關(guān)注慢阻肺：讓呼吸輕松點(diǎn)

欣欣

慢阻肺是中國(guó)人群第三大殺手，每分鐘導(dǎo)致2.5人死亡。根據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015）》，目前，我國(guó)已有超過(guò)4300萬(wàn)的慢阻肺患者，我國(guó)40歲及以上人群的慢阻肺患病率高達(dá)9.9%，也就是說(shuō)每10人中就約有1人患病。

遠(yuǎn)離沉默殺手“慢阻肺”

什么是慢阻肺？

慢阻肺是由于各種致病因素作用呼吸道導(dǎo)致病理生理的改變，引發(fā)氣道炎癥，久而久之使得氣道發(fā)生不可逆的氣流受限。

慢阻肺有一個(gè)外號(hào)——“沉默的殺手”，當(dāng)它靠近時(shí)一般是悄無(wú)聲息的。在疾病發(fā)生早期時(shí)，很多人并沒有什么特別的感覺，可能只是在活動(dòng)后稍感氣促，偶爾有咳嗽、咳痰，但是聽之任之。隨著疾病不斷進(jìn)展，從連爬三層樓氣喘，變成爬一層樓氣喘，再變成走路也氣喘，那么當(dāng)問題越來(lái)越嚴(yán)重才引起注意而尋求救治時(shí)，人們大多會(huì)陷入被動(dòng)境地。因?yàn)槁璺嗡斐傻臍饬魇芟奘遣豢赡娴模@也意味著目前的醫(yī)學(xué)條件下，只能延緩疾病的進(jìn)程，而不能根治或治愈該病。所以，及早發(fā)現(xiàn)疾病，做好預(yù)防功課意義重大。

用力吹口氣“慢阻肺”便知有沒有

很多患者在慢阻肺初期感覺不到明顯不適，當(dāng)感覺到癥狀再去醫(yī)院檢查時(shí)肺功能已經(jīng)有了中、重度損害。及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防，能延緩“慢阻肺”的發(fā)展，對(duì)患者的生活質(zhì)量和肺功能都有很大的改善。想要及早發(fā)現(xiàn)“慢阻肺”其實(shí)并不難，只要做一項(xiàng)肺功能檢查就行了。它是診斷此類疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，檢查很簡(jiǎn)單：在醫(yī)院對(duì)著檢查儀器深呼吸，然后盡可能快地用力猛吹氣，吹到不能再吹為止，接著再重復(fù)吸一口氣就完成了。

導(dǎo)致“慢阻肺”的罪魁禍?zhǔn)?/p>

吸煙：吸煙是慢阻肺最重要的環(huán)境發(fā)病因素。有調(diào)查顯示，慢阻肺的男性檢出率是女性的三倍，其重要原因是男性吸煙人數(shù)大大超過(guò)女性。

空氣污染：空氣中的煙塵或二氧化硫明顯增加時(shí)，慢阻肺急性發(fā)作也會(huì)相應(yīng)增多。粉塵也會(huì)刺激支氣管黏膜，使氣道清除功能遭受損害，為細(xì)菌入侵創(chuàng)造條件。大氣中PM2.5和PM10都與慢阻肺的發(fā)生有一定關(guān)系。

呼吸道感染：這是慢阻肺發(fā)病和加劇的另一個(gè)重要因素。病毒和細(xì)菌感染是慢阻肺急性加重的常見原因。有研究表明，童年反復(fù)呼吸道感染與成年后肺功能降低和呼吸系統(tǒng)癥狀的發(fā)生有關(guān)。而對(duì)患有“慢阻肺”的人來(lái)說(shuō)，在穩(wěn)定期堅(jiān)持用藥，提高呼吸道的抵抗力，減少急性發(fā)作的次數(shù)也有重要意義，因?yàn)槊恳淮魏粑栏腥荆l(fā)急性發(fā)作對(duì)患者來(lái)說(shuō)都是一次重大打擊。

遺傳：研究顯示，有呼吸道家族史的人群（指父母和兄弟姐妹中有慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘和慢阻肺病史者），慢阻肺患病較無(wú)呼吸病家族史的人群高，父母和兄弟姐妹中有兩個(gè)是呼吸病患者的人群，比有一個(gè)患呼吸病的人群患慢阻肺的危險(xiǎn)性高。

