中西醫結合治療慢性呼吸衰竭的臨床療效探討

楊麗輝

（葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

中西醫結合治療慢性呼吸衰竭的臨床療效探討

楊麗輝

（葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

目的觀察中西醫結合治療慢性呼吸衰竭的臨床效果。方法選擇我院在2014年2月～8月診治的慢性呼吸衰竭患者112例進行治療研究，根據治療方法的不同分為研究組和對照組患者各56例，研究組采用中西醫結合的方法進行治療，對照組采用單純的西藥治療，比較兩組患者的治療效果和血氣指標變化。結果研究組的治療效果和血氣指標改善情況均好于對照組（P＜0.05）。結論中西醫結合的治療效果好于單純的西藥治療，患者血氣指標和癥狀恢復較好，有著較高的臨床治療價值。

中西醫結合；慢性呼吸衰竭；治療效果

慢性呼吸衰竭屬于慢性呼吸系統疾病，常見的有慢性支氣管炎、肺心病、哮喘、慢性肺氣腫等，主要發病原因是肺部感染，慢性呼吸衰竭疾病并發癥較多，治療難度非常大，單純地采用西藥治療僅能抑制疾病的發作，難以治愈。中醫對于慢性呼吸衰竭有著很好的治療效果，本文研究了中醫與西藥聯合治療慢性呼吸衰竭的效果，為臨床治療提供了參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2014年2月～8月診治的慢性呼吸衰竭患者112例進行研究分析，患者的病例資料完整，具有臨床代表性。病例選擇標準：患者均患有慢性呼吸衰竭疾病，病因為慢性支氣管炎、肺心病、肺氣腫等疾病引發的肺部感染，主要癥狀有咳嗽、痰多、呼吸困難、乏力等，雙肺可清晰聞到哮鳴音，存在著明顯的呼吸道感染、缺氧和二氧化碳潴留的現象。根據患者采用的治療方法不同，分為研究組和對照組患者各56例，患者中男性患者60例，女性患者52例，患者的年齡在45～70歲，平均年齡為（56.4±1.2）歲，患者自愿參與本次研究，全部簽署研究知情書，并且可以配合治療。兩組患者的年齡、性別等一般資料不具有統計學意義，P＞0.05，不進行研究分析。

1.2 治療方法：對照組患者入院后進行西醫治療，給予持續的吸氧，對患者進行痰菌培養，選擇最佳的抗生素進行感染控制；根據患者哮喘癥狀的嚴重程度來選擇是否需要靜脈滴注氨茶堿；痰多患者幫助其輕拍后背排痰或是采用吸痰機輔助；與患者保持良好的醫患關系，多關心患者，保證患者必要的營養供應。

研究組在對照組患者治療的基礎上加入中醫辯證治療。辯證治療方法如下：西醫根據患者癥狀的不同將疾病分為幾種不同的類型，在診斷中要仔細觀察患者的癥狀，對癥下藥[1]。虛瘀熱痰阻肺型：患者咳喘嚴重，痰液成黃色黏稠狀，帶有高熱，舌紫絳帶有情緒煩躁癥狀，擬用藥為瀉白散合葦莖湯：葦莖35 g、地骨皮12 g、桑白皮10 g、冬瓜仁25 g、苡仁20 g、桃仁12 g、黃岑10 g、丹參12 g；虛瘀寒痰阻肺型：患者呈氣短咳嗽、痰液發白、舌紫暗等主要癥狀，擬用三拗湯合二陳湯治療：杏仁12 g、麻黃5 g、甘草12 g、陳皮5 g、法夏12 g、茯苓25 g、丹參12 g、地龍10 g；血瘀陽虛水泛型：患者喘息嚴重，痰液清稀，四肢出現浮腫，嘴唇暗紫，舌苔膩等，采用真武湯合苓桂術甘湯治療：白術15 g、制附子12 g、白芍15 g、桂枝12 g、茯苓25 g、丹參15 g；虛瘀蔽竅型：患者呼吸短促，情緒躁動，痰阻，嘴唇暗紫，舌苔滑等，采用滌痰湯合菖蒲郁金湯治療：陳皮15 g、法夏10 g、膽星12 g、郁金15 g、川貝10 g、桃仁8 g、丹參15 g、天竺黃15 g。以上中藥制劑溫水煎服，每日3劑，連續服用2周，在患者用藥期間觀察患者癥狀，可依照患者恢復情況酌情調整服藥劑量。

