對比沒有明顯差異（P＞0.05）。②經HPV檢查，顯示為陽性共125例，檢出陽性率為23.15%，均比TCT檢查的15.00%與組織活檢檢出陽性率的12.04%要高（P＜0.05）。③145例HPV陽性患者，采取陰道鏡檢查，當中行TCT和HPV檢測均顯示為陽性的共102例；采取TCT檢測顯示為陰性，但是采取HPV檢測顯示為陽性的共18例；采取TCT檢測顯示為陽性，但是采取HPV檢測顯示為陰性的共25例。在145例患者當中，陽性共105例，陰道鏡檢陽性符合率為72.41%。綜上所述，陰道鏡在宮頸癌篩查中的應用價值顯著，值得在臨床中采納應用。

[1] 張云.陰道鏡在宮頸癌篩查中的應用價值[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(7):21-29.

[2] 劉戀,于永斌.陰道鏡在宮頸癌篩查中的應用評估[J].中國醫藥指南,2012,10(25):205-207.

[3] 雷雅男.陰道鏡在宮頸癌篩查中的應用評估[J].中國衛生標準管理,2015,6(22):83-84.

[4] 胡君榮.陰道鏡在宮頸癌篩查中的應用價值[J].中國社區醫師, 2014,30(36):157-158.

[5] 羅佩宜.陰道鏡在宮頸癌篩查中的應用[J].中國現代藥物應用, 2015,9(7):49-51.

[6] 蔡毅君,黃志蘭.陰道鏡在宮頸癌前病變篩查中的應用價值[J].臨床醫學,2015,35(10):105-107.

R737.33

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1671-8194（2017）11-0103-02