職業(yè)因素：美國(guó)有研究顯示，50%的慢阻肺患者有職業(yè)粉塵和煙霧暴露史。因此，長(zhǎng)期職業(yè)性接觸粉塵和化學(xué)物質(zhì)也是非常重要的致病因素。

Q&A：霧霾天要不要開窗通風(fēng)？

除非是重度霧霾天，我們都建議你開窗通風(fēng)。一般中午時(shí)間是霧霾比較輕的時(shí)間段，這時(shí)比較適合開窗通風(fēng)，一天換氣20分鐘左右即可。

Q&A：在家時(shí)，這些居家神器能幫我對(duì)抗“慢阻肺”嗎？

空氣凈化器：能！

近年來(lái)，熱銷的空氣凈化器也被公認(rèn)為對(duì)抗霧霾強(qiáng)有力的“神器”。不可否認(rèn)，空氣凈化器在清除室內(nèi)PM2.5顆粒上確實(shí)有所貢獻(xiàn)，但是這必須建立在兩大前提的基礎(chǔ)上：第一，產(chǎn)品質(zhì)量要過(guò)硬。在購(gòu)買時(shí)應(yīng)關(guān)注高CADR（潔凈空氣輸出率）、高CCM（累計(jì)凈化量）、高能效和低噪音等指標(biāo)是否理想。第二，要勤換空氣凈化器的濾芯，以免造成二次污染。

油煙機(jī)：能！

室內(nèi)PM2.5的兩大來(lái)源是裝修和油煙。有研究人員曾對(duì)家中常用的蒸、煮、炸、炒四種方式進(jìn)行PM2.5數(shù)值變化的監(jiān)測(cè)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，蒸、煮方式產(chǎn)生的PM2.5并不多，油炸、炒菜時(shí)PM2.5則會(huì)迅速飆升8倍到近20倍，其中，炒菜產(chǎn)生的PM2.5最多。因此，吸力強(qiáng)勁的排油煙機(jī)是清除室內(nèi)PM2.5必不可少的神器。

加濕器：不能！

有些人也把加濕器當(dāng)成清除PM2.5的電器，但可惜的是，加濕器并沒有這項(xiàng)功能。它只能在干燥的室內(nèi)濕化空氣，讓呼吸感覺舒適而已，一般只適合在空調(diào)環(huán)境中使用。

Q&A：運(yùn)動(dòng)是否有利于防治“慢阻肺”？

這得分情況而定，對(duì)沒有“慢阻肺”的人來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)能提高身體素質(zhì)，起到預(yù)防作用。但是對(duì)患有此類疾病的人來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)是門學(xué)問，過(guò)量的運(yùn)動(dòng)不但不能延緩疾病發(fā)展，反而會(huì)加重病情。因此運(yùn)動(dòng)要量力而行，輕癥患者可以選擇慢跑、太極、散步等；重癥患者則可以做腹式呼吸、呼吸康復(fù)訓(xùn)練。建議運(yùn)動(dòng)前最好做肺功能檢查，咨詢醫(yī)生后再定制自己的運(yùn)動(dòng)方案。

慢阻肺：別等嚴(yán)重才就醫(yī)

春季早晚溫差大，慢阻肺患者稍不注意就會(huì)誘發(fā)急性發(fā)作。急性加重往往很兇險(xiǎn)，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、胸悶等癥狀；嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)非常嚴(yán)重的肺部感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥。

每一次慢阻肺急性加重發(fā)作后，患者的肺功能大多會(huì)進(jìn)一步下降，從而加快疾病進(jìn)程，增加死亡的風(fēng)險(xiǎn)。因此在慢阻肺急性加重的這個(gè)高發(fā)季節(jié)，患者應(yīng)該適量減少外出活動(dòng)，也可選擇注射肺炎和流感疫苗，增加抵抗力，預(yù)防流感引發(fā)慢阻肺急性加重。

很多患者發(fā)作時(shí)才想著用藥，平時(shí)就置之不理，這是不對(duì)的。事實(shí)上，在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)藥物治療，不僅可以預(yù)防和改善慢阻肺的相關(guān)癥狀，減少急性加重病癥的發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度，更重要的是能幫助患者改善健康狀態(tài)，提高運(yùn)動(dòng)耐力。

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，它與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關(guān)，患者常有咳嗽、咳痰或呼吸困難等癥狀。早期患者往往沒有癥狀或者只有輕微癥狀，而當(dāng)患者出現(xiàn)氣促等癥狀時(shí)，肺功可能已經(jīng)損傷50%以上，并且錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間，要明確診斷慢阻肺并不困難，進(jìn)行肺功能檢查就能發(fā)現(xiàn)。

