慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果分析

劉 暢

（遼寧省營口市經濟技術開發區中心醫院內科，遼寧 營口 115007）

慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果分析

劉 暢

（遼寧省營口市經濟技術開發區中心醫院內科，遼寧 營口 115007）

目的探討分析慢性阻塞性肺疾病患者采取不同治療方法的臨床療效。方法資料回顧性分析本院2014年9月至2015年9月收治的114例慢性阻塞性肺疾病患者，按照不同治療方法分為兩組，每組57例，其中對照組采用常規治療，研究組采用舒利迭聯合吸入用復方異丙托溴銨溶液，比較兩組臨床效果、治療滿意度以及相關性指標值變化情況。結果研究組臨床療效92.98%顯著優于對照組70.18%，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；研究組運動耐力、血氣分析以及肺功能等相關研究性指標改善情況顯著優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；研究組治療滿意率91.23%顯著高于對照組75.44%，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論慢性阻塞性肺疾病患者予以舒利迭聯合吸入用復方異丙托溴銨溶液的效果顯著，不僅可以有效改善患者的動脈血氣、加速肺功能恢復還可以提高運動的耐力，因此具有顯著的應用價值。

慢性阻塞性肺疾病；臨床研究；治療

慢性阻塞性肺疾病屬于一種較為常見的臨床呼吸系統疾病，流行病調查學相關研究指出，伴隨社會的發展、生活方式以及環境等的改變，本病近年來出現較高的發病率，且病死率和傷殘率均較高[1]。為提高本病的臨床治療效果，本研究針對114例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料進行回顧性分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料回顧性分析本院2014年9月至2015年9月收治的慢性阻塞性肺疾病患者114例患者的臨床資料，按照不同治療方法將其分為研究組和對照組，每組57例，其中研究組男女比例26∶31，年齡為23～80歲，平均（34.32±2.77）歲；對照組男女比例34∶23，年齡為38～78歲，平均（65.26±1.36）歲。兩組患者的年齡、性別等基線資料無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法。對照組采用慢性阻塞性肺疾病的常規治療方案予以治療：首先需要對患者的基本生命體征（呼吸、血氧飽和度）予以觀測，此外需要疏導患者的心理情緒、保持患者呼吸道的通暢，經鼻導管予以持續性低流量的吸氧處理，給氧量為1～3 L/min，理想的狀態為55～60 mm Hg，并對患者的血氧飽和度進行密切觀察。觀察組予以舒利迭聯合吸入用復方異丙托溴銨溶液治療：吸入舒利迭選自葛蘭素史克公司，250 μg氟替卡松聯合50 μg沙美特羅聯合復方干粉吸入劑，每次1吸，每日2次；吸入用復方異丙托溴銨溶液，每次1瓶，每天2～3次。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的臨床療效、相關療效性指標以及治療滿意度情況，臨床療效：可分為顯效、有效以及無效，其中顯效指的是患者的臨床癥狀得到顯著的改善，有效為患者的臨床癥狀出現改善，無效為患者的臨床癥狀無改善甚至加重；總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%[2]。相關療效性指標：運動耐力、血氣分析以及肺功能；治療滿意度：采用自擬問卷調查的形式進行調查，滿分100分，十分滿意（＞95分）、滿意（75～95分），較為滿意（60～75分），不滿意（＜60分），滿意率=十分滿意率+滿意率+較為滿意率[3]。

1.4 統計學處理：數據統計分析應用SPSS20.0軟件包，一般資料以均數標準差完成表示，組間比較以t完成檢驗，用百分比（%）表示計數資料，采用χ2表示。P＜0.05表示差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比：研究組治療后的總有效率為92.98%（53/57）顯著高于對照組70.18%（40/57），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%），n=57]

2.2 兩組相關療效性指標對比：研究組運動耐力、血氣分析以及肺功能等相關研究性指標改善情況顯著優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組相關療效性指標對比

