氯吡格雷對不穩定型心絞痛的治療效果研究

徐楓

（臨沂市交通醫院，山東 臨沂 276000）

氯吡格雷對不穩定型心絞痛的治療效果研究

徐楓

（臨沂市交通醫院，山東 臨沂 276000）

目的 研究氯吡格雷對不穩定型心絞痛的治療效果。方法選取100例不穩定性心絞痛患者，隨機分成觀察組和對照組,各50例，對照組給予常規阿司匹林治療，觀察組在常規治療的基礎上給予氯吡格雷治療，比較兩組的臨床治療效果。結果在臨床療效比較上，觀察組的總有效率為94%，對照組的總有效率為78%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在心臟不良事件的發生情況比較上，觀察組的總發生率為6%，對照組的總發生率為22%，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論不穩定型心絞痛患者在常規阿司匹林治療的基礎上，聯合氯吡格雷進行治療，效果非常顯著，且安全性較高，臨床應用價值明顯。

氯吡格雷；不穩定型心絞痛；治療效果

不穩定型心絞痛作為急性心肌梗死和穩定型心絞痛之間的一種臨床綜合征，其病死率非常高，在沒有得到及時治療和有效控制的情況下，非常容易向急性心肌梗死和猝死發展，嚴重威脅著患者的生命安全[1]。本研究選取100例不穩定性心絞痛患者，在常規阿司匹林治療的基礎上，聯合氯吡格雷進行治療，觀察治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取 2013年6月～2014年6月臨沂市交通醫院收治的100例不穩定性心絞痛患者為研究對象，其中，男性58例，女性42例，年齡56～74歲，平均（61.2±8.3）歲。按照隨機分配原則分成觀察組和對照組，各50例，兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在病情明確診斷后，均于每天早晨給予100 mg阿司匹林治療，每天1次，并在治療期間常規給予減輕心臟氧耗、β-受體阻滯劑、降脂藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑、低分子肝素2 500U皮下注射等藥物抗心絞痛治療[2]。觀察組患者在此基礎上每天給予75 mg氯吡格雷治療，同樣于早晨一頓服用，每天1次。兩組患者均連續觀察治療4周。

1.3 觀察指標與療效評價標準 觀察指標：觀察兩組患者治療4周后的心絞痛改善程度，以及4周內心臟不良事件的發生情況（急性心肌梗死、心絞痛復發、心源性猝死）和藥物不良反應。療效評價標準,顯效：患者的心絞痛癥狀消失或發作次數，以及硝酸甘油用量均減少80%，靜息心電圖缺血改變情況恢復正常；有效：患者的心絞痛癥狀消失或發作次數，以及硝酸甘油用量均減少50%～79%，心電圖ST段改善情況≥50%或主要導聯倒置T波轉為直立；無效：患者的心絞痛癥狀消失或發作次數，以及硝酸甘油用量減少情況均＜50%，心電圖改變未達到以上標準[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件分析數據，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不穩定型心絞痛患者臨床治療效果分析 在臨床治療效果上，50例觀察組患者經氯吡格雷治療總有效率為94.00%與對照組患者經阿司匹林治療總有效率為78.00%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不穩定型心絞痛患者臨床治療效果分析

2.2 兩組不穩定型心絞痛患者心臟不良事件的發生率比較 兩組患者在治療結束后隨訪4周，觀察組的心臟不良事件總發生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組均為出現嚴重出血、血小板減少、粒細胞缺乏、藥物過敏、皮疹等嚴重不良反應者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不穩定型心絞痛患者心臟不良事件的發生率比較

3 討論

不穩定型心絞痛是冠心病的一種重要類型。從不穩定型心絞痛的發病機制出發，抗栓是治療的根本，抗血小板的治療也非常重要。經臨床試驗表明，阿司匹林是一種能夠有效抗血小板的藥物，它是通過環氧化酶失活而抑制血小板激活劑血栓素A合成，血小板糖蛋白中的Ⅱb/Ⅲa受體減少，進而起到的抗凝作用，但患者在使用阿司匹林后，血小板的聚集依舊能夠通過非血栓素A依賴途徑產生血栓或血小板的聚集，再次造成閉塞的發生[4]。

隨著臨床對不穩定型心絞痛研究的加深，氯吡格雷被應用到這一病癥的治療中，它作為一種經過細胞色素P450生物轉化產生的活性代謝產物，具有不可逆地阻斷ADP受體，能夠促使血小板不能進一步的聚集，且氯吡格雷在2 h內就可發揮抗血小板的作用，藥效持續的時間比較長，效果呈劑量依賴性，在不穩定型心絞痛的治療中效果非常顯著[5]。針對這一觀點，本研究也有所證實，50例觀察組患者經氯吡格雷治療，總有效率為94.00%，50例對照組患者經阿司匹林治療，總有效率為78.00%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，觀察組的不良反應總發生率明顯低于對照組，差異比較有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，不穩定型心絞痛患者在阿司匹林治療的基礎上聯合氯吡格雷進行治療，臨床效果非常顯著，且安全性也比較高，值得在臨床上大力的推廣和使用。

[1]劉順利.氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(11):142-143.

[2]陳嘉龍,張珺,溫元善，等.氯吡格雷治療高海撥地區不穩定型心絞痛42例[J].中國老年學雜志,2012,32(23):5244-5245.

[3]王鋒雷,郭穎慧.硫酸氫氯吡格雷聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛120例[J].中國藥業,2011,20(13):60-61.

[4]孫魁,史沛霞,張培培，等.氯吡格雷治療不穩定型心絞痛療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(10):1081-1082.

[5]孫廣江,高華,張振英，等.氯吡格雷治療不穩定心絞痛療效分析及安全性評價[J].河北醫學,2014,21(4):573-576.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.025