總是發(fā)作急性胰腺炎怎么辦

柏愚

有些患者反復發(fā)作急性胰腺炎，常常多次住院治療，有些患者在治療后能夠好轉出院，但是有些患者卻發(fā)生了重癥胰腺炎，遺留下急性胰腺炎的后遺癥，比如胰腺假性囊腫、胰瘺、糖尿病等，增加患者的經濟負擔，嚴重影響生活質量。那么，怎樣避免急性胰腺炎反復發(fā)作呢？

首先，最重要的一點，也是我最希望大家知道的是，絕大多數的急性胰腺炎都是有原因的，通過影像學檢查和血化驗可以明確發(fā)生急性胰腺炎的病因，從而得到徹底的根治。我們先來看一下胰腺和膽管系統(tǒng)的示意圖。從圖上可以看到膽管和胰管共同開口于十二指腸乳頭部，因此膽管、胰管或者十二指腸乳頭部有病變都可能導致急性胰腺炎的發(fā)生。

我們先看常見的急性胰腺炎的病因：膽管結石。由于膽管結石堵塞了十二指腸乳頭部，或者是膽管結石在排石的過程中導致了十二指腸乳頭部水腫，都可能引起胰液排出不暢，誘發(fā)急性胰腺炎。這時我們可以通過內鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）及取石術將膽管結石取出，從而避免急性胰腺炎復發(fā)。

另一種急性胰腺炎的病因是慢性胰腺炎導致的胰管結石，這種情況是由于胰管內有大量結石存在，影響了胰液的排出，在大量飲酒或進食油膩食物的刺激下，導致了急性胰腺炎的發(fā)生。這時我們也可以通過ERCP及取石術將胰管結石取出。對于比較大的結石，最好先采取體外震波碎石的方法，將結石粉碎，然后再做ERCP治療。

當然，除了這兩類疾病以外，還有其他的一些原因是引起急性胰腺炎發(fā)作的根源，特別是：1.大量飲酒；2.高脂血癥；3.自身免疫性胰腺炎。這些經過詢問病史及化驗大多能夠明確。

而有很少一部分患者，在經過全面的化驗檢查后仍然不能找到急性胰腺炎發(fā)生的原因，這種胰腺炎稱為特發(fā)性復發(fā)性胰腺炎，具體的發(fā)病原因目前尚不是十分清楚。不過臨床經驗表明：有相當一部分患者可以通過在內鏡下將十二指腸乳頭括約肌切開，達到降低膽管或者胰管壓力，減少胰腺炎復發(fā)的目的。

總之，絕大多數患者的急性胰腺炎都是可以找到原因并進行根治性治療的，因此希望各位病友不要掉以輕心。在發(fā)作急性胰腺炎后要積極地配合醫(yī)生進行病因的查找，這樣才能避免急性胰腺炎反復發(fā)作，甚至導致嚴重的并發(fā)癥。