延續護理對重度燒傷患者生活質量的影響

羅 文 趙淑婷 陳麗英 梁 杏 楊梅英

（廣州市紅十字會醫院，廣東 廣州 510220）

延續護理對重度燒傷患者生活質量的影響

羅 文 趙淑婷 陳麗英 梁 杏 楊梅英

（廣州市紅十字會醫院，廣東 廣州 510220）

目的分析并研究延續護理對重度燒傷患者生活質量的影響。方法選取我院在2014年1月至2015年8月收治的100例重度燒傷患者作為研究對象，所有患者按照隨機法劃分為觀察組和對照組，每組50例，對照組配合常規出院指導，觀察組配合延續性護理干預，6個月后對兩組患者的生活質量進行評價，并作比較。結果觀察組患者的生活質量評分高于對照組，兩組比較，差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。結論臨床上對于重度燒傷患者，為患者配合延續性護理，能夠提升患者的生活質量，促進患者的預后和恢復，值得推廣使用。

延續護理；重度燒傷患者；生活質量

隨著生活的不斷進步，因為各種原因所導致的燒傷對患者造成了較大的影響，重度燒傷以后患者可能會因為長期臥床而引起肌肉失用性萎縮[1]，嚴重時患者可出現關節強直、瘢痕增生、潰瘍、攣縮等肢體功能障礙。而患者的燒傷創面愈合以后，半年內是抑制瘢痕增生、進行肢體功能鍛煉的最佳時機，但是很多患者常常因為住院費用昂貴等原因不能在院內康復，進而回歸家庭。而出院后又因為不科學的自我康復訓練，導致其生活質量出現一系列問題。基于此，本研究主要分析延續性護理對重度燒傷患者生活質量的影響，結果取得較為滿意的成效，現將主要的研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年1月至2015年8月，我院收治的重度燒傷患者當中抽取100例患者作為研究對象，將所有患者以隨機法劃分為觀察者和對照組，每組50例。對照組患者當中，男性患者28例，女性患者22例，患者的最大年齡為79歲，最小年齡為18歲，平均年齡為（46.5± 14.7）歲；觀察組當中男性患者26例，女性患者24例，患者的最大年齡為64歲，最小年齡為23歲，平均年齡為（38.6±14.2）歲。患者的主要燒傷部位以頭部、面部、頸部和軀干燒傷為主，患者的平均燒傷面積在30%～70%，分組后對兩組患者的一般資料進行統計學分析，P＞0.05，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者，在出院以后配合常規的院外指導，每隔半個月對患者進行1次電話回訪，對患者是否在院外遵醫囑進行調查，了解患者的病情恢復情況，祝患者及時就診，了解患者對醫院的工作意見，在患者進行復診的時候，根據患者腹產的進度，對患者進行相關院外指導工作的調整。

對觀察組患者實施有效的延續性護理，具體從如下幾步進行：首先組建延續性護理小組，延續性護理小組需要包括科室的副主任主治醫師和護士，同時延續小組需要護士長擔任組長，安排資歷較高的護士，進行延續性護理，全方面的了解患者的具體情況，并對患者做好全方位的家庭護理指導，對患者進行定期的隨訪，了解患者的相關情況，評價患者病情的改善程度和心理情況，指導患者進行有效的康復訓練，將延續性護理落實到患者的身上；其次，緊抓培訓工作，在延續護理小組內部，組員在上崗之前必須進行嚴格的培訓，而科室的副主任和資歷較高的護士長需要進行相關事宜的授課，有效的培訓小組人員，保小組人員能夠更好的進行相關操作，需要保證小組內的工作人員具有足夠的學習時間，以便于對相關知識更好的吸收，合理地應用到實際護理工作當中。帶護理人員經過一段時間的培訓，需要對護理人員進行考核，只有護理人員考核達標以后才能進入相關的護理工作。第三是做好康復編纂指導。在進行康復指導的編纂工作時，護士長需要領導小組成員統一進行，詳細的了解相關的燒傷文獻和燒傷治療，并以此作為參考編寫《燒傷患者康復手冊》，并同時發放給患者，為患者建立康復檔案。護理人員需要根據患者的個人情況進行評估，制定有效的護理干預計劃，并將護理干預計劃納入到籍檔案和手冊等，以便于對患者的了解。對患者的家屬進行相關指導，創面的瘢痕形成，并為患者進行主觀的干預，告知患者不同階段的康復內容以及鍛煉方法，叮囑患者遵醫囑進行訓練，強化患者與護士之間的溝通工作。可利用新媒體平臺加強患者與護士之間的交流，建立電信服務群等建立電信服務群等使平臺內小組成員可以實時動態地對患者的病情變化情況和康復情況予以了解，同時也能夠及時的對患者的疑問進行解答。最后需要針對相關病例進行討論，以專職護士通過PPT等各種方式，匯報患者的康復情況，并將典型的問題反映給小組，調整護理方案，確保訓練效果。