專家呼吁上了年紀(jì)的人群，以及具有慢阻肺高危因素人群，即煙民、長(zhǎng)期暴露在室內(nèi)外污染環(huán)境中人群、煙塵環(huán)境中的工作者等，應(yīng)該每年定期接受肺功能檢測(cè)，盡早明確診斷。

專家強(qiáng)調(diào)，做肺功能檢查和測(cè)血壓一樣重要，我國(guó)煙民數(shù)量已突破3億，對(duì)于長(zhǎng)期吸煙，反復(fù)出現(xiàn)咳、痰、喘的人群，應(yīng)當(dāng)立即到正規(guī)醫(yī)院做一個(gè)肺功能檢查，千萬(wàn)別等到有了癥狀、疾病發(fā)作和加重時(shí)再治療。

冬夏齊抓，嚴(yán)防慢阻肺

冬季預(yù)防慢阻肺，記得清理空調(diào)

秋冬季節(jié)多見霧霾天，是慢阻肺急性發(fā)作的高發(fā)期。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診科余濤醫(yī)生提醒廣大讀者，慢阻肺病人一旦察覺自己有所不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤治療，引起交叉感染。

多原因?qū)е侣璺胃甙l(fā)

慢阻肺冬季高發(fā)的原因有很多，首先是大氣污染。冬季的冷空氣干燥、寒冷，會(huì)直接導(dǎo)致呼吸道黏膜受損或功能失調(diào)，機(jī)體易受各種呼吸道病毒感染，產(chǎn)生局部炎癥反應(yīng)，最終導(dǎo)致呼吸道疾病的發(fā)生。

室內(nèi)環(huán)境的影響也是慢阻肺發(fā)作的重要因素。寒冷的冬季使得大家更樂于停留室內(nèi)，但對(duì)于慢阻肺病人來(lái)說(shuō)，房間很可能也是致病因素。因?yàn)槭覂?nèi)存在大量的變應(yīng)原，例如塵螨、蟑螂、家養(yǎng)寵物（例如貓、狗、鳥等）的毛發(fā)、分泌物、唾液等，可能誘發(fā)哮喘和各種過(guò)敏反應(yīng)。各種長(zhǎng)期存放的物品也是各種致病菌特別是真菌的寄生地。

精神心理因素也成為他們冬季發(fā)病的重要誘因。長(zhǎng)期受疾病困擾，特別是冬季的頻繁發(fā)病會(huì)使得部分病友在冬季過(guò)分關(guān)注自己的身體狀況，甚至產(chǎn)生焦慮和緊張的情緒，容易誘發(fā)哮喘發(fā)作。

記得定期清洗空調(diào)

專家提醒，冬季來(lái)臨，適當(dāng)保持室內(nèi)空氣的流通或交換，能夠有效減少各種感染和疾病的交叉?zhèn)魅尽６ㄆ诟鼡Q清洗空調(diào)、空氣凈化器、空氣霧化器等各種室內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié)家電的濾網(wǎng)，也是有效減少感染源的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)然，避免在室內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間看電視、打麻將、熬夜等不良生活習(xí)慣，選擇空氣質(zhì)量良好的時(shí)段適當(dāng)外出活動(dòng)、鍛煉，也是消除室內(nèi)環(huán)境影響的好方法。

清洗空調(diào)具體步驟如下：1.掀開面蓋，取下空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)，用清水沖洗過(guò)濾網(wǎng)；2.沖洗干凈后，用軟布擦干或者放到陰涼處吹干；3.晾干后將其裝回，合上面蓋。

炎炎夏日慢阻肺防治正當(dāng)時(shí)

71歲的劉爹爹，家住長(zhǎng)沙縣黃花鎮(zhèn)，患有十余年的慢阻肺，雖然多處就醫(yī)診治，但病情卻幾乎年年復(fù)發(fā)，每年秋季到來(lái)年春季這段時(shí)間都過(guò)得小心翼翼，生怕一感冒病情又加重了。這一個(gè)月來(lái)，隨著氣溫漸升，劉爹爹感覺自己的胸悶、氣緊有所緩解，切實(shí)感受到了初夏帶來(lái)的溫暖和舒適。

