甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用腺葉次全切除術(shù)的治療效果研究

李慎玉

(內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院普外一科,內(nèi)蒙古 牙克石 022150)

甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用腺葉次全切除術(shù)的治療效果研究

李慎玉

(內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院普外一科,內(nèi)蒙古 牙克石 022150)

目的 研究腺葉次全切除術(shù)對甲狀腺結(jié)節(jié)患者的治療效果。方法選取甲狀腺結(jié)節(jié)患者90例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各45例。對照組采用甲狀腺次全切除術(shù)，觀察組采用腺葉次全切除術(shù)治療，比較兩組臨床療效和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間為（115.4±16.8）min，對照組為（165.8±15.8）min；觀察組術(shù)中出血量為（65.4±20.5）mL，對照組為（135.6±15.8）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%，對照組術(shù)后為42.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腺葉次全切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)患者，有助于提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者臨床癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得廣泛推廣。

甲狀腺結(jié)節(jié)；腺葉次全切除術(shù)；療效

甲狀腺結(jié)節(jié)可以為單發(fā)結(jié)節(jié)，也可為多發(fā)結(jié)節(jié)，多發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率比單發(fā)結(jié)節(jié)高，但單發(fā)結(jié)節(jié)導(dǎo)致甲狀腺癌的幾率比多發(fā)結(jié)節(jié)高[1]。甲狀腺結(jié)節(jié)并發(fā)于單純性甲狀腺腫瘤、甲狀腺炎、甲狀腺腫等各種甲狀腺疾病中，其結(jié)節(jié)在臨床上有良性和惡性兩種，良性結(jié)節(jié)主要包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等；惡性結(jié)節(jié)以甲狀腺癌為主，另外還有轉(zhuǎn)移瘤、甲狀腺淋巴瘤等[2]。本文主要分析腺葉次全切除術(shù)對甲狀腺結(jié)節(jié)患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年4月～2014年4月內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院診治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者90例，經(jīng)檢查，所有患者均符合甲狀腺結(jié)節(jié)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各45例，其中觀察組男23例，女22例，年齡（40.6±20.4）歲，病程（1.86±1.07）年，單發(fā)結(jié)節(jié)患者有32例，多發(fā)結(jié)節(jié)患者有13例；甲狀腺乳頭狀癌6例，單純性甲狀腺腫21例，濾泡狀腺癌1例，甲狀腺腺瘤17例。對照組男24例，女21例，年齡（41.6±20.8）歲，病程為（1.76±1.04）年，單發(fā)結(jié)節(jié)患者有30例，多發(fā)結(jié)節(jié)患者有15例；甲狀腺乳頭狀癌5例，單純性甲狀腺腫22例，濾泡狀腺癌2例，甲狀腺腺瘤16例。比較兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采取腺葉次全切除術(shù)治療，手術(shù)僅切除有結(jié)節(jié)一側(cè)的甲狀腺腺葉，在不動(dòng)喉返神經(jīng)的前提下，在甲狀腺外科包膜和固有包膜中將腺體游離，同時(shí)將處于切除范圍內(nèi)的各個(gè)緊貼于甲狀腺固有包膜的分支血管進(jìn)行游離切斷[3]。對照組采取甲狀腺次全切除治療，治療采取游離方法與觀察組相同，不同的是不將腺體背側(cè)游離，在保留背面的基礎(chǔ)上進(jìn)行囊內(nèi)切除，每側(cè)殘留1 cm左右腺體組織的薄片。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)總用時(shí)長、手術(shù)過程中總出血量、手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量比較 比較兩組患者采取不同治療方式后手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量的差異，觀察組手術(shù)時(shí)間明顯低于對照組，術(shù)中出血量明顯少于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量比較（±s）

對照組（n=45）165.8±15.8 135.6±15.8組別手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量（mL）觀察組（n=45）115.4±16.8 65.4±20.5

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%，低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率42.22%，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)患者的基礎(chǔ)代謝功能不會(huì)受到影響，但是部分患者可能并發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)，隨著病程的發(fā)展，結(jié)節(jié)會(huì)逐漸增大，增大的結(jié)節(jié)可能會(huì)壓迫氣管，可能從一側(cè)壓迫也可能從兩側(cè)壓迫，兩側(cè)壓迫會(huì)導(dǎo)致患者呼吸困難，嚴(yán)重的甚至?xí)斐芍舷1]；可能壓迫喉返神經(jīng)，常為一側(cè)壓迫，容易造成聲帶麻痹，導(dǎo)致患者聲音變得嘶啞；少見的還有壓迫食管，這種情況一般發(fā)生在胸骨后甲狀腺腫[4]；還有一種癥狀是壓迫頸深部大靜脈，這類壓迫可能造成血液難以回流[5]。手術(shù)治療是目前臨床上治療甲狀腺結(jié)節(jié)的主要方法，但是手術(shù)會(huì)引發(fā)術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生。因此在選擇手術(shù)方式時(shí)必須綜合考慮患者具體情況和適應(yīng)癥，盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者健康。

本研究中，對兩組患者采取腺葉次全切除術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)治療，觀察組手術(shù)時(shí)間明顯低于對照組，術(shù)中出血量明顯少于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%，明顯低于對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率42.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腺葉次全切除術(shù)用于治療甲狀腺結(jié)節(jié)患者，有助于提高治療效果，有助于降低術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率，縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)患者恢復(fù)，有臨床推廣價(jià)值。

[1]張鵬.甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)用腺葉次全切除術(shù)的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2015(4):170.

[2]唐斌,陳恰宜,李圣忠，等.腺葉次全切除術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)治療中的作用[J].山西臨床醫(yī)藥,2011,10(9):658-659.

[3]王明華,黃鐵柱,王耕，等.小切口甲狀腺切除術(shù)583例分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,10(18):1554-1555.

[4]宋愛林.頸部小切口甲狀腺切除術(shù)58例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2013,8(18):4458-4459.

[5]楊衛(wèi)平,邵堂雷,丁家增，等.雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)切除范圍的探討[J].中國實(shí)用外科雜志,2012,27(5):403-405.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.033