1.3 治療效果判定：參考臨床慢性呼吸衰竭治療恢復標準對本次研究治療效果進行判定，治療顯著：咳嗽、哮喘、呼吸困難等臨床癥狀消失或者明顯減少，各項血氣指標正常，患者恢復到正常的生活；有效：臨床癥狀好轉，血氣標準改善；無效：咳嗽、呼吸困難等癥狀沒有好轉或是加重，血氣指標無改善。對患者治療前和治療后進行血氣指標檢測，從血氣指標參數變化上比較兩組治療效果的差異。

1.4 統計學方法：本組研究采用統計學軟件SPSS19.0進行分析處理，并且對數據進行統計學差異比較，患者治療恢復情況等計數資料用（n，%）表示，卡方（χ2）檢驗；患者血氣指標變化等計量資料用均數±標準差，t檢驗兩組間差異。當統計學計算結果P＜0.05時，表示本次研究兩組數據具有統計學意義。

2 結 果

從數據總結上看，研究組患者恢復的總有效率為94.64%，明顯高于對照組的總有效率76.78%，兩組相比P＜0.05，具有統計學意義；從血氣指標上看，治療前兩組患者血氣指標相似，在治療后研究組的血氣指標有著更為明顯的改善（P＜0.05），見表1和表2。

表1 兩組患者治療效果統計（n，%）

表2 兩組患者血氣指標變化

表2 兩組患者血氣指標變化

組別 例數 PaO2 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后研究組 56 6.24±0.21 9.82±1.14 9.67±1.66 6.11±0.32對照組 56 6.31±0.19 7.34±0.91 9.27±1.65 7.64±0.28 t值 - 1.84 12.82 1.27 26.92 P值 - P=0.067＞0.05P=0.00＜0.05P=0.20＞0.05P=0.00＜0.05

3 討 論

慢性呼吸衰竭主要由肺部感染所導致，臨床癥狀主要有咳嗽、哮喘、呼吸困難、多痰等[2]。西醫治療認為，感染引起的慢性衰竭是由于氣道阻塞、痙攣等導致的通氣不暢、呼吸負荷增加，進而導致的呼吸衰竭，其感染嚴重對機體造成損傷性的反應，因此在治療中首選抗生素進行治療，但是，抗生素僅能消除病原微生素，對于微生物導致的物質反應卻難以消除。因此，單純西藥治療的效果并不理想。

中醫認為慢性呼吸衰竭與肺、脾虛弱有關，痰瘀脾弱，肺失陽虛，水濕淤結成痰，阻遏在氣管中淤結不散，從而影響臟腑器官功能。因此，在本次中醫治療中，痰、虛、瘀的辯證治療發揮了主要效果[3]。活血化瘀藥物能夠調節患者的心肺狀態，改善血管的通透性和血氣微循環，抑制炎癥，散痰補虛，對于導致炎癥的微生物有著很好的消除作用。本次研究中，研究組中藥成分中有著止咳、祛痰、平喘等作用，比如法夏、丹參、甘草等鎮咳效果好，陳皮、石菖蒲等藥物能夠緩解器官痙攣，提升呼吸的興奮性，增強機體的缺氧承受能力，從而減少缺氧對身體其他器官造成的影響。從本次研究數據分析上看，研究組采用中西醫結合方法治療的恢復總有效率為94.64%，對照組采用單純西醫的治療總有效率為76.78%，可以看出，研究組有著更好的效果。兩組患者在治療前，血氣指標參數相似；在治療后，研究組有著更為明顯的改善，說明中西醫結合的方法用于治療慢性呼吸衰竭疾病有著更好的臨床效果。

采用中西醫結合方法治療慢性呼吸衰竭能夠有效地改善患者的臨床癥狀，恢復患者的血氣指標，有著較高的治療推廣價值。

[1] 洪小兵,顏云龍,陶毅強.中西醫結合治療慢性呼吸衰竭臨床觀察[J].中國中醫急癥,2013,11(9):1598-1599.

[2] 李獻榮.中西醫結合治療慢性呼吸衰竭的臨床療效[J].中國社區醫師,2014,33(11):112-113.

[3] 龍建明.中西醫結合治療慢性呼吸衰竭臨床療效觀察[J].國外醫藥(抗生素分冊),2014,21(6):278-279.

R563.8

B

1671-8194（2017）11-0206-02