奧拉西坦治療腦梗死患者認知障礙的療效觀察

陳 江

（布爾津縣人民醫院門診部，新疆 布爾津 836600）

奧拉西坦治療腦梗死患者認知障礙的療效觀察

陳 江

（布爾津縣人民醫院門診部，新疆 布爾津 836600）

目的探討分析奧拉西坦治療腦梗死患者認知障礙的臨床療效。方法回顧性分析2013年10月至2015年3月間在我院接治的90例腦梗死患者的臨床記錄資料。結果治療后，治療組的總有效率為88.89%，和對照組的68.89%相比具顯著性差異（P＜0.05）；治療后治療組的MMSE評分、MoCA評分明顯高于對照組，均具有顯著性差異（P＜0.05）。結論奧拉西坦治療腦梗死患者認知障礙的臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

奧拉西坦；腦梗死；認知障礙

腦梗死是一種常見的神經內科疾病，高發人群為超過55歲的老年人，其發病率隨著糖尿病、高血壓患者人數的增多和老齡化進程的加快而逐年上升。該病患者主要特征為肢體運動功能障礙和智能認知障礙，甚至導致血管源性癡呆，嚴重影響患者生存質量[1]。本研究將2013年10月至2015年3月間在我院接治的45例腦梗死患者采用奧拉西坦治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年10月至2015年3月間在我院接治的90例腦梗死患者，將其隨機分為兩組。治療組45例，其中男30例，女15例；年齡47～76歲，平均（64.27±8.19）歲。對照組45例，其中男28例，女17例；年齡50～79歲，平均（65.16±7.07）歲。兩組的一般資料均可比（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對照組給予常規治療：應用拜阿司匹林腸溶片抗血小板凝集；應用阿托伐他汀保護血管內皮和穩定斑塊；應用丹紅注射液活血化瘀；應用肌氨肽苷營養腦細胞。若患者合并高血壓則應用左旋氨氯地平降壓，合并糖尿病則應用胰島素、阿卡波糖或二甲雙胍等控糖。治療組在常規治療基礎上再靜滴奧拉西坦，5 mL×1 g×5支/盒（廣東世信藥業有限公司，國藥準字H20050860），取4 g加至250 mL注射用生理鹽水中靜滴，1次/天。治療14 d后，比較兩組療效，并比較兩組治療前后的MMSE量表評分和MoCA量表評分等觀察指標的變化，兩種評分滿分均30分，評分越低，表示認知功能損害越嚴重。

1.3 療效評價：當治療后，患者的記憶、語言、協調能力、運動速度、行為舉止、知覺推理均恢復正常時為基本治愈；當上述內容明顯改善時為顯效；當上述內容有所好轉時為有效；當無明顯變化時為無效。

1.4 統計學方法：用SPSS17.0處理數據，分別應用t檢驗、χ2檢驗比較計量資料、計數資料間的差異，P＜0.05時差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組療效比較：治療后，比較兩組治療效果，見表1。

2.2 兩組治療前后的觀察指標比較：治療后，治療組的MMSE評分、MoCA評分均明顯高于對照組，均具有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

腦梗死是腦部血栓形成和動脈粥樣硬化，栓子進入顱內動脈而堵塞血管腔，致使動脈管腔狹窄，供血區腦組織發生缺血壞死并影響腦功能，表現出神經功能缺損癥狀和認知功能障礙，前者臨床表現為講話不清、偏身麻木、偏癱等；認知功能障礙是介于癡呆和正常認知之間的認知受損過渡性時期，臨床表現為思維、記憶、學習、定向功能和計算能力減弱[2-3]。腦梗死患者常表現出神經功能缺損癥狀，不僅發生肢體活動障礙，患者的認知功能如表達、思維、判斷、分析、記憶、計算等也深受影響。老年人腦血流量減小，慢性缺氧、缺血導致的腦組織能量代謝紊亂、蛋白質合成過程受抑制、神經細胞受損是引起并加重認知功能障礙的關鍵原因[4]。治療原則為采取抗凝、溶栓、緩解腦水腫、減少腦損傷等方法以迅速改善腦組織代謝和避免發生并發癥[5]。目前，認知障礙患者正隨著我國老齡化人口的增多而逐年增加，然而仍缺乏治療該類疾病的特效藥物。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

