腹腔鏡結腸癌手術應用預見性護理的效果研究

郭 藺

（沈陽市肛腸醫院，遼寧 沈陽 110000）

腹腔鏡結腸癌手術應用預見性護理的效果研究

郭 藺

（沈陽市肛腸醫院，遼寧 沈陽 110000）

目的探析預見性護理運用再腹腔鏡結腸癌手術中的臨床效果。方法選擇2013年2月至2015年7月我院收治的行腹腔鏡結腸癌手術患者96例為研究對象，運用數字隨機法將其分為兩組，其中給予對照組常規護理，而觀察組則運用預見性護理，比較兩組護理效果。結果兩組均順利完成手術，相比較對照組而言，觀察組的住院時間、手術時間均較短，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組并發癥發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床上將預見性護理運用再腹腔鏡結腸癌手術中，不僅可以縮短手術時間，減少術中出血量，還能降低并發癥發生率，有助于促進患者更快更好地康復。

預見性護理；腹腔鏡；結腸癌

近年來，隨著微創技術的不斷發展，由于腹腔鏡手術具有操作簡單、手術時間短、并發癥少以及恢復快等諸多優點，被廣泛運用在臨床上，尤其是結腸癌手術中。有研究發現，雖然腹腔鏡結腸癌手術治療結腸癌能夠獲得較好的效果，但是由于患者缺乏對疾病的正確認識和了解，再加上機體耐受力差，術后發生并發癥的風險較高[1]。因此，本文對預見性護理運用再腹腔鏡結腸癌手術中的臨床效果進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年2月至2015年7月我院收治的行腹腔鏡結腸癌手術患者96例為研究對象，運用數字隨機法將其分為兩組，每組48例。對照組中28例為男性，20例為女性，平均年齡為（53.5±8.1）歲，其中7例為將結腸癌，20例為乙狀結腸癌，6例為橫結腸癌，15例為升結腸癌；觀察組中29例為男性，19例為女性，平均年齡為（53.7 ±8.2）歲，其中8例為將結腸癌，22例為乙狀結腸癌，7例為橫結腸癌，11例為升結腸癌。兩組的疾病類型、手術方法等資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組運用常規護理，而觀察組則運用預見性護理：①心理支持。術前1 d，巡回護士應該對患者進行訪視，對患者的病歷進行查閱，對患者的病情進行評估，并將患者的心理特點、文化程度以及年齡等作為基本依據，給予患者針對性心理疏導，耐心告知患者手術的相關注意事項，包括術中配合要點、手術體位、術前準備以及麻醉方法等，指導患者正確咳嗽和咳痰，使患者的緊張和焦慮情緒得到緩解，做好充足的手術準備；②巡回護士配合?；颊哌M入手術室后，巡回護士應該與患者輕聲交談，給予患者關心，并迅速建立靜脈通道，協助患者保持合適的體位。手術的過程中，巡回護士應該控制好人工氣腹壓力，一般在10～15 mm Hg，運用膠布對導尿管進行固定，對超聲刀進行檢查，并對患者的生命體征進行觀察和記錄；③動態護理。術后，巡回護士應該將患者送回病房，并將患者的實際情況告知責任護士，做好交接工作。術后6 h內，使患者保持平臥姿勢，6 h后，協助患者保持半坐臥位，并對患者進行心電監護，每6 h對患者的生命體征進行1次評估，同時對手術切口進行密切觀察，查看有無熱、紅、痛以及腫等情況，避免發生吻合口瘺、出血、腸梗阻以及切口感染等嚴重并發癥；④術后回訪。術后24～72 h，巡回護士應該對患者進行回訪，了解患者的恢復情況，并且叮囑患者在床上進行適當的活動，促進肢體功能恢復。同時，還應該與責任護士一起對患者的術后恢復情況進行評估，并于臨床體征和癥狀相結合，對患者可能存在的并發癥進行評估，給予患者預見性護理。

1.3 觀察指標：記錄兩組的住院時間、術后首次下床時間以及手術時間，并觀察兩組的并發癥發生情況，包括腹腔內出血、切口感染、腸梗阻以及吻合口瘺等，計算并發癥發生率。

1.4 統計學分析：運用SPSS16.0統計軟件分析研究數據，采用χ2和t分別檢驗組間計數與計量資料對比，以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床指標對比：兩組的各項臨床指標比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標對比

表1 兩組臨床指標對比

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 住院時間(d) 術后首次下床時間(h) 手術時間(h)對照組(n=48) 17.93±2.44 25.32±3.56 2.97±0.54觀察組(n=48) 13.07±2.12* 18.22±3.21* 2.55±0.48*

2.2 兩組并發癥發生率對比：術后，觀察組1例腹腔內出血，1例吻合口瘺，2例切口感染，發生率為8.33%；而對照組1例腸梗阻，1例腹腔內出血，2例吻合口瘺，8例切口感染，發生率為25%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

通常情況下，在腹腔鏡結腸癌手術中，因為建立二氧化碳氣腹，抬高膈肌，增高氣道壓力，對下肢靜脈回血和呼吸產生影響，所以巡回護士應該將手術進展作為基本依據，對患者的生命體征進行密切觀察和記錄，及時告知醫師，有助于調整手術方案，并且術前將所需藥品和器械準備好，能夠使手術時間縮短[2-3]。在本次研究中，與對照組相比，觀察組的手術時間、住院時間均較短，說明預見性護理能夠縮短住院時間，促進患者康復。同時，手術作為一個創傷過程，會影響患者的生理機制和血流動力學，尤其是病情比較嚴重或者年齡較大的患者，術后發生并發癥的風險較高[4]。所以，手術配合護士將患者病情告知責任護士的同時，還應該將患者的病情作為基本依據，有預見性的制定護理措施，并在術后24～72 h內進行回訪，了解患者的恢復情況，確保治療效果。在本次研究中，觀察組的并發癥發生率為8.33%，明顯低于對照組的25%，說明預見性護理能夠降低并發癥發生率，這一結果與孫秀軍[5]等研究報道基本一致。

綜上所述，臨床上將預見性護理運用再腹腔鏡結腸癌手術中，不僅可以縮短手術時間，減少術中出血量，還能降低并發癥發生率，有助于促進患者更快更好地康復。

[1] 鄂麗芳,蔣壯志,張玉桃,等.整體護理在腹腔鏡結腸癌根治手術中的應用[J].中國醫學創新,2014,11(2):94-95.

[2] 錢龍梅.對行腹腔鏡結腸癌手術的患者實施預見性護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(6):97.

[3] 王婷,朱素琴,鄭菊芬.加速康復外科護理在結腸癌腹腔鏡手術中應用分析[J].中國高等醫學教育,2013,3:134-135.

[4] 田文,李榮,陳凜.結直腸癌腹腔鏡切除術對機體應激反應影響的臨床研究[J].中國普外基礎與臨床雜志,2014,11(3):204-206.

[5] 孫秀軍.腹腔鏡下結腸癌根治術73例全程預見性護理配合[J].齊魯護理雜志,2012,18(33):35-37.

R473.73

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1671-8194（2017）11-0249-02