心理護理干預對持續性非臥床腹膜透析慢性腎功能衰竭患者的影響

王 崴

（遼寧省朝陽市第二醫院泌尿內科，遼寧 朝陽 122000）

心理護理干預對持續性非臥床腹膜透析慢性腎功能衰竭患者的影響

王 崴

（遼寧省朝陽市第二醫院泌尿內科，遼寧 朝陽 122000）

目的研究并分析對接受持續性非臥床腹膜透析治療的慢性腎功能衰竭患者使用心理護理干預的效果。方法收集慢性腎功能衰竭患者共68例，根據平行、單盲、隨機對照的設計原則分為對照組（34例）和觀察組（34例），患者均接受持續性非臥床腹膜透析治療，對照組患者行常規護理，而觀察組則加強心理護理干預，將兩組患者的漢密爾頓焦慮和抑郁量表評分進行觀察和對比。結果觀察組的漢密爾頓焦慮量表評分明顯低于對照組，觀察組患者的漢密爾頓抑郁量表評分顯著低于對照組，P均＜0.05。結論在接受持續性非臥床腹膜透析治療的慢性腎功能衰竭患者的護理過程中，心理護理干預能夠顯著緩解患者的不良情緒，使其配合度更高，并改善患者的生活狀態，值得推廣應用。

持續性非臥床腹膜透析；慢性腎功能衰竭；心理護理干預

慢性腎功能衰竭指的是由于各種因素導致的慢性的進行性的腎實質損害，患者的腎臟會出現明顯萎縮，而且無法維持基本的腎臟功能[1]。該病的臨床表現為患者體內的電解質、水、酸堿平衡嚴重失調，代謝產物潴留，全身的各個系統均受累[2]。在慢性腎功能衰竭患者的治療當中，持續性非臥床腹膜透析治療以其血流動力學穩定、費用少等優勢逐漸得到了愈加廣泛的應用。但是由于患者身體的多個系統受累，因此治療起效較慢，再加上病程較長，所以大部分患者會出現焦慮、抑郁等不良心理，對治療的順利進行造成影響[3]。在本次研究中，對接受持續性非臥床腹膜透析治療的慢性腎功能衰竭患者使用了心理護理干預。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年7月至2015年8月，在我院接受持續性非臥床腹膜透析治療的慢性腎功能衰竭患者共68例，根據平行、單盲、隨機對照的設計原則分為對照組（34例）和觀察組（34例），其中，對照組男22例，女12例；年齡在40～68歲，平均年齡為（53.2±10.4）歲。觀察組男21例，女13例；年齡在41～70歲，平均年齡為（52.9± 10.6）歲。所有患者均接受了3個月以上的持續性非臥床腹膜透析治療。兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均對本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法：對照組患者行常規護理，而觀察組則加強心理護理干預：

1.2.1 健康宣教。為患者及其家屬詳細講解疾病的發生和發展以及治療過程，并結合集體教育、宣傳手冊以及電話隨訪等方式提高患者及其家屬對慢性腎功能衰竭的認識程度，同時示范性地為患者操作并介紹非臥床腹膜透析治療的各個環節，消除患者的顧慮。

1.2.2 情感支持。護理人員應積極獲取患者家屬的支持，鼓勵他們參與到護理過程中來，從而有效緩解患者的內心負擔。對于患者的疑問，護理人員應使用通俗易懂的語言教學耐心解答，讓患者感受尊重和關懷。

1.2.3 信息支持。護理人員可為患者開展病友會，加強病友之間的溝通和交流，讓他們分享透析心得，從而進一步提高對非臥床腹膜透析治療的認識，讓患者能夠找到訴說對象并得到心理安慰，從而有助于消除他們的不良心理。

1.2.4 跟蹤隨訪。護理人員應及時做好隨訪工作，并通過跟蹤指導了解患者對透析治療是否能夠進行正確的、規范的操作。通過QQ、微信、電話等平臺及時解答患者的疑問，消除患者顧慮，使患者對治療更加配合。

1.3 評價指標：統計對照組的漢密爾頓焦慮和抑郁量表評分，并與觀察組的相關數據進行對比。漢密爾頓焦慮量表評估標準：29分及以上表示嚴重焦慮，21～28分表示明顯焦慮，14～20分表示焦慮存在，7～13分表示焦慮可能存在，7分以下表示沒有焦慮癥狀。漢密爾頓抑郁量表評估標準：24分以上表示存在嚴重抑郁，17～24分表示抑郁癥肯定存在，7～17分表示抑郁癥可能存在，7分以下表示沒有抑郁癥狀[4]。