慢性阻塞性肺病（簡(jiǎn)稱慢阻肺）是老年群體中最常見的慢性疾病之一，常常伴有不同程度的咳嗽、咳痰、喘憋、胸悶，并且隨著病情發(fā)展，呼吸困難會(huì)逐漸加重，需要吸氧、家庭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，患者甚至?xí)适趧?dòng)能力，危及生命。氣溫變化很大的早春暮秋、寒冷的冬季常常是慢阻肺急性加重的高峰季節(jié)，而夏季氣溫高，慢阻肺患者一般不容易發(fā)病。中醫(yī)講究“急則治其標(biāo)，緩則治其本”，夏季是慢阻肺患者感覺最舒服的季節(jié)，也是穩(wěn)定期患者進(jìn)行康復(fù)治療的黃金季節(jié)，可以通過(guò)科學(xué)治療延緩病癥、改善健康狀況。那么，在日常治療的基礎(chǔ)上，如何才能在夏季這段相對(duì)輕松的季節(jié)里更好地做好保健，為接下來(lái)的秋冬季打下基礎(chǔ)呢？

首先，夏季勿貪涼，要謹(jǐn)防室內(nèi)外溫差過(guò)大引起受涼。慢阻肺患者由于自身的防御和免疫力的降低，常較平常人更易受涼感冒。夏季天氣比較炎熱，室內(nèi)空調(diào)溫度較低，一冷一熱，就容易造成慢阻肺的急性加重。因此老年人在防暑降溫的同時(shí)，還是應(yīng)該注意在屋內(nèi)盡量少用空調(diào)，不要整天待在空調(diào)房?jī)?nèi)，以免寒涼之氣從皮膚、毛孔侵入人體，傷及肺衛(wèi)之陽(yáng)氣，導(dǎo)致上呼吸道免疫力下降。注意保持室內(nèi)空氣清新，每天定時(shí)通風(fēng)2次，每次15-30分鐘，避免刺激性氣體、煙塵等，保持室內(nèi)溫度在18-28℃、濕度50%-70%。另外，避免接觸患有感冒或傷風(fēng)的病人，以免造成自身感染。在感覺病情狀況有所變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。

其次，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。由于慢阻肺患者往往有不同程度的運(yùn)動(dòng)后氣短，所以一般不太愿意去做運(yùn)動(dòng)，結(jié)果卻可能是越不動(dòng)，呼吸越困難。慢阻肺患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的主要目的是增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，改善肺功能，有效地減輕呼吸困難癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐量，改善患者的健康狀態(tài)和自我感覺。因此，在夏季也要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，最好在清晨和傍晚較涼爽時(shí)進(jìn)行。根據(jù)肺功能和身體狀態(tài)選擇合適的運(yùn)動(dòng)方法，可以是步行、登梯、踏車、家務(wù)、太極拳、廣播體操、柔軟操、氣功等，以不出現(xiàn)氣短為度。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，開始時(shí)以步行為主，每天堅(jiān)持5-10分鐘，即使達(dá)不到，哪怕1分鐘也是有益的，每周運(yùn)動(dòng)3-5次。慢慢適應(yīng)以后，如果可以耐受更大的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量，可將鍛煉時(shí)間逐漸延長(zhǎng)至每次20-30分鐘，每周至少3-5次。

另外，合理飲食很重要。慢阻肺患者由于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入減少、消化吸收不良、能量需求增加和分解代謝增強(qiáng)等原因，易于發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。在慢阻肺患者日常飲食中，一般不需要特別忌口，但是要注意避免大量進(jìn)食高碳水化合物（米飯、面條、米粉等）飲食，同時(shí)可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝取，可常吃些瘦肉、魚、雞、豆制品及白菜、蘋果、梨等含豐富維生素的食物等，少量多餐。特別值得提醒的是，由于天氣炎熱，患者需要及時(shí)補(bǔ)水，每日應(yīng)飲水8-12杯，使總飲水量達(dá)到2000-2500毫升左右，這樣能夠使痰液稀釋，利于咳出，從而改善咳嗽、咳痰癥狀。此外，慢阻肺患者要盡量少喝冷飲，避免損傷脾胃、消耗陽(yáng)氣。

