阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察

張愛清

（河北省承德市灤平縣中醫院急診科，河北 承德 068250）

阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察

張愛清

（河北省承德市灤平縣中醫院急診科，河北 承德 068250）

目的對冠心病患者聯合應用阿托伐他汀與曲美他嗪的療效展開觀察。方法將我院收治的87例冠心病患者隨機分為兩組，一組為對照組，采用單純曲美他嗪治療；另一組為觀察組，聯合應用阿托伐他汀與曲美他嗪治療。對兩組患者的治療效果進行對比與評價。結果治療后，觀察組患者的TC、TG等血脂水平顯著低于對照組（P＜0.05）；在治療總有效率比較中，觀察組（95.5%）則明顯高于對照組（76.7%），同樣具有統計學意義（P＜0.05）。結論通過對冠心病患者聯合應用阿托伐他汀與曲美他嗪進行治療，可有效改善其血脂水平，且療效可靠，值得大力推廣。

冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪

作為臨床一項常見病癥，冠心病也被稱為缺血性心臟病，主要由冠狀動脈粥樣硬化或狹窄，使得心肌供血不足而引起[1]。當前，冠心病的發病率也隨著生活水平的提高及生活方式的改變而不斷上升。當冠心病患者發作時，會出現心律失常的情況，嚴重時還會引起心力衰竭或心肌梗死，對患者的生命健康造成了不小的威脅。由此可知，探尋出一種安全有效的治療冠心病的方法意義重大[2]。本文以我院87例冠心病患者為例，就其聯合應用阿托伐他汀與曲美他嗪這兩種藥物的治療效果展開探究，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年7月至2016年7月，選取87例來我院接受治療的冠心病患者為研究對象，根據隨機數字表原則，將其分為兩組，一組為對照組（43例），另一組為觀察組（44例）。對照組中，男25例，女18例；年齡范圍在52～76歲，平均為（63.2±3.9）歲；病程為2～10年，平均（5.3±0.8）年；并發癥情況：13例并發糖尿病，18例并發高血壓。觀察組中，男28例，女16例；年齡范圍在53～78歲，平均為（64.1±4.2）歲；病程為1～9年，平均（5.1±0.6）年；并發癥情況：14例并發糖尿病，20例并發高血壓。所有患者經臨床檢查，符合WHO制定的有關冠心病的診斷標準，排除腫瘤、惡性病變以及對實驗藥物過敏等患者，且兩組患者的一般資料差異不顯著，具有可比性。

1.2 治療方法：待所有患者入院后，首先對其展開抗血小板凝集、利尿等臨床常規治療，隨后，給予對照組患者單純曲美他嗪片（由天津施維雅制藥有限公司提供，國藥準字號為H20100077）治療，1天3次，每次口服20 mg。觀察組患者則聯合應用阿托伐他汀鈣片與曲美他嗪片，其中，阿托伐他汀鈣片（由北京嘉林藥業公司提供，國藥準字號為H20093819）1天1次，1次口服10 mg；曲美他嗪片的用法用量與對照組相同，兩組患者均持續用藥2周。

1.3 觀察指標與療效判定標準：對兩組患者治療前后的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等血脂水平，以及治療總有效率進行觀察與記錄。其中，療效判定標準如下：顯效：臨床癥狀得到明顯控制，心絞痛完全消失，心電圖顯示心肌缺血得到明顯緩解；有效：心絞痛發作次數及程度顯著降低，心電圖顯示心肌缺血有所緩解；無效：心絞痛發作次數及程度未發生變化甚至加重，心電圖顯示心肌缺血同樣無變化。

1.4 統計學處理：采取SPSS21.0軟件分析包對文中所有數據進行分析，計量資料用表示，并用t進行檢驗；計數資料則用（%）表示，用χ2進行檢驗，P＜0.05，表明研究具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血脂水平比較：兩組患者治療前的TC、TG等血脂水平差異不明顯（P＞0.05）；治療后，兩組患者血脂水平均有所下降，且觀察組的下降程度要明顯大于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

表1 兩組治療前后的血脂水平比較（mmol/L，

表1 兩組治療前后的血脂水平比較（mmol/L，

注：與對治療前相比，*P＜0.05；與對照組同期相比，#P＜0.05

組別 時間 TC TG LDL-C HDL-C對照組(n=43) 治療前 4.4±1.2 2.0±0.4 2.7±0.2 1.0±0.3治療后 3.6±1.1* 1.8±0.3* 1.9±0.1* 0.8±0.2*觀察組(n=44) 治療前 4.3±1.3 2.1±0.3 2.6±0.2 1.1±0.4治療后 2.4±1.0*# 1.4±0.2*# 1.5±0.1*# 0.6±0.1*#

2.2 兩組患者治療效果比較：在治療總有效率比較中，觀察組為95.5%，明顯高于對照組的76.7%，P＜0.05，具有統計學意義。見表2。

表2 兩組治療總有效率比較[n（%）]

3 結 論

冠心病作為常見的內科疾病之一，其發病人群主要為老年群體，當患者合并糖尿病、高血壓等疾病，且存在不良生活習慣時，就會在一定程度上增加冠心病的發病風險。相比于健康人群，冠心病患者的血液黏稠度要更高些，倘若未能對患者展開及時有效的治療，那么其血液黏稠度就會不斷升高[3]。當患者病情進一步發展，直至引起心肌缺氧，就會刺激機體的交感神經，促進血中游離脂肪酸水平以及茶酚胺分泌量的提高，此時，除了葡萄糖會被氧化外，酵解也會發生耦聯失衡，最終引起氫離子、鈣離子超載，心肌功能出現異常。因此，在對冠心病患者展開藥物治療時，就應當選擇可抑制游離脂肪酸氧化，促進葡萄糖使用率提高的藥物[4]。

現階段，臨床在治療冠心病患者時，主要采取聯合應用阿托伐他汀與曲美他嗪的方法，并且獲得了較為理想的療效。具體分析，阿托伐他汀作為新型合成他汀類藥物的一種，可有效還原肝細胞中的甲戊二酰基輔酶，對患者體內膽固醇的合成產生抑制作用，降血脂及抗炎效果顯著，在保護血管的基礎上，促進血液循環，減少血凝塊，實現心肌缺血的再灌注。而曲美他嗪作為哌嗪類衍生物的一種，可有效改善心肌代謝，通過促進葡萄糖的氧化，可充分提升心肌機械效率。此外，曲美他嗪還能抑制患者體內自由基的生成，促進心肌能量代謝朝葡萄糖代謝傾斜，為心肌細胞提供更多ATP，最終達到改善心功能的目的[5]。

本實驗結果顯示，觀察組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂水平改善程度及治療總有效率均顯著優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。這一結果也充分表明聯合應用阿托伐他汀與曲美他嗪治療效果要顯著高于單純應用曲美他嗪的效果。

綜上所述，臨床在治療冠心病患者時，通過聯合應用阿托伐他汀與曲美他嗪對其展開治療，可有效改善患者的血脂水平及臨床癥狀，并且療效要明顯優于一種藥物的治療效果，具有重要的應用價值。

[1] 劉兵,楊春梅,張立,等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(23):5791-5792.

[2] 陳秀娟.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(18):166-167.

[3] 侯文振,馬偉東,馬松權.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察[J].中國現代醫生,2013,51(3):84-85.

[4] 馬繪繪.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察[J].中國現代醫生,2015,53(23):92-94.

[5] 孫恕,邱麗紅,張永庚,等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察[J].當代醫學,2016,22(21):127-128.

R541.4

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1671-8194（2017）11-0076-02