全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒中的應(yīng)用效果觀察

孫翔宇

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒中的應(yīng)用效果觀察

孫翔宇

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的 探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法以在本院出生的68例新生兒為研究對象，將新生兒按照隨機分組的原則分為對照組和觀察組，每組34例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果觀察組新生兒家長對護(hù)理工作的信任度、參與度、主動告知、知識宣教以及滿意度等均高于對照組。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為23.5%，組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論對新生兒給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率，有效提高新生兒母親的滿意度與信任度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；新生兒；護(hù)理效果

新生兒是醫(yī)院中特殊的護(hù)理對象，新生兒出生后需要給予全面的護(hù)理。新生兒剛出生，抵抗能力薄弱，不具備自理能力，新生兒的護(hù)理中存在的較多的安全隱患[1]。因此對于新生兒的護(hù)理應(yīng)該充分體現(xiàn)出護(hù)理的全面性，給予新生兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種較新穎的護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患兒為中心，在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加以強化，在護(hù)理中充分體現(xiàn)出人文關(guān)懷，為患兒提供更加人性化的護(hù)理服務(wù)。本次研究旨在探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒護(hù)理中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2014年8月～2015年8月在本院出生的68例新生兒為研究對象。將新生兒隨機分為對照組和觀察組，每組34例。對照組男20例，女14例，體質(zhì)量2 651～4 400 g，平均體質(zhì)量（2 750±14.5）g，順產(chǎn)16例，剖宮產(chǎn)18例；觀察組男21例，女13例，體質(zhì)量2 670～4 350 g，平均體質(zhì)量（2 780±16.3）g，順產(chǎn)15例，剖宮產(chǎn)19例。兩組新生兒一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對照組新生兒給予常規(guī)護(hù)理，對嬰兒室的濕度和溫度進(jìn)行調(diào)控，濕度控制在55%～65%左右，溫度維持在24℃～28℃左右，對新生兒家長進(jìn)行一般知識宣教。

