零切跡椎間融合內固定Zero-P系統用于頸椎前路手術的效果評價

周大凱 朱振軍 李慧寧

（新鄉市中心醫院脊柱外科，河南 新鄉 453000）

零切跡椎間融合內固定Zero-P系統用于頸椎前路手術的效果評價

周大凱 朱振軍 李慧寧

（新鄉市中心醫院脊柱外科，河南 新鄉 453000）

目的探究在進行頸椎前路手術過程中使用Zero-P系統的臨床效果并進行分析。方法將我院收治的需進行頸椎前路手術的患者進行分組，并給予其不同的治療方法，對照組患者進行Cage+鈦板融合術（ACDF）；而觀察組則選擇進行零切跡椎間融合內固定術治療，治療結束后比較兩種方法帶來的不同臨床效果。結果經過不同治療后，觀察組的出血量僅為（60.4±10.5）mL，手術時間僅為（61.9±5.8）min，相比較另一組有著明顯的優勢，而在VAS和NDI的評分上，觀察組也優于另一組。結論在需進行該類手術的患者中使用兩種不同的治療方法有著不同的效果，Zero-P系統相比較ACDF方法手術時間更短，并且術后的并發癥發生情況更少，具有較高的安全性。

頸椎前路手術；臨床效果；Zero-P系統

頸椎病是一種由于患者椎間盤發生一定程度的蛻變和松動而引起的一種退化性疾病，該病的發生常常在臨床上導致患者出現頸肩疼痛或頸椎勞累等癥狀，而對該病的治療現在主要是通過ACDF中的Cage+鈦板進行手術，該治療方法雖然有著不錯的治療效果，但是由于鈦板本身的體積較大，所以患者在手術時會出現吞咽困難的情況，并且還有可能發生內固定失效和損傷食管的情況[1-2]。本次研究中，相比較傳統的方法我院采用Zero-P系統進行該類手術，并探究其臨床效果和安全性能，現報道結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2013年～2014年期間收治的需進行頸椎前路手術的患者共40例進行隨機的分組，在對照組中有7例男性患者、13例女性患者；另其年齡在23～69歲，平均年齡（45.2±3.5）歲；該組中有8例為脊髓型頸椎病另外12例則為神經根型。而在觀察組中有9例男性患者，其余11例為女性患者；年齡則在26～75歲，平均年齡（47.2± 3.2）歲；該組病型中有7例為脊髓型剩余患者為神經根型頸椎病，兩組在以上一般資料方面無明顯的差異，可以作為本次研究的對象。

1.2 治療方法：在進行相應的手術之前，兩組患者均要進行全身的檢查，主要包括頸椎MRI、胸片檢查、血尿常規等。另外患者在術前還要接受氣管和食管的推拉練習，保證手術過程的安全性。

1.2.1 觀察組治療方法：本組采用Zero-P椎間融合器進行手術，其中具體的手術過程如下，將患者取仰臥姿勢，進行氣管插管行全身麻醉后進行手術，采取頸前路右側行切口用來暴露患者需要進行治療的椎體，在確定患者的病變椎間隙后使用撐開器進行固定患者椎體，同時使用刮匙等用具進行椎間盤的減壓治療，以期徹底的切除導致患者脊髓壓迫的增生贅肉等病變的組織。然后根據患者病變節段選擇適應的Zero-P零切跡椎間融合器植入。植入操作時應當在適合的試模植入，在通過X射線來確定患者的手術位置，之后將之前通過減壓獲得的自體骨顆粒填到融合器中，并選擇適當的Zero-P假體放入椎間隙中，通過調整其上下的方向校正其位置。之后通過X射線觀察后，擰入自攻螺絲完成固定。

1.2.2 對照組治療方法：采用常規的手術方法，與前者過程基本相同，在減壓操作完成后將自體碎骨填入Cage中并使用適合的鈦板進行固定。

在手術完成后，所有患者均廣譜抗生素霧化吸入治療、抗炎藥物治療以及頸托固定達3個月，并定期回院復查。

1.3 觀察指標：采用兩種評價指標，其一對比兩組的手術時間以及手術中的出血量；其二對比兩組的頸部VAS評分以及NDI狀況。

1.4 統計學處理：采用SPSS15.0進行分析，其中計量資料用均數±標準差表示并采用t檢驗，數據分析結果具有統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者的出血量、手術時間：觀察組在此兩項指標上均明顯的優于對照組，見表1。

表1 兩組患者出血量及手術時間對比

表1 兩組患者出血量及手術時間對比

組別 例數 出血量(mL) 手術時間(min)對照組 20 81.4±11.4 84.2±7.1觀察組 20 60.4±10.5 61.9±5.8 t -11.008 12.945 P -0.022 0.018