控制慢阻肺合理用藥是關(guān)鍵

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱為慢阻肺，英文簡(jiǎn)稱COPD。該病是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要包括慢性支氣管炎、肺氣腫和肺心病。這3種情況是疾病發(fā)展的不同階段。本病是一種逐漸削弱患者呼吸功能的破壞性的肺部疾病，主要特點(diǎn)是發(fā)病率高、死亡率高，但不易被發(fā)現(xiàn)，40歲以上的人較容易患病。該病以咳嗽、咯痰和氣促為常見癥狀。吸煙和空氣污染是常見誘因，農(nóng)村長(zhǎng)期用柴草烹調(diào)的女性易患慢阻肺，霧霾天讓吸煙者更易患病。

慢阻肺的治療，合理用藥是關(guān)鍵。下面通過(guò)幾個(gè)病例進(jìn)行簡(jiǎn)要說(shuō)明。

◆適時(shí)接種疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)

病例：早上，診室的門剛打開，老李就上氣不接下氣地進(jìn)來(lái)了：“醫(yī)生，我這慢性支氣管炎每年到現(xiàn)在這個(gè)季節(jié)，隨著天氣的轉(zhuǎn)涼就要復(fù)發(fā)，出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀。有啥好藥能預(yù)防復(fù)發(fā)嗎？”

專家指導(dǎo)：慢性支氣管炎和肺氣腫等慢性阻塞性肺病患者的急性發(fā)作與季節(jié)密切相關(guān)。當(dāng)天氣轉(zhuǎn)涼，人體在疲勞、受涼時(shí)會(huì)因抵抗力下降而誘發(fā)，肺部感染嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭和心力衰竭，危及患者生命。肺炎球菌是引起慢阻肺的主要病菌，由于抗生素的大量使用，肺炎球菌對(duì)許多抗生素都具有耐藥性，給慢阻肺的治療帶來(lái)了困難。為此，世界衛(wèi)生組織、美國(guó)免疫工作咨詢委員會(huì)等組織，都推薦慢阻肺患者接種肺炎球菌疫苗以預(yù)防急性發(fā)作。一般接種3星期后，體內(nèi)的特異性抗體即會(huì)產(chǎn)生，所獲得的免疫力可持續(xù)5年以上，是一種療效好、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的預(yù)防方法。

◆應(yīng)用抗生素最好做藥敏試驗(yàn)

病例：陳大爺患慢性氣管炎已10年，可算上是老慢阻肺患者了。過(guò)去每當(dāng)病情加重，他在應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥的同時(shí)，總不忘服用阿莫西林。可近來(lái)他發(fā)現(xiàn)阿莫西林效果越來(lái)越差了，就讓醫(yī)生給他開最好的“高效抗生素”。

專家指導(dǎo)：慢阻肺急性加重的最常見原因是呼吸道感染，其致病微生物主要是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉漢菌等。如果一時(shí)無(wú)法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，可根據(jù)過(guò)去的服藥經(jīng)驗(yàn)選用抗生素治療。上述細(xì)菌近年對(duì)于傳統(tǒng)的一線抗菌藥（如阿莫西林、增效磺胺甲基異惡唑）有耐藥性，故專家推薦合用二線藥（如頭孢菌素類）、第二代大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類。但最好是通過(guò)藥敏試驗(yàn)篩選出敏感抗生素。不過(guò)，在慢阻肺穩(wěn)定期沒有任何細(xì)菌感染時(shí)，不應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，以免產(chǎn)生耐藥性。當(dāng)患者呼吸困難，伴有痰量增多或有膿痰時(shí)，則必須應(yīng)用抗生素。

◆茶堿退居二線

病例：老劉近來(lái)慢阻肺加重，他想請(qǐng)醫(yī)生給他開點(diǎn)氨茶堿和紅霉素服用。醫(yī)生告訴他治療慢阻肺現(xiàn)在一般不主張用氨茶堿了，再說(shuō)，氨茶堿也不宜和紅霉素合用。隨后，建議老劉改用β2受體激動(dòng)劑萬(wàn)托林代替氨茶堿。

專家指導(dǎo)：氨茶堿是擴(kuò)張支氣管的傳統(tǒng)藥物，該藥服用方便，價(jià)格便宜，深受慢阻肺患者歡迎。但近年應(yīng)用證明，該藥治療安全性小，尤其是老年人和小兒，很容易引起中毒，嚴(yán)重的可引起心臟毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為嚴(yán)重的心律失常，甚至心臟猝死。慢阻肺患者需要擴(kuò)張支氣管時(shí)應(yīng)選擇β2受體激動(dòng)劑和抗膽堿藥，如果無(wú)效再適當(dāng)服用氨茶堿，但必須嚴(yán)密觀察。也就是說(shuō)在擴(kuò)張支氣管的應(yīng)用上，茶堿已退居二線。