1.4 統計學分析：將研究所得的最后數據使用SPSS22.0統計學軟件進行數據處理。在數據處理過程中，將計量資料以及計數資料分別用t值以及卡方進行數據檢驗，之后使用P值進行組間差異判定，判定標準為：當P值＜0.05，提示研究所得數據存在統計學意義；而P值＞0.05，提示研究所得數據不存在統計學意義。

2 結 果

觀察組的漢密爾頓焦慮量表評分明顯低于對照組，觀察組患者的漢密爾頓抑郁量表評分顯著低于對照組，P均＜0.05。見表1。

表1 對照組和觀察組患者漢密爾頓焦慮和抑郁量表評分對比

表1 對照組和觀察組患者漢密爾頓焦慮和抑郁量表評分對比

組別 例數 漢密爾頓焦慮量表評分 漢密爾頓抑郁量表評分對照組 34 15.3±2.8 19.7±4.3觀察組 34 10.1±3.5 13.4±4.1 t - 6.765 6.183 P - 0.000 0.000

3 討 論

慢性腎功能衰竭指的是在各種腎臟病的影響下，腎臟中的酸堿平衡、毒素清除以及內環境穩定功能均出現了不可逆性的減退，導致患者機體出現代謝紊亂，并繼發一系列的臨床綜合征[5]。而腹膜透析治療指的是通過患者的腹膜，將其作為透析膜，進行血液凈化治療。雖然腹膜透析治療的技術、裝置等都在不斷地改進和完善，但是由于治療的時間較長，因此患者容易出現諸多的不良情緒，從而降低其對治療的依從性，影響治療效果[6]。在本次研究中，對觀察組接受持續性非臥床腹膜透析治療的慢性腎功能衰竭患者加強了心理護理干預，經對比分析研究可知，觀察組的漢密爾頓焦慮量表評分明顯低于對照組，觀察組患者的漢密爾頓抑郁量表評分顯著低于對照組，P均＜0.05。心理護理干預有效實施的基礎是良好的護患關系的建立。因此護理人員應通過積極的溝通和交流取得患者的信任和依賴，讓患者感受到尊重和真誠。另一方面，護理人員應具備較高的綜合素質，組織病友之間的交流會，讓患者之間能夠互相傾訴、聯絡和交流，使其能夠得到有效的情緒支持，減輕內心的壓力，甚至建立起自信、樂觀的心理狀態。更重要的是，心理護理干預不應只局限于醫院內，由于患者在家治療的時間更長，因此心理狀態容易反復，所以護理人員應通過現代化的信息平臺將心理護理干預延伸到醫院外，保證干預的效果。

綜上所述，在接受持續性非臥床腹膜透析治療的慢性腎功能衰竭患者的護理過程中，心理護理干預能夠顯著緩解患者的不良情緒，使其配合度更高，并改善患者的生活狀態，值得推廣應用。

[1] 夏金花,劉國軍,李曉英,等.淺談慢性腎功能衰竭患者持續性非臥床腹膜透析(CAPD)的護理干預[J].衛生職業教育,2015,10(13): 140-141.

[2] 周也,江冬瑞,張洪鳳,等.護理干預對居家腹膜透析患者透析效果的影響[C].//安徽省醫學會腎臟病學分會2012年學術年會論文集.2012:191-192.

[3] 崔明姬,董雨艷,孫宏昌,等.持續性非臥床腹膜透析治療老年慢性腎功能衰竭51例臨床分析[J].中國老年學雜志,2013,23(7): 419-420.

[4] 鮑曉紅,毛明鋒,朱潮涌,等.持續性非臥床腹膜透析患者導管漂移臨床分析[J].浙江醫學,2012,32(8):1215-1216.

[5] 趙鳳娟,王敏秀.非臥床持續性腹膜透析治療慢性腎功能衰竭14例分析[J].山西醫藥雜志,2012,34(12):1060-1061.

[6] 林少霞,張彩驥,張玉順,等.慢性腎功能衰竭患者腹膜透析后血漿心鈉素水平觀察[J].放射免疫學雜志,2011,14(1):49-50.

R473.5

B

1671-8194（2017）11-0253-02