氧氣霧化泵霧化吸入治療小兒呼吸系統疾病的臨床探討

殷海燕

（布爾津縣人民醫院兒科,新疆 阿勒泰地區 836600）

氧氣霧化泵霧化吸入治療小兒呼吸系統疾病的臨床探討

殷海燕

（布爾津縣人民醫院兒科,新疆 阿勒泰地區 836600）

目的 探討分析氧氣霧化泵霧化吸入治療小兒呼吸系統疾病的臨床療效。方法回顧性分析230例小兒呼吸系統疾病患兒的臨床記錄資料。結果治療后，治療組的總有效率為93.91%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后治療組的心率、SpO2均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論氧氣驅動霧化吸入治療小兒呼吸系統疾病的臨床療效顯著，具有推廣價值。

氧氣；霧化；呼吸系統

小兒呼吸系統疾病包括毛細支氣管炎、支氣管肺炎、哮喘、肺結核、肺部感染等，臨床癥狀為發熱、咳嗽、喘息等，具有病情進展速度快、危害性大等特點，嚴重影響小兒身體健康。之前常用的治療方法為超聲驅動霧化治療，效果欠佳[1]。本研究將115例小兒呼吸系統疾病患兒應用氧氣霧化泵霧化吸入治療，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年4月～2015年6月本院接治的230例小兒呼吸系統疾病患兒，將其隨機分為兩組，治療組115例，男70例，女45例；年齡3個月～7歲，平均（4.65±0.33）歲；哮喘39例，毛細支氣管炎炎31例，支氣管肺炎25例，急性喉炎20例。對照組65例，男42例，女23例；年齡4個月～7.5歲，平均（3.98±1.42）歲；哮喘36例，毛細支氣管炎炎33例，支氣管肺炎27例，急性喉炎19例。兩組的一般資料均可比。

1.2 治療方法 根據病情配制霧化液：（1）哮喘：取1 mg吸入用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，批準文號H20090902）和5 mg特布他林（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字32022694）加至2 mL生理鹽水；（2）毛細支氣管炎：取15 mg氨溴索（河北愛爾海泰制藥有限公司，國藥準字H20113062）加至10 mL生理鹽水；（3）支氣管肺炎：取4 000 Uα-糜蛋白酶(上海第一生化藥業有限公司，國藥準字H31022112)、30 000 U硫酸慶大霉素（杭州民生藥業有限公司，國藥準字H33020032）、3 mg地塞米松（天津金耀藥業有限公司，國藥準字H12020514）加至10 mL生理鹽水；（4）急性喉炎：取0.1 g利巴韋林（成都平原藥業有限公司，國藥準字H20043330）、0.1 g氫化可的松（西安高科陜西金方藥業公司，國藥準字H61020666）加至2 mL生理鹽水中；（5）其他癥狀參考具體病情配制。治療組應用氧氣霧化泵霧化吸入，抽取藥液注入連接氧氣流量表的霧化泵儲藥杯中，將氧氣流量表插入墻壁氧氣管道氣源孔，按照患兒年齡選擇噴嘴或面罩，將氧氣源打開并調節氧流量至5～7 L/min。以氧氣作為驅動力，噴射式氧霧微粒隨呼吸被吸入肺部及呼吸道，10 min/次，2次/d。對照組應用WH-968超聲霧化器，連接噴嘴，20 min/次，3次/d。治療1周后，比較兩組療效，觀察兩組治療前后的心率、血氧飽和度（SpO2）等觀察指標的變化。

1.3 療效評價 當患兒喘息、咳嗽、呼吸困難等癥狀消失，肺部病理性雜音基本消失，心率、SpO2回歸正常時為顯效；當癥狀明顯緩解，肺部病理性雜音有所減少，SpO2改善，心率正常時為有效；當癥狀無好轉，心率、SpO2也無改善時為無效。

1.4 統計學方法 用SPSS17.0處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 對照組總有效率為80.00%，治療組總有效率為93.91%，觀察組臨床療效顯著優于對照組，差異有顯著性（χ2=9.8133，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較（n）

2.2 兩組觀察指標比較 治療后兩組的心率、SpO2均明顯升高（P＜0.05），并且治療后治療組的心率、SpO2均高于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組觀察指標比較（±s）

表2 兩組觀察指標比較（±s）

項目心率（次/min）SpO2（%）治療組（n=115）治療前116.83±1.92 88.04±1.17治療后128.46±3.15 99.02±2.25對照組（n=115）治療前117.09±2.05 87.93±1.46治療后122.83±2.77 94.51±1.93