1.3 評價標準：本研究主要采用Braden（評分法對患者的生活質量進行分析，來評分為十分法，每個項目最高10分，最低0分。主要涉及到4個方面，分別為患者的生理健康，心理健康，周圍環境，社會關系，每個方面滿分100分。以50分為基準線，低于50分為無生活自理能力，高于五十分為生活可自理，0分為死亡，100分為痊愈[2]。

1.4 統計學分析：本研究所有涉及到的數據均采用IBM SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析，所有涉及到的計量資料均采用t值檢驗，P＜0.05為差異明顯，具有統計學意義，反之無統計學意義。

2 結 果

本研究內觀察組患者的生活質量評分高于對照組，兩組比較，差異明顯，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的生活質量情況比較

表1 兩組患者的生活質量情況比較

項目 n 生理健康 心理健康 周圍環境 生活關系觀察組 50 87.63±11.52 82.64±12.07 86.41±13.05 84.32±12.07對照組 50 71.02±11.04 70.08±12.06 73.06±12.19 72.63±13.55 t - 20.3641 21.0345 22.4419 21.3908 P - 0.0251 0.0232 0.0194 0.0208

3 討 論

重度燒傷患者因為其出院之后并不懂得如何進行科學的自我康復，進而往往會造成創面瘢痕增生，肌肉出現攣縮，肢體產生功能性障礙，嚴重影響患者生活，工作，這為患者的身心帶來較為嚴重的影響。而對于重度燒傷患者，應該予以有效的院外護理指導，就能夠在很大程度上提升患者的生活質量，研究主要就此進行分析，結果顯示，觀察組患者的生活質量高于對照組，充分說明了延續護理對重度燒傷患者的生活質量具有較好的作用。經過分析能夠得出，院外延續護理系主要是針對患者出院后到回家的這段時間所給予的護理指導。這是一種有效的家庭護理模式，而且本研究針對重度燒傷患者，探索了延續性護理干預的措施，并制定了燒傷患者康復手冊，為患者實施有效的護理訓練[3]，可以最大限度地恢復患者的機體功能，同時也最大程度上降低了因為燒傷為患者所帶來的傷害。研究當中，通過專職護士進行系統的，培訓學習，為患者進行護理指導，可以使得護理人員對患者在康復訓練過程中所出現的問題有必要的了解和掌握，進而能夠提供更加詳細的指導。而且專科醫師在全程進行指導，針對患者的不同情況可以召開病例討論會，能夠及時有效地對患者的康復訓練進行調整，在某種程度上提升了患者的康復效果，所以針對以上分析，能夠得出，臨床上對于重度燒傷患者，為患者配合延續性護理，能夠提升患者的生活質量，促進患者的預后和恢復，值得推廣使用。

[1] 何會梅.大面積燒傷后患者康復護理新進展[J].中國傷殘醫學, 2013,24(9):472-474.

[2] 袁琴芳,宋厚梅,張茵華,等.重度燒傷患者生存質量的調查及干預對策[J].實用臨床醫藥雜志,2015,27(8):634-636.

[3] 蔡英華.綜合康復護理對大面積燒傷患者生活質量的影響[J].護士進修雜志,2015,22(19):1827-1829.

R473.75

B

1671-8194（2017）11-0259-02