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、交沙霉素、羅紅霉素等以及喹諾酮類藥物如依諾沙星等，不宜與氨茶堿合用，因?yàn)檫@些藥物可使氨茶堿的血藥濃度升高，毒性增強(qiáng)。

◆激素有害但可謹(jǐn)慎用

病例：老李和其他慢阻肺患者一樣，天氣轉(zhuǎn)冷時(shí)出現(xiàn)病情加重征兆。有病友向他推薦加服糖皮質(zhì)激素，他不知是否可以加服，并且擔(dān)心服用激素會(huì)引起不良反應(yīng)。

專家指導(dǎo)：全身性糖皮質(zhì)激素類藥在慢阻肺治療中的使用近年越來(lái)越普遍，并被一些治療準(zhǔn)則所推薦。最近的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)表明，糖皮質(zhì)激素類藥能減少治療失敗的患者數(shù)量且縮短病程。他們以每日1次30毫克潑尼松龍口服，用藥兩周，觀察56例重癥慢阻肺患者，結(jié)果得出如上結(jié)論。至于糖皮質(zhì)激素類藥的治療時(shí)間，有觀察證明治療8周并不優(yōu)于兩周。因而，對(duì)于糖皮質(zhì)激素類藥治療慢阻肺，推薦短時(shí)間治療。也可以采用強(qiáng)的松，每千克體重0.4-0.6毫克，每日1次服用，連續(xù)2-3周。 短療程服用，一般不會(huì)引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。

◆維生素C 輔助治療慢阻肺

病例：慢阻肺患者陳大娘，經(jīng)過(guò)綜合用藥治療病情減輕了不少，但療效尚不十分滿意。醫(yī)生建議在原治療方案的基礎(chǔ)上點(diǎn)滴維生素C。又經(jīng)過(guò)幾天的治療，陳大娘的病情果然又有了很大好轉(zhuǎn)。

專家指導(dǎo)：近年來(lái)，慢阻肺患者經(jīng)過(guò)分組對(duì)照實(shí)驗(yàn)證明，在給予擴(kuò)張支氣管、吸氧、抗生素等綜合治療的同時(shí)，加用大劑量維生素C（6克）靜滴，可明顯提高治療效果。研究證明，氧化劑對(duì)肺組織的損傷是慢阻肺的發(fā)病機(jī)制之一。氧化劑通過(guò)直接氧化作用于花生四烯酸而產(chǎn)生異前列腺素，對(duì)氣道產(chǎn)生多種效應(yīng)，包括支氣管縮窄，增加血漿漏出和黏液過(guò)度分泌 。因此在治療慢阻肺急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)常規(guī)使用一些抗氧化劑藥物。維生素C具有療效確切、副作用小、價(jià)廉的優(yōu)點(diǎn)。

◆莫信小廣告 ，沒有特效藥

病例：慢阻肺患者老吳氣憤地告訴醫(yī)生，他誤信小廣告宣傳，在一家私人診所服用治療慢阻肺所謂的“特效藥”，花了幾千元錢，而病情卻沒有任何好轉(zhuǎn)。他向醫(yī)生咨詢：“有無(wú)治療慢阻肺的特效藥？”

專家指導(dǎo)：對(duì)此病目前尚無(wú)所謂的特效藥，但藥物治療的方法已有很多。患者一定要去正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)治療，在醫(yī)生和藥師指導(dǎo)下用藥。許多私人診所的小廣告（甚至是正規(guī)電臺(tái)的廣告）不可信。他們所謂的“特效藥”很多是加有大量激素和抗生素的中藥粉末，服用后可能會(huì)顯效一時(shí)，但長(zhǎng)久服用弊大于利，會(huì)引起很多藥物副作用。

行動(dòng)起來(lái)，做個(gè)肺健康計(jì)劃

●科學(xué)理性地戒掉香煙

對(duì)老煙槍來(lái)說(shuō)，想要靠自己的意志力來(lái)對(duì)抗尼古丁十分困難。研究顯示，在沒有任何藥物或者其他幫助的情況下，僅有4%-7%的吸煙者能夠成功戒煙。很多人對(duì)戒煙貼或者戒煙藥有非常抵觸的情緒，認(rèn)為它們和香煙一樣會(huì)對(duì)健康造成傷害。實(shí)際上，香煙中的尼古丁只會(huì)讓你上癮，但是卻不會(huì)對(duì)健康造成太大影響，至少遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于香煙燃燒后造成的焦油以及化學(xué)物質(zhì)帶來(lái)的傷害。尼古丁替代產(chǎn)品，例如戒煙貼能夠滿足戒煙者的癮頭，但是又不會(huì)讓戒煙者攝入其他有害物質(zhì)。在戒煙貼、戒煙口香糖等產(chǎn)品的幫助下，科學(xué)戒煙成功率更高，復(fù)吸的可能性也更小。