表2 兩組治療前后的觀察指標比較

表2 兩組治療前后的觀察指標比較

組別 例數 MMSE(分) MoCA(分)治療前 治療后 治療前 治療后治療組 45 18.33±3.18 26.93±7.27 12.13±2.46 20.75±6.33對照組 45 19.04±3.52 22.46±5.09 11.98±3.05 16.28±5.94 t - 1.004 3.3788 0.2568 3.4543 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

促智藥是一類促進腦部發育的藥物，其作用機制為特異性作用于大腦皮層等腦部部分，調節腦組織代謝，保護、激活或提高神經細胞功能，有效增強患者的學習、記憶、思維、定向力、分析等認知能力，具有醒神開竅、促記強智、化痰消郁等作用，常用的促智藥為奧拉西坦、吡拉西坦等，二者的化學結構十分相似。奧拉西坦是最新研制的促智藥，具有擬膽堿能的作用，衍生自在記憶、學習和神經保護中發揮重要作用的-γ氨基丁酸，它可穿過血腦屏障，特異性作用于大腦海馬部位和皮質，激活中樞性神經傳導束，促進磷脂酰膽堿和磷酰乙醇胺的合成，改善腦代謝[6]；可激活糖酵解途徑，促使大腦組織充分利用葡萄糖和氧氣，改善腦組織的能量代謝，增強認知功能和記憶力[7]；可促進腦ATP的轉運和合成，增加腦中蛋白質和核酸的產生量，保證大腦功能恢復所需的能量[8]；可改善大腦皮層聯絡纖維突觸的可塑性，利于重建正常腦組織功能和改善神經功能，幫助患者恢復生活自理能力[9]。本研究探討分析了奧拉西坦治療腦梗死患者認知障礙的臨床療效。研究結果顯示，治療組的總有效率為88.89%，和對照組的68.89%相比具有顯著性差異（P＜0.05）；治療后治療組的MMSE評分、MoCA評分明顯高于對照組，均具有顯著性差異（P＜0.05）。

綜上所述，奧拉西坦治療腦梗死患者認知障礙的療效顯著，可快速、有效改善患者的神經功能和提高認知能力，值得臨床推廣應用。

[1] 陳娜,陸連生,呂曉培,等.奧拉西坦治療腔隙性腦梗死合并認知功能障礙療效觀察[J].河北醫藥,2015,37(10):1485-1487.

[2] 謝龍舟,陳愛,徐靖文,等.奧拉西坦治療腦梗死患者認知障礙的療效觀察[J].卒中與神經疾病,2015,22(3):173-174.

[3] 周飛,朱幼玲.奧拉西坦聯合長春西汀注射液治療腦梗死患者恢復期輕度認知功能障礙的療效觀察[J].淮海醫藥,2012,30(3): 195-196.

[4] 鄭書芳.奧拉西坦治療腦梗死恢復期患者認知功能障礙的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(9):43-44.

[5] 尹楠,段瑞生,齊亞超.丁苯酞聯合奧拉西坦治療急性腦梗死患者認知功能障礙的療效觀察[J].河北醫藥,2015,37(20):3144-3146.

[6] 莊武平.奧拉西坦聯合長春西汀對腦梗死患者恢復期輕度認知功能障礙的療效觀察[J].現代診斷與治療,2013,24(3):494-495.

[7] 梁慧.奧拉西坦治療腦梗死恢復期患者輕度認知功能障礙的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(18):55.

[8] 嚴慶場.奧拉西坦聯合依達拉奉治療腦梗死伴輕度認知功能障礙患者的療效觀察[J].中國衛生標準管理,2014,5(15):91-93.

[9] 陳潔.奧拉西坦注射液治療腦梗死恢復期伴輕中度認知功能障礙患者的療效觀察[J].中國社區醫師,2014,30(30):19-20.

R743.3

B

1671-8194（2017）11-0087-02