觀察組給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理措施如下。（1）母親產(chǎn)前護(hù)理：產(chǎn)婦生產(chǎn)之前，護(hù)理人員要協(xié)助產(chǎn)婦做好思想轉(zhuǎn)換工作，護(hù)理人員向產(chǎn)婦介紹相關(guān)新生兒的護(hù)理知識[2]。產(chǎn)婦生產(chǎn)之前，護(hù)理人員要密切觀察新生兒母親的產(chǎn)前情況，確保產(chǎn)婦無產(chǎn)前其他并發(fā)癥發(fā)生。（2）新生兒出生后護(hù)理：嬰兒出生后，所處的環(huán)境應(yīng)溫馨舒適，溫度濕度要保持在同對照組水平。新生兒護(hù)理中，首先認(rèn)真觀察大小便情況，生后24 h內(nèi)喂奶可采取少量多餐盡可能多喂水的原則，及時為嬰兒更換體位，促進(jìn)嬰兒的腸道蠕動，促進(jìn)其大小便排出。新生兒如果排便過少，可用手掌在腹部順時針按摩，促進(jìn)新生兒排便[3]。胎便在24 h內(nèi)應(yīng)盡量排除干凈，之后喂養(yǎng)量逐漸增加。其次要對新生兒進(jìn)行臍部護(hù)理，新生兒出生24 h內(nèi)，要嚴(yán)密監(jiān)測臍帶是否有滲血滲液情況出現(xiàn)，觀察臍輪周圍皮膚的變化[4]。新生兒每天洗澡時應(yīng)對臍帶進(jìn)行消毒，用75%的酒精棉簽按照順時針方向從中間到外周的方式消毒。臍帶和臍輪之間的分泌物要及時清除，以免發(fā)生臍炎。提高護(hù)理質(zhì)量，避免眼炎、臍炎、鵝口瘡的發(fā)生。新生兒膽紅素監(jiān)測護(hù)理：對新生兒要加強膽紅素值監(jiān)測，早產(chǎn)兒尤其要加強監(jiān)測。新生兒出生后次日開始。每天在相同的部位和相同的時間進(jìn)行膽紅素監(jiān)測，監(jiān)測部位為前胸部和額頭[5]。每天測定1次，測定結(jié)果提示是否有高膽紅素血癥的發(fā)生，必要時對新生兒進(jìn)行靜脈采血送生化室檢驗進(jìn)行確診。確診有高膽紅素血癥者，需及早進(jìn)行干預(yù)治療，可以采用中西醫(yī)結(jié)合治療的措施，確保膽紅素水平及早恢復(fù)正常。（3）新生兒舒適體位護(hù)理：舒適的體位對于新生兒而言具有重要意義，舒適的體位有利于新生兒神經(jīng)行為的發(fā)展，促進(jìn)新生兒的自我行為控制和自我安撫。對新生兒進(jìn)行體位護(hù)理時應(yīng)注意以下幾個方面，采取的臥具應(yīng)潔凈、柔軟，防止對其皮膚造成刺激[6]。包裹嬰兒時應(yīng)確保嬰兒手可以觸及面部，修剪指甲避免抓傷。新生兒使用軟枕，對嬰兒頭部位置進(jìn)行定期更換，防止壓瘡。（4）新生兒喂養(yǎng)護(hù)理：新生兒喂養(yǎng)應(yīng)作為護(hù)理工作的一個重點。新生兒的主要營養(yǎng)來源是母乳，通過母乳喂養(yǎng)能夠有效降低新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生率[7]。新生兒飲食方面，除了母乳之外，還需為新生兒提供一定的蛋白質(zhì)、維生素以及一些微量元素。新生兒有吸吮能力之后，可以為其提供適量的配方奶粉，根據(jù)新生兒的實際情況，適當(dāng)調(diào)整配方奶的量和濃度。喂養(yǎng)母乳期間，應(yīng)該及早進(jìn)行母嬰接觸，通過母嬰接觸，可以有效刺激母親乳房泌乳，為新生兒提供足夠的營養(yǎng)來源。護(hù)理人員應(yīng)向母親多宣傳母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，讓母親能夠正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，母親喂養(yǎng)新生兒應(yīng)保持正確的喂養(yǎng)姿勢，必要時護(hù)理人員要給予一定的指導(dǎo)。喂養(yǎng)后注意有無嗆奶、溢乳、誤吸等發(fā)生，確保喂養(yǎng)有效。（5）親子關(guān)懷護(hù)理：鼓勵親子之間進(jìn)行接觸互動，親子早期進(jìn)行互動可以為以后親子關(guān)系建立起良好的基礎(chǔ)。親子間的互動可以通過多種形式來進(jìn)行，比如觸摸、擁抱、親吻、注視等。應(yīng)鼓勵母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、與嬰兒多進(jìn)行皮膚接觸，鼓勵父母參與到嬰兒的護(hù)理活動中。母親可以親自為嬰兒更換尿墊，撫摸嬰兒皮膚等，增加與嬰兒的接觸。（6）對新生兒還需進(jìn)行床旁護(hù)理，床旁護(hù)理主要指在床旁為新生兒進(jìn)行臍帶護(hù)理、擦浴、撫摸、修剪指甲等。每天對新生兒進(jìn)行洗浴，對胸背部、頭面部以及四肢和腹部進(jìn)行按摩，促進(jìn)新生兒表面皮膚的血液循環(huán)[8]。通過洗浴和按摩同時也可以增強皮膚的新陳代謝能力和腸道蠕動能力，有效促進(jìn)新生兒對所攝入的食物的消化和吸收，促進(jìn)其身體健康發(fā)育。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組新生兒母親對兩種護(hù)理方式的滿意度。比較兩組新生兒護(hù)理期間并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對護(hù)理滿意情況比較 對照組與觀察組護(hù)理后，觀察組新生兒家長對護(hù)理的信任度、參與度、主動告知、知識宣教以及滿意度等均高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。見表1。

表1 兩組新生兒家長對護(hù)理方式的滿意情況比較（n）

2.2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 護(hù)理結(jié)束后，對照組有8例新生兒出現(xiàn)膽紅素升高，并發(fā)癥發(fā)生率為23.5%，觀察組1例新生兒出現(xiàn)膽紅素升高，并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%。觀察組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.61，P=0.0317)。

3 討論

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以使新生兒得到全方位的護(hù)理，能夠有效提高新生兒的生存質(zhì)量，提高新生兒父母對護(hù)理的滿意度程度。通過全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效加強了護(hù)理人員與新生兒家長的接觸機會，增加了護(hù)理透明度。實施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過程中，有效增加了母親對新生兒護(hù)理知識的了解，使新生兒能夠享受到更精細(xì)、更舒適、更安全、更人性化的護(hù)理。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中需要體現(xiàn)人性化、個性化和整體化的護(hù)理特點，有效減少新生兒護(hù)理中的風(fēng)險，對新生兒的生長發(fā)育也有積極影響。本次研究中，觀察組新生兒家長對護(hù)理的滿意程度顯著高于對照組，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于對照組。充分說明全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒護(hù)理中的優(yōu)勢。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于新生兒護(hù)理中效果顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.088