3 討論

在兒科疾病的類型中，小兒呼吸系統疾病是最常見疾病中的一種，特別是在嬰幼兒及學齡前期兒童中，具有較高的發病率。分析小兒呼吸系統疾病的發病原因，是由于機體免疫功能沒有發育成熟，抵抗力低下，對外界不良刺激的防御能力較弱，容易受到外界環境中存在的病毒、細菌、支原體和衣原體等病原體的侵襲，這些病毒、細菌、支原體和衣原體經鼻腔、口腔進入到呼吸道，導致疾病的發生。小兒患者在受到病毒的侵襲后，自身機體不能直接抵御和排除，從而導致感染。小兒在受到感染后，正常的呼吸功能受到了影響，這是因為小兒的呼吸道黏膜幼嫩，血供豐富，在受到病毒侵襲后，黏膜組織出現水腫，而加上小兒的呼吸肌能力有限，肺泡的容積較小，如果沒有得到及時有效的治療，就會導致呼吸困難，對小兒的生命造成了嚴重的威脅。該類疾病在發病后進展速度快，需迅速采取措施以控制病情進展，然而單純服用藥物療效欠佳、治療時間長，過多服用會影響患兒的心理和生理健康[2]。因此，為保證小兒的生命健康，要進行積極有效的治療。

霧化吸入治療是目前醫院普遍使用的方法，分為超聲霧化吸入和氧氣霧化器吸入，通過霧化吸入可使藥物直達病灶，增加藥物的局部濃度，迅速緩解癥狀，并有效避免了全身用藥存在的不良反應，起效速度快，效果良好。然而，霧化給藥會過多損耗藥物而造成不必要的損失，對患兒有一定的機械性刺激，因氣霧量大，可影響患兒呼吸道，致使患兒缺氧[3]。氧氣霧化吸入治療是通過氧氣加壓，以氧氣為驅動氣，借助高速氣流將藥物溶液與氣流混合，形成細微的氣霧，小兒在吸入后，氣霧能夠直接到達病變器官，從而改善小兒的癥狀。隨著技術的發展，大中型醫院已經安裝了氧氣在病床床頭安裝了氧氣管道設備，使小兒在輸液、休息、睡眠時能夠接受霧化治療，小兒只要正常呼吸即可，并且操作簡單，患兒更易配合。本研究探討分析了氧氣霧化泵霧化吸入治療小兒呼吸系統疾病的臨床療效。氧氣霧化是借助高壓純氧將藥液變為直徑約3 μm的顆粒，促使藥物到達肺部深處的終末細支氣管、細支氣管粘膜表面等，同時高氧流量不會發生患兒缺氧的情況，能糾正酸中毒和迅速解痙[4]；藥物可柔和霧化，基本不會影響生命體征，不會導致肺部液體潴留，患兒可耐受，增加了患兒的治療依從性；相比于傳統的超聲霧化吸入法，局部藥物濃度更高，到達病灶速度更快，藥物利用率更良好，患兒可更快適應治療[5]。研究結果顯示，治療后，治療組的總有效率為93.91%，高于對照組的80.00%，具有顯著性差異（P＜0.05）；治療后治療組的心率、SpO2均高于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。但在治療中，醫護人員要注意以下幾點，一是在使用前檢查裝置是否完整，二是做好解釋工作，提高患兒及家屬的配合度，三是霧化時讓患兒慢慢的深呼吸，輕拍患兒的背部，刺激患兒咳嗽，使藥液的氣霧能夠直達病灶，四是在吸完后做好機器的清潔、消毒，防止交叉感染，五是要熟練掌握霧化吸入的常用藥物和劑量。

綜上所述，氧氣驅動霧化吸入可有效治療小兒呼吸系統疾病，可有效降低心律和增加血氧飽和度，值得臨床推廣使用，但醫護人員要熟練掌握注意事項，為小兒的康復貢獻自己的力量。

[1]王錦,季海娟.氧氣驅動霧化吸入治療小兒呼吸系統疾病的臨床研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(2):204-205.

[2]楊榮鳳,薛秀麗,白麗華,等.霧化吸入療法在兒科呼吸系統疾病中的應用與研究[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(8): 838-839+844.

[3]龔鼎策.氧氣驅動霧化吸入治療小兒呼吸系統疾病的臨床研究[J].兒科藥學雜志,2013,19(11):36-38.

[4]楊英.氧氣霧化器霧化吸入治療小兒呼吸系統疾病[J].中國實用醫藥,2014,9(1):150-151.

[5]葉紅.氧氣驅動霧化吸入治療小兒呼吸系統疾病的臨床研究[J].中國實用醫藥,2014,9(13):154-155.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.072