2.2 治療前后兩組的頸部VAS對比：經過對比，兩組在VAS評分上有

表2 治療前后兩組的頸部VAS評分對比

表2 治療前后兩組的頸部VAS評分對比

組別 頸部VAS評分(分) 頸椎功能障礙指數(NDI)術前 7 d 3個月 術前 7 d 3個月觀察組 6.18±1.01 4.96±0.92 0.57±0.61 44.3±4.2 14.2±3.1 11.2±2.9對照組 6.03±1.13 4.81±1.12 0.62±0.73 45.2±4.1 16.3±3.5 13.4±3.2

著明顯的差異，而在NDI方面兩組效果均較為明顯，而觀察組相對來說更為顯著。見表2。

3 討 論

隨著我國經濟的發展和生活習慣的變化，大量的老年人患有頸椎病，而長坐于電腦前的白領工作者也大多數患有頸椎病，該病在臨床上主要表現為肩疼痛或頸椎勞累，給患者帶來了很大的生理痛苦和造成了生活的不便[3]。在該病的治療方面多采用頸椎前路鋼板進行融合支撐，而鈦板的出現也大大的提高了椎間高度的穩定性，但同時也帶來了較多的并發癥，如鋼板的移位和斷裂均會對患者造成極大地危險[4]。

Zero-P內固定系統本著前緣零切跡的設計理念，將內置物的接觸面和椎體前的組織的空間進一步的縮小，這樣便明顯的降低患者手術后的吞咽困難發生。王剛對該方法的研究結果表明[5]，患者接受該種的治療方案后期吞咽困難的發生率僅為11.4%，這說明該方法在降低并發癥發生率上有著顯著地效果。另外，該系統為整套設計，其鈦板和融合器均緊密聯系，其在手術的過程中無需再次放置鋼板，從而大大的縮小了手術的時間，提高了手術的效果。而在本次研究中，采用本技術的觀察組在術中出血量以及手術用時上均要低于另一組患者（表1），該治療系統又憑借其避免患者的內植物與椎前組織的直接接觸大大的改善了患者頸椎功能的障礙（表2）。

綜上所述，在治療該病的方案上Zero-P內固定系統憑借其零切跡技術能夠明顯的改善患者因病帶來的痛苦，而且術后的并發癥發生情況也較少，有著優秀的治療效果。

[1] 許懷波,周美平,侯波,等.ZERO-P在前路頸椎椎間融合術中臨床應用效果的分析[J].中國現代藥物應用,2013,7(13):65-66.

[2] 謝恩,郝定均,吳起,等.經前路部分切除胸骨上端入路手術治療上胸椎病變[J].中國脊柱脊髓雜志,2013,23(2):135-139.

[3] 江兵,朱成潤,曹燕慶,等.頸椎前路手術早期并發癥及防范措施[J].疑難病雜志,2014,13(1):67-69.

[4] 祁敏,梁磊,袁文,等.頸前路多節段融合術后吞咽困難的原因分析[J].中華骨科學雜志,2013,33(5):467-472.

[5] 王剛,吳濤,黃鑫鵬,等.Zero-P椎間融合器頸椎前路置入內固定治療頸椎病的優勢[J].中國組織工程研究,2014,18(31):4980-4985.

The Effect of Anterior Cervical Surgery for Zero Profile Interbody Fusion and Internal Fixation of Zero-P System

ZHOU Da-kai, ZHU Zhen-jun, LI Hui-ning

(Department of Spinal Surgery, Xinxiang Central Hospital, Xinxiang 453000, China)

ObjectiveTo explore in anterior cervical spine surgery process using clinical effect of zero-p system and analyzed.MethodsOur hospital need for anterior cervical spine surgery patients were divided into two groups, and give the different treatment methods, the patients of control group were treated with Cage+ titanium plate and fusion (ACDF); and the observation group select zero notch interbody fusion and internal fi xation. After the end of treatment to compare the two methods bring different clinical effects.ResultsAfter different treatment, the observation group of bleeding volume was only (60.4± 10.5)mL, operation time only for (61.9±5.8)min, compared to Compared with another group has a distinct advantage, and NDI and VAS score in observed group is better than the another group.ConclusionNeed of this kind of surgery patients using two different treatment methods have different effects, zero-p system compared with ACDF method with shorter operation time, and postoperative complications were less, with high security.

Anterior cervical operation; Clinical effect; Zero-P system

R681.5

B

1671-8194（2017）11-0011-02