嘗試尼古丁替代療法

剛開始戒煙的時(shí)候，你可能會(huì)出現(xiàn)沮喪、壓抑、不安或者躁動(dòng)。腦子里可能不斷地出現(xiàn)一個(gè)念頭“再抽一根就好了”。尼古丁替代療法可以幫你緩解這些癥狀。專家表示，尼古丁口香糖、尼古丁喉糖或者尼古丁貼片能提高50%的戒煙成功率。不過(guò)，別一邊吸煙一邊使用這些產(chǎn)品。

求助于戒煙藥

為了緩解戒煙時(shí)出現(xiàn)的各種癥狀，除了尼古丁替代產(chǎn)品，你還可以找醫(yī)生（如呼吸科醫(yī)生）開一些戒煙藥片，這些藥物通過(guò)影響大腦的一些化學(xué)物質(zhì)，減輕身體對(duì)尼古丁的依賴程度。就算你重拾香煙，這些藥物也會(huì)讓你覺得吸煙不再是一件愉快的事。

不要單打獨(dú)斗

你可以將戒煙的決定告訴你的朋友、家人或者同事，他們的鼓勵(lì)會(huì)堅(jiān)定你戒煙的信心。你也可以找一些也在戒煙的人，相互監(jiān)督。此外，行為療法也是一種有效的心理治療方法，可以讓自己堅(jiān)定戒煙的決心，在煙癮犯了的時(shí)候做出正確的決定。

尋找釋放壓力的途徑

人們吸煙的一個(gè)重要原因就是為了緩解壓力。一旦戒煙，你需要尋找另一種解壓的方法。按摩、聽輕音樂、練瑜伽或者打太極都是不錯(cuò)的選擇。尤其在戒煙的前幾個(gè)星期，一定要避免產(chǎn)生過(guò)大的壓力。

同時(shí)控制飲酒

煙酒不分家，在社交場(chǎng)合，喝多了酒，又會(huì)情不自禁地開始抽煙。酒是吸煙的一個(gè)重要誘因，因此剛開始戒煙的時(shí)候，盡量少喝酒，避免不必要的應(yīng)酬。咖啡也不例外，可以換著喝點(diǎn)茶。如果你習(xí)慣在飯后吸煙，那么嘗試找點(diǎn)其它的事做，比如飯后刷牙或者嚼口香糖。

掃清煙草痕跡

從你決定戒煙那一刻，就可以把家里的煙灰缸和打火機(jī)扔掉了。把帶有煙味的衣服、沾有煙灰的地毯、家具等都清洗一遍，來(lái)一次大掃除。再噴點(diǎn)空氣清新劑，去除家里殘留的煙味。不要給自己留下任何吸煙的借口。

失敗后不要放棄

戒煙失敗的例子屢見不鮮。許多人都是多次戒煙后才獲得成功。每一次失敗，你都應(yīng)該好好反思，是不是自己毅力不夠或者受到了環(huán)境的影響？然后再次嘗試，以此不斷激勵(lì)自己。一旦決定再次戒煙，你需要對(duì)自己更加嚴(yán)格，比如設(shè)定戒煙期限等。

堅(jiān)持鍛煉

鍛煉有助于減少身體對(duì)尼古丁的依賴，緩解出現(xiàn)的相應(yīng)癥狀。當(dāng)你又開始有吸煙的念頭時(shí)，不妨嘗試拿起溜冰鞋或者跑步鞋出去鍛煉一會(huì)兒。哪怕只是簡(jiǎn)單的鍛煉，例如遛狗、清理花園的雜草等，也是很有用的。適當(dāng)?shù)腻憻掃€可以防止戒煙時(shí)體重的增加。

多吃蔬菜水果

戒煙的時(shí)候不要節(jié)食，否則可能會(huì)適得其反。這段期間，你可以多吃蔬菜、水果以及低熱量的乳制品。一項(xiàng)研究表明，多吃水果蔬菜會(huì)使香煙的味道大打折扣，這會(huì)大大有助于你成功戒煙。