表2 兩組相關療效性指標對比

注：與對照組比較，#P＜0.05

組別 運動耐力 血氣分析 肺功能PO2(mm Hg) PCO2(mm Hg) FEV1(%) FCV(%)研究組 1.51±0.22# 78.4±7.5# 45.3±5.4# 75.1±9.3# 73.2±5.3#對照組 1.99±0.33 75.2±8.1 48.3±5.1 65.2±10.3 95.2±8.9

2.3 兩組治療滿意度情況對比：研究組患者的治療總滿意率為91.23%（52/57）高于對照組75.44%（43/57），差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療滿意度情況對比[n（%），n=57]

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或顆粒的異常炎性反應有關，主要累及肺臟，但也可以引起全身（或稱肺外）的不良反應。由于本病具有較高的病死率和傷殘率，因此，采用合理積極且有效的臨床治療方案具有重要的意義[4]。本研究針對114例慢性阻塞性肺疾病患者予以不同治療方案的臨床效果進行分析，發現研究組患者的臨床療效更為顯著，該數據結果證實慢性阻塞性肺疾病患者予以舒利迭聯合吸入用復方異丙托溴銨溶液具有可行性。

分析其主要因素是，舒利迭的主要成分是沙美特羅和氟替卡松，其中沙美特羅屬于長效β2受體激動藥，通過對氣道平滑肌和肥大細胞等細胞膜表面的β2受體作用，起到舒張平滑肌、減少肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒和介質釋放、增加氣道上皮纖毛擺動等的作用，而吸入型的糖皮質激素氟替卡松局部抗炎作用強。沙美特羅可在一定程度上對糖皮質激素受體予以激活，并在一定程度上對受體的敏感性予以增加；此外，本品還可有效地提高糖皮質激素的抗炎活性，因而可發揮保護作用；其中的沙美特羅對于呼吸道黏膜予以保護，可在一定程度上對炎性細胞的聚集以及黏附予以減輕，而且可以在一定程度上對釋放炎性介質予以減少[5]。而吸入用復方異丙托溴銨溶液為抗膽堿藥物，通過阻斷節后迷走神經通路，降低迷走神經張力而起到舒張支氣管、減少痰液分泌的作用，而與β2受體激動藥合用，使二者作用增強。研究數據結果顯示：①研究組臨床療效92.98%顯著優于對照組70.18%，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；②研究組運動耐力、血氣分析以及肺功能等相關研究性指標改善情況顯著優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；③研究組治療滿意率91.23%顯著高于對照組75.44%，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。本研究數據結果顯示研究組患者的總體治療效果較高，上述數據結果證實舒利達聯合吸入用復方異丙托溴銨溶液具有重要的臨床價值。患者的臨床治療方案的選擇不僅需要考慮臨床療效，而且需要考慮預后，但本研究數據受到時間、環境以及樣本量等多種因素的影響，有待進一步的研究予以論證。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者予以舒利迭聯合吸入用復方異丙托溴銨溶液的效果顯著，不僅可有效提升治療效果，還可以有效提升患者治療滿意度，故值得推廣。

[1] 唐艷芬,高想,尤菊松,等.辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓療效觀察[J].實用醫學雜志,2010,26(22):4200-4202.

[2] 王娟.自發性氣胸行胸腔閉式引流24例舒利達聯合異丙托溴銨[J].齊魯治療雜志,2012,18(30):67-68.

[3] 鄧麗娟.老年慢性阻塞性肺疾病并發自發性氣胸38例臨床分析[J].中國社區醫師,2012,13(14):129-130.

[4] 徐震,黃河.舒利迭聯合異丙托溴銨慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J].中國保健營養,2012,22(3):188-189.

[5] 喻菊鋒.老年慢性阻塞性肺疾病并發自發性氣胸患者治療效果分析[J].中外醫療,2012,31(10):78.

R563.8

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1671-8194（2017）11-0100-02