舒適護(hù)理在普外患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

楊明

（沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

舒適護(hù)理在普外患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

楊明

（沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

目的 本文主要探討舒適護(hù)理在普外患者圍術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取40例普外科手術(shù)患者作為此次研究對(duì)象，將40例手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各20例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予舒適護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果入院時(shí)，兩組患者的焦慮評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者在麻醉前的焦慮評(píng)分、術(shù)后躁動(dòng)評(píng)分以及疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論本次研究結(jié)果表明，在普外科手術(shù)患者圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，有助于減輕患者的焦慮情緒，改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得大力推廣應(yīng)用。

普外科；舒適護(hù)理；圍手術(shù)期；焦慮；躁動(dòng)

本次研究主要選取40例普外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，分為兩組，分別給予不同的護(hù)理方式，探討舒適護(hù)理在普外患者圍術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年7月～2015年7月沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院所收治的手術(shù)患者60例作為研究對(duì)象，將40例手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各20例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，其中，男9例，女11例；年齡30～70歲，平均（47.38±6.23）歲；8例肝膽手術(shù)，12例胃腸手術(shù)；觀察組患者給予舒適護(hù)理干預(yù)，其中，男10例，女10例，年齡30～70歲，平均（48.52±5.47）歲；9例肝膽手術(shù)，11例胃腸手術(shù)。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括飲食護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、常規(guī)宣教等。觀察組患者給予圍術(shù)期舒適護(hù)理干預(yù)，主要包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理等方面[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的入院時(shí)的焦慮評(píng)分、麻醉前的焦慮評(píng)分以及手術(shù)結(jié)束后的躁動(dòng)評(píng)分和疼痛評(píng)分。使用焦慮抑郁量表對(duì)患者入院時(shí)、麻醉前的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重[2]。使用Riker鎮(zhèn)靜躁動(dòng)評(píng)分量表評(píng)估患者手術(shù)結(jié)束后的躁動(dòng)狀態(tài)，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估患者手術(shù)結(jié)束后的疼痛程度[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

入院時(shí)，兩組患者的焦慮評(píng)分沒(méi)有明顯的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者在麻醉前的焦慮評(píng)分、術(shù)后躁動(dòng)評(píng)分以及疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較（±s）

觀察組（n=20）16.67±3.285 12.51±2.825 3.29±0.86 5.87±1.54組別入院前焦慮評(píng)分麻醉前焦慮評(píng)分術(shù)后躁動(dòng)評(píng)分術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)照組（n=20）16.59±2.98 15.48±2.99 4.63±0.97 8.50±1.65

3 討論

本研究結(jié)果表明，患者圍手術(shù)期內(nèi)給予患者舒適護(hù)理干預(yù)，有助于緩解患者的焦慮狀態(tài)，改善患者的生活質(zhì)量，具有一定的應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣應(yīng)用。患者圍手術(shù)期內(nèi)的舒適護(hù)理干預(yù)主要包括以下幾個(gè)方面。

3.1 術(shù)前護(hù)理 首先，患者手術(shù)前，護(hù)理人員要對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理。在了解患者心理狀況、認(rèn)知情況的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者可能存在的心理問(wèn)題、思想顧慮等進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和解釋安慰。向患者耐心的介紹手術(shù)治療的效果以及治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)等，讓患者可以安心的接受治療[4]。其次，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理。言語(yǔ)障礙的患者，護(hù)理人員要在手術(shù)前指導(dǎo)患者使用合適的方法來(lái)表達(dá)自身的需求。再次，手術(shù)前1天，護(hù)理人員要監(jiān)督患者進(jìn)食半流質(zhì)食物，手術(shù)前12 h禁止飲水，同時(shí)做好腸道準(zhǔn)備和臍部處理[5]。

3.2 術(shù)中護(hù)理 首先，將手術(shù)室的溫度控制在22℃～25℃，濕度保持50%～60%。其次，要友善的接待患者到達(dá)手術(shù)室，途中盡量避免不必要的顛簸和碰撞，將患者轉(zhuǎn)移到手術(shù)臺(tái)上。其次，遮蓋患者的隱私部位，尊重患者，讓患者可以安心的接受手術(shù)。再次，患者在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要保持手術(shù)室的安靜和整潔，盡量避免聲響刺激，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的病情竊竊私語(yǔ)。最后，患者在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化、瞳孔、意識(shí)、尿量、出血情況以及面色的改變，保持輸液通暢，和主治醫(yī)生密切配合，確保手術(shù)可以順利實(shí)施。手術(shù)結(jié)束后，要使用溫?zé)岬纳睇}水擦拭患者皮膚上的血跡和消毒液，為患者固定好引流袋，穿好衣服，蓋好床單，將患者送到病房。

3.3 術(shù)后護(hù)理 首先，患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，還未清醒的患者，要注意保持呼吸道的暢通，以免殘留麻藥導(dǎo)致呼吸抑制。手術(shù)后24 h以內(nèi)，每隔30 min，要測(cè)量一次患者的呼吸、脈搏、血壓、心電圖以及血氧飽和度等，每隔6 h測(cè)量一次體溫，連續(xù)測(cè)量三天。其次，患者清醒以后，護(hù)理人員要告訴患者手術(shù)已經(jīng)順利完成，讓患者放心。由于術(shù)后當(dāng)天是患者身體最不舒服的時(shí)間，所以護(hù)理人員要多詢問(wèn)患者的需求，盡量滿足患者身體和心理上的需求，可以通過(guò)音樂(lè)療法、松弛術(shù)轉(zhuǎn)移患者的注意力，疼痛非常嚴(yán)重的患者，可以適當(dāng)給予止痛藥物或者鎮(zhèn)痛泵。定期查看患者切口敷料是否有滲血、滲液，定期更換。

[1]莫漢珍,譚曉彬.舒適護(hù)理在老年食管癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36（24）:3732-3733.

[2]魏甜,涂強(qiáng).探討舒適護(hù)理在肝癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21（28）:99-100.

[3]趙貴美,徐榮,李春英,等.全面舒適護(hù)理對(duì)肝膽外科圍術(shù)期患者身心健康的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22（15）:187-189，192.

[4]巨亞麗,王秀娟,胡亞會(huì),等.圍術(shù)期舒適護(hù)理對(duì)老年食管癌患者術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2015（7）:852-854.

[5]駱映峰,全曉國(guó),王翠琴,等.循證護(hù)理在經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療局灶復(fù)發(fā)性鼻咽癌患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36（15）:2330-2331.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.082