1.5型糖尿病是咋回事

杜鵑

有患者問：我今年33歲，最近體檢查出空腹血糖升高，吃口服降糖藥有效，進一步檢查發現糖尿病抗體呈陽性，醫生說我可能是患了比較少見的“1.5型糖尿病”。之前只聽說過糖尿病分1型和2型，請問1.5型糖尿病是怎么回事？

廈門大學附屬第一醫院內分泌糖尿病科副主任醫師王麗英解答：糖尿病常見類型包括1型、2型及妊娠期糖尿病。在1型糖尿病的分類下，還有一種特殊類型被稱為“成人隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA）”。患者大多成年起病，占糖尿病總人數約10%，常有糖尿病相關抗體陽性（包括谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體、胰島素自身抗體等）的表現。

LADA與1型糖尿病的自身免疫發病機制相同，以胰島B細胞緩慢破壞為主。本病不同于一般1型糖尿病的特點是起病隱匿、遲發，發病初期口服降糖藥治療有效。在診斷后1-4年無需使用胰島素，因此非常容易被誤診為2型糖尿病。由于其臨床表現介乎1型和2型糖尿病之間，又被俗稱為“1.5型糖尿病”。

需要注意的是，不合理的治療，如磺脲類藥物的使用可加速LADA患者胰島B細胞的自身免疫性破壞，加快并發癥的發生發展，增加患者致殘致死率。盡早鑒別LADA與2型糖尿病，有助于保護殘存部分的胰島細胞功能、長期穩定病情及防止糖尿病并發癥。對于成年后發病，體型消瘦的糖友，使用口服降糖藥物起初有效，但一段時間后逐漸失效，需要胰島素治療的糖友以及像您這樣糖尿病相關抗體陽性的糖友，一定要警惕LADA的可能，應立即去正規醫院進一步明確診斷。一旦確診LADA，可能需要及早應用胰島素，以保護胰島B細胞功能，改善預后。