接種疫苗后不良反應發生的原因及預防分析

李洪醫

接種疫苗后不良反應發生的原因及預防分析

李洪醫

目的觀察接種疫苗后出現的不良反應, 對其發生原因進行分析, 進一步探討預防措施。方法回顧性分析90例兒童疫苗接種的相關資料, 分析不良反應的發生情況及預防對策。結果本組90例疫苗接種兒童中, 15例出現不良反應, 不良反應發生率為16.7%, 其中流感病毒亞單位佐劑疫苗不良反應1例(6.7%), 麻腮風聯合減毒活疫苗不良反應10例(19.6%), A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗不良反應4例(16.7%)。不良反應的臨床表現主要為頭痛、嘔吐、惡心、體溫≥38℃、三角肌痛, 15例出現不良反應的兒童中, 惡心5例, 體溫升高(＞38.0℃)3例, 頭痛3例, 嘔吐2例, 三角肌痛2例。結論疫苗接種不良反應發生的原因較多, 應嚴格規范操作流程, 做好處理及預防措施, 以減少不良反應的發生。

疫苗；預防接種；不良反應；預防

疫苗接種是在人體內接種疫苗制劑, 使接種對象獲得免疫力, 以此抵抗特定病原的一種疾病預防措施。計劃免疫疫苗接種能夠保證兒童身心健康, 促進其生長發育［1-5］。然而,疫苗對于人體而言是一種異物, 兒童在疫苗接種過程中, 可能會有不良反應發生, 不同因素所致的不良反應一定程度上可對兒童的健康造成不良影響。因此, 降低不良反應發生率,進一步確保疫苗接種的有效性和安全性, 是疾病預防控制中心的工作重點［2,6-8］。本研究對2014年1月～2016年12月疾病預防控制中心90例兒童疫苗接種的相關資料進行回顧性分析, 探討了接種疫苗后不良反應的發生原因及預防對策。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料回顧性分析2014年1月～2016年12月疾病預防控制中心90例兒童疫苗接種的相關資料, 其中男44例,女46例；年齡1～9歲, 平均年齡(5.1±1.6)歲。兒童及其家屬對疫苗接種工作均知情同意。

1. 2 疫苗種類疫苗種類包括：流感病毒亞單位佐劑疫苗(Novartis Vaccines and Diagnostics S.R.L., 注冊證號S20070015,規格：0.5 ml/支)；麻腮風聯合減毒活疫苗(北京天壇生物制品股份有限公司, 國藥準字S20020108, 規格：0.5 ml/瓶)；A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗(長春長生生物科技股份有限公司, 國藥準字S20110013, 規格：0.5 ml/瓶)；每人1次劑量均為0.5 ml, 按照相關要求進行疫苗的運輸及保存。

1. 3 接種方法實施疫苗接種的醫務人員應具備有相應的疫苗接種資質, 嚴格按照有關流程執行疫苗接種, 并做好消毒工作；麻腮風聯合減毒活疫苗和A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗在右上臂肌肉部位進行接種, 流感病毒亞單位佐劑疫苗在左上臂肌肉部位進行接種, 使用一次性注射器進行注射,完成接種后觀察40 min, 未發生異常情況時方可離開。

1. 4 處理措施依據衛生部門規定的相關程序上報兒童疫苗接種后出現的不良反應［3］, 接種后出現全身反應, 伴有全身不適, 體溫為37～38℃, 口服撲熱息痛, 多飲水, 適當休息即可, 2～3 d可恢復正常；接種后出現發熱、紅腫、疼痛反應,用熱毛巾熱敷注射部位, 30～40 s/次, 1次/h；接種后出現體溫升高＞38.5℃, 或伴有其他不適, 應送至醫院進行處理。

2 結果

2. 1 90例兒童不良反應發生情況分析本組90例疫苗接種兒童中, 15例出現不良反應, 不良反應發生率為16.7%, 其中流感病毒亞單位佐劑疫苗不良反應1例(6.7%), 麻腮風聯合減毒活疫苗不良反應10例(19.6%), A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗不良反應4例(16.7%)。見表1。

表1 90例兒童不良反應發生情況分析(n, %)

2. 2 不良反應的臨床表現分析不良反應的臨床表現主要為頭痛、嘔吐、惡心、體溫≥38℃、三角肌痛, 15例出現不良反應的兒童中, 惡心5例, 體溫升高(＞38.0℃)3例, 頭痛3例, 嘔吐2例, 三角肌痛2例。

