房顫是什么“鬼”

李德閩

心臟病大家都能聽懂，房顫就未必都聽說過了。房顫其實是心臟疾病中比例不小的病種。為什么有些患者到疾病快治療完了才知道這個名詞？比如有些腦梗塞患者，治療過程中才發現是房顫導致的病變，患者開始并不知道自己已經患有房顫很久了，通過治療根源，才得以康復。

房顫分單純性房顫和房顫合并其他心臟病，也可以分為陣發性房顫、持續性房顫、永久性房顫，當然這些都是通過一般癥狀來分類的，如果要徹底治愈房顫，還是得通過具體醫學檢查來確定是單純性房顫還是其他心臟疾病并發的房顫。

目前國內的醫學技術完全可以治愈房顫，避免疾病的惡化，保持生命的安全健康。最主要的還是早發現早治療。同時提醒大家要在正規權威醫院采取針對性的治療，這樣才能確保復發率非常低，才能確保不讓手術治療變成二次傷害。

房顫概述及我國現狀

房顫是心臟病的一種，又是心臟病中部分病種的癥狀表現之一，臨床最常見的狀態就是持續性的心跳混亂、心律不規則。醫學上的解釋是：房顫又稱心房顫動，是臨床上最常見的心律失常，房顫時心臟的電活動不再受竇房結支配，被心房內快速、雜亂無章的電活動替代，相應地心室出現快速而沒有規律的收縮和舒張。

在中國，每100個人就接近1個人患此病；如果按照年齡來區分，80歲以上人群每100人中有8人患此病，低于40歲人群中每1000人中有1人患有此病，大于40歲小于80歲的人群每100人中有1.5（女）～2人（男）患有此病；50～59歲人群中房顫的發生率為0.5%；60～69歲為1.8%；70～79歲為4.8%；80～89歲為8.8%；60歲以后顯著增加，平均每10年發病率增加1倍。

目前我國估計約有1000萬房顫患者，1/3為陣發性房顫，2/3為持續性或永久性房顫。心臟瓣膜病合并房顫占40%～50%。

房顫主要危害

房顫是心衰竭患者死亡的獨立危險原因。患者如果同時患有房顫和其他心臟疾病，那么危險性就會被放大到無法接受的程度。

房顫的主要危害表現為影響患者的心功能和誘發腦卒中（俗稱“中風”）。房顫使心臟排血量減少四分之一以上，甚至達到50%，如果同時存在心室功能損害就更為明顯，患者通常會有心悸、乏力、眩暈等癥狀。房顫可誘發或加重心力衰竭和肺水腫，誘發心肌缺血。由于心房失去收縮能力，血液在心房內形成渦流更易導致心房內血栓形成，脫落后引起腦卒中或其他外周血管栓塞，房顫病人每年發生腦部血栓、栓塞的危險為5%左右，房顫導致的血栓占腦梗塞的10%～15%，而且房顫后腦卒中具有更高的致死率和致殘率。

房顫的各種治療方法

1.藥物治療 目前藥物治療依然是房顫的常用治療方法，主要包括使用可達龍（藥物名稱）等藥物進行抗心律失常治療和使用華法令（藥物名稱）等藥物抗凝治療，但治療結果并不理想。因為需要控制不發生抗凝過度導致出血等并發癥，所以使用華法令時需要定期監測，因為大部分患者無法達到定期檢測，所以會導致絕大多數患者得不到充分的抗凝治療。

2.導管射頻消融治療（介入治療） 目前國內有些醫院采用導管射頻消融的方法來治療房顫，創傷小，恢復快，但術后仍有15%～40%的復發率。介入治療現在應用得很廣泛，但是由于技術的限制，對于持續性房顫以及永久性房顫的單次成功率并不很高，一般需要多次治療。而且介入治療不能去除血栓最常發生的左心耳部位（絕大多數發生中風的房顫患者，血栓均來自左心耳），術后仍需要繼續長期服用抗凝藥物。介入治療有發生嚴重的并發癥可能，如心臟穿孔、心包填塞、心臟食管瘺等。

3.迷宮Ⅲ手術 迷宮Ⅲ手術是國際公認治療房顫的金標準。心臟瓣膜病患者同時患有房顫的比率高達50%以上！

目前我國對于心臟瓣膜病合并房顫患者，有些醫院手術治療時因為不具備迷宮Ⅲ手術條件，通過其他方法手術治療房顫，術后患者房顫易復發，這樣的手術特別影響患者的心功能，使患者體力活動受限，導致患者發生腦中風、腦梗塞，甚至威脅生命安全，嚴重影響患者的生存質量及遠期壽命。

外科手術治療中有效徹底的方法是“迷宮Ⅲ手術”， 該手術方法是將心房按“迷宮”路線依次切開縫合，使“電信號”沿“迷宮”的通道傳遞，從而恢復正常的心跳節奏。因為這種手術可以去除房顫發生的病因，并且可以去除左心耳，所以通過這種方法治療房顫治愈率很高，術后中風的概率很低。

4.微創手術 近年來，隨著微創心臟外科技術的發展，胸腔鏡下不停跳房顫消融技術使外科手術治療房顫的范圍進一步擴大，該方法無需開胸，創傷小、恢復快，適用于單純性房顫患者。心臟瓣膜病合并房顫目前通過微創治療的復發率高，一般不采納。