●優(yōu)化室內(nèi)空氣

除了戒煙，平時(shí)呼吸的空氣質(zhì)量也對(duì)肺部健康很重要。對(duì)于糟糕的室外空氣，慢阻肺患者能做的很少，防霧霾戴口罩會(huì)讓呼吸變得困難，所以只能在霧霾天減少外出。但室內(nèi)空氣，我們卻有能力改變。在新年之際，還要來(lái)個(gè)大掃除并改造自己的家，讓你的肺部有更好、更舒適的生活空間。

清潔通氣道 不論是中央空調(diào)還是普通空調(diào)，其通風(fēng)管道中的灰塵及其他刺激物都有可能吹到整個(gè)房間，定期清理通氣道有助于緩解此問題。

不鋪地毯 最好不要鋪地毯，因?yàn)槊看巫咴诘靥荷隙紩?huì)揚(yáng)起一片塵土，雖然可能看不見。滿屋鋪的地毯面積大而且難以清理，會(huì)堆積更多刺激物，實(shí)在要鋪可以鋪小地毯。但小地毯在干洗后，很長(zhǎng)一段時(shí)間都會(huì)散發(fā)甲醛和其他有毒有機(jī)物，也讓人頭疼。慢阻肺患者最好選擇木地板。要進(jìn)一步減少灰塵帶來(lái)的威脅，可把鞋脫在門外，讓身體健康的家人來(lái)進(jìn)行除塵、掃地和吸塵工作。

慎選清潔劑 建議使用刺激性小的“綠色”清潔劑來(lái)代替，如肥皂和水、小蘇打、醋。打掃房間后應(yīng)保持通風(fēng)良好，拖把和刷子也應(yīng)由身體健康者來(lái)清洗，患者應(yīng)該避開直至打掃結(jié)束。清潔產(chǎn)品用后應(yīng)擰緊并放好。如果慢阻肺患者親自使用清潔產(chǎn)品時(shí)，建議戴上口罩。

保持浴室干燥 浴室、廚房這些潮濕的地方都會(huì)滋生細(xì)菌及霉菌。出現(xiàn)漏水的地方應(yīng)及時(shí)封堵，并立刻擦干滲出物，將被水浸壞的地毯扔掉。在浴室及廚房使用風(fēng)扇以改善通風(fēng)，并經(jīng)常更換廚房和浴室的清潔用海綿。最好掛一個(gè)濕度計(jì)，將室內(nèi)濕度保持在40%以下，可使用除濕機(jī)或空調(diào)來(lái)調(diào)節(jié)。

小心寵物 貓和狗是很多主人的心肝寶貝，但它們也帶來(lái)了刺激性灰塵和毛屑。如果已經(jīng)養(yǎng)了寵物，那就每月給它們梳洗兩次，并且不要帶入臥室。

換掉洗漱用品 慢阻肺患者可能對(duì)帶香味的香皂、沐浴露、除臭劑、發(fā)型劑和化妝品很敏感。可使用專門的無(wú)味產(chǎn)品，并且不要接觸香水及古龍水。蓮蓬頭也要常清洗，因?yàn)槠渲杏幸环N稱為“非典型分枝桿菌”的細(xì)菌。這些細(xì)菌對(duì)健康人無(wú)害，但會(huì)導(dǎo)致慢阻肺患者出現(xiàn)慢性輕度感染，出現(xiàn)咳嗽、氣短等癥狀。

消除塵螨 床墊、枕頭、被子上可能藏著塵螨，它們對(duì)哮喘和慢阻肺患者來(lái)說(shuō)是個(gè)危險(xiǎn)因子，應(yīng)將其保持在最低限度。相比羽毛或者羽絨枕頭，泡沫橡膠枕頭不易長(zhǎng)塵螨。每周應(yīng)至少用熱水洗一次床單，被子和枕頭應(yīng)該每個(gè)月都拿到太陽(yáng)下曬曬。

用空氣凈化器 空氣過(guò)濾器可大幅減少刺激肺部的微粒，不妨買一臺(tái)空氣凈化器，但要注意定期清理或者更換濾網(wǎng)。

該關(guān)窗時(shí)要關(guān)窗 有時(shí)候要給房間通風(fēng)，但有時(shí)要緊閉門窗。例如，空氣污染嚴(yán)重時(shí)和春秋季。