3 討論

3. 1 不良反應的發生原因接種疫苗后, 出現不良反應的原因主要有：疫苗質量、接種時間、藥物影響、醫院感染及患兒因素。①疫苗質量：疫苗運輸及存儲過程中, 出現一系列問題可導致免疫效應降低, 繼而造成不良反應發生；機體內的減毒活疫苗產生免疫反應, 患兒自身的傳播性質導致減毒菌的毒性恢復或增加, 從而會出現炎性反應［4,9-12］。同時,疫苗純度較低或存在雜物時, 容易引發不良反應；疫苗接種的操作不規范也會造成不良反應的發生。②接種時間：疫苗接種具有季節性差異, 秋季容易出現過敏性鼻炎, 夏季容易出現皮膚日光性過敏, 春季容易出現哮喘過敏, 所以疫苗接種時應注意季節可能造成的不良影響。③藥物影響：長期接受藥物治療的群體免疫缺失情況較為明顯, 疫苗接種后會對自身機體造成嚴重傷害, 應避免進行疫苗接種。④醫院感染：臨床中醫院感染的發生率較高, 消毒不徹底、空氣不流通、注射器污染等均是院感發生的重要因素, 這也是疫苗接種后不良反應發生的潛在危險［5］。⑤患兒因素：兒童的耐受能力低, 心理素質差, 疫苗接種時容易出現緊張、恐懼等不良心理,因而配合度較差, 常見表現為暈針, 易引發血壓升高、呼吸減緩、嘔吐等不良癥狀, 情況危急者還會出現暈厥、休克癥狀；常見的過度換氣綜合征也會對患兒的健康造成影響；疫苗接種后, 兒童得不到充足休息, 或劇烈運動也是造成不良反應發生的重要原因［13,14］。

3. 2 預防對策疫苗接種后不良反應的預防措施主要為：①接種前做好預防工作, 采集疫苗接種兒童的基本信息, 了解體質、患病及過敏狀況, 告知疫苗接種的禁忌和注意事項,與兒童進行溝通, 消除不良情緒, 增強配合程度；接種時執行“三查七對”制度［6］, 對接種部位進行全面檢查, 接種后使用消毒棉簽以適度力度按壓穿刺點, 避免疫苗不慎流出；疫苗接種后觀察40 min, 無異常情況發生才能離開。②加強醫務人員的業務培訓, 使其掌握疫苗接種的相關知識及具體情況,進一步了解疫苗接種工作的操作規范、注意事項及不良反應的處理策略；嚴格按照操作規范接種疫苗, 做好無菌處理工作, 保證疫苗接種的可靠性及安全性；定期對疫苗接種室進行細菌檢測, 做好消毒處理工作［15,16］。③以宣傳單、社區專欄、動畫短片等形式進行健康教育, 提高群眾對疫苗接種的認知水平, 使其了解疫苗接種的作用及不良反應的發生和應對情況, 加強兒童家屬的配合度。④安排專人檢查疫苗質量,進一步強化管理工作, 確保疫苗儲存的管理質量, 避免疫苗質量缺陷造成的不良反應。⑤指導家屬做好看護工作, 避免兒童劇烈運動, 注意保持注射部位的皮膚干燥；飲食方面以清淡為主, 避免食用辛辣刺激性食物；疫苗接種后可能會出現輕微的局部或全身反應反應, 一般無需進行特殊處理；出現低熱現象的兒童, 注意保持充足休息, 多喝水, 體溫升高持續時間較長者應及時入院進行診治。

總之, 兒童進行疫苗接種是預防疾病的重要措施, 疫苗接種工作中, 將生物制劑注射入機體內, 可以形成相應的抗體, 從而能夠達到增強免疫能力、預防疾病發生的目的。但疫苗接種后也會發生一些排斥反應, 如頭痛、嘔吐、惡心、體溫升高、三角肌痛等, 這些都會對免疫疫苗接種的可靠性和安全性造成影響。此次研究顯示, 進行流感病毒亞單位佐劑疫苗、麻腮風聯合減毒活疫苗、A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗的兒童中, 有15例出現不良反應, 不良反應發生率為16.7%。通過分析發現, 疫苗接種后不良反應的發生原因較多,如疫苗質量、接種時間、藥物影響、醫院感染及患兒因素等。疾病預防控制中心醫務人員應當加強培訓, 積極進行疫苗接種預防知識的宣傳教育, 應對不良反應發生原因實施針對性措施, 以減少疫苗接種不良反應的發生。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.073

2017-03-20］

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