原發性膽囊惡性腫瘤的B超診斷價值研究

諶為紅

（樟樹市人民醫院，江西 宜春 331200）

原發性膽囊惡性腫瘤的B超診斷價值研究

諶為紅

（樟樹市人民醫院，江西 宜春 331200）

目的 分析B超診斷原發性膽囊惡性腫瘤的臨床應用價值。方法選取原發性膽囊惡性腫瘤患者65例，均經手術病理檢查后確診，對患者的術前超聲診斷臨床資料進行回顧性分析。結果B超結果顯示，患者的聲像圖特征主要包括膽囊內壁局部增厚（66.15%）、膽囊正常形態消失（36.92%）、膽囊內壁回聲不均（32.31%）、膽囊內部膽汁液性暗區消失（29.23%）、肝門或腹腔大血管旁有淋巴結腫大回聲（9.23%）；B超對患者的診斷準確率為96.92%，與病理診斷結果對比無明顯差異（χ2=1.27，P＞0.05）。結論B超診斷原發性膽囊惡性腫瘤時，聯合二維超聲與彩色多普勒超聲進行檢查的結果更準確，臨床上需對此引起重視。

原發性膽囊惡性腫瘤；B超；診斷價值

原發性膽囊惡性腫瘤是人體膽道系統中發病率相對較高的惡性腫瘤類型，數據調查結果顯示，其發病率為1.2%～3.6%[1-2]，且有逐年上升的發展趨勢。原發性膽囊惡性腫瘤的病情較重，加上缺乏特異性的臨床特征，病情進展較快，臨床上在該病的早期診斷方面存在較大難度。一般當患者到醫院就診時，便已經進入了中期或晚期，預后普遍較差，患者的存活質量低。為此，本研究選取65例原發性膽囊惡性腫瘤患者進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年5月～2015年4月樟樹市人民醫院接受治療的65例原發性膽囊惡性腫瘤患者為研究對象。男36例，女29例，患者年齡53～78歲，平均（64.19±4.32）歲，所有患者均對本次研究內容充分知情并自愿入組，均在接受B超檢查后予以手術病理性探查，符合倫理學要求。

1.2 方法 在進行B超檢查前囑咐患者絕對禁食至少8 h，以確保膽囊達到最佳的充盈狀態。引導患者取左側臥位或平臥體位，若在以上體位條件下無法觀察到清楚圖像，則可飲適量水后取坐位。隨后沿膽囊長軸或短軸順序進行掃描，觀察膽囊的位置、大小、形態、膽囊壁厚度以及局部是否出現異常回聲等情況，在此過程中注意指導患者及時進行體位轉變，以便更全面觀察病灶部位。同時注意對膽囊周邊組織器官進行觀察，判斷肝臟、膽道以及肝門區淋巴結等組織器官處是否出現異常淋巴結情況。

1.3 觀察指標 分析65例患者的聲像圖，并對不同B超影像特征的患者進行計數記錄。以手術病理診斷結果作為金標準，判斷B超診斷原發性膽囊惡性腫瘤的準確性。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS17.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者B超檢查結果 B超結果顯示所有患者的聲像圖特征主要包括膽囊內壁局部增厚、膽囊正常形態消失、膽囊內壁回聲不均、膽囊內部膽汁液性暗區消失、肝門或腹腔大血管旁有淋巴結腫大回聲。見表1。

表1 65例患者的B超檢查結果特征分布率

2.2 B超診斷與病理診斷結果對比 以病理診斷結果為金標準，發現B超對患者的診斷準確率與病理診斷結果對比無明顯差異。見表2。

表2 65例患者B超診斷與病理診斷結果比較

3 討論

原發性膽囊惡性腫瘤好發于50歲左右人群，且女性的發病率相對更高。患者在早期并不會出現明顯的、可識別性的臨床癥狀，當出現腹痛、腹部可觸及腫塊、黃疸等明顯癥狀時，病情往往已經進入中晚期[3-4]，此時即便進行根治性手術，患者的存活時間也不會有所延長。及早診斷與及時有效的治療對于原發性膽囊惡性腫瘤患者的預后質量提升有積極意義。本研究中發現65例患者在術前進行B超診斷的準確性為96.92%，與病理診斷結果對比無明顯差異；且原發性膽囊惡性腫瘤患者的B超影像學檢查結果特征為：膽囊內壁局部增厚、膽囊正常形態消失、膽囊內壁回聲不均、膽囊內部膽汁液性暗區消失、肝門或腹腔大血管旁有淋巴結腫大回聲。與丁曉玲[5]的研究結果具有一致性。

原發性膽囊惡性腫瘤的B超聲像圖檢查結果主要包括以下幾類：第一，病灶體積小且病灶向著腔內突出，表面不平整，稱之為小結節性。第二，若膽囊壁的增厚程度表現出分布不均情況，則顯示為厚壁性或局限性病變。第三，若同時存在膽囊壁增厚、腫塊向膽囊腔內突入等特征，則顯示為混合性病變。第四，若影像圖結果顯示膽囊的正常液體囊腔消失，并在囊腔內發現實質性的團塊狀回聲，則認為其屬于實塊型。應用超聲診斷技術對早期原發性膽囊惡性腫瘤疾病進行診斷的可行性相對較高，但也存在漏診或誤診情況。若存在右上腹部明顯疼痛且B超聲像圖顯示其存在膽囊壁增厚現象，同時發現腫塊向囊腔方向突出，則應盡快為患者進行手術治療；若膽囊窩以及肝門區出現實質性光團，但超聲聲像圖檢查結果顯示膽囊組織顯示不明顯，則應考慮為實塊型膽囊癌患者，并及時通過其他診斷方式確定。另外，當B超影像圖顯示膽囊內出現強回聲光團，應注意考慮是否為炎性沉積或泥沙樣結石，以免誤診而導致不良后果。

[1]張虹,郎勝坤.原發性膽囊惡性腫瘤的B超和MRI診斷分析[J].安徽醫藥,2014,18(2):300-301.

[2]潘喜華.原發性膽囊惡性腫瘤的B超診斷價值分析[J].醫學信息,2014,23(8):283-284.

[3]蔣輝.老年原發性膽囊惡性腫瘤的B超診斷及誤診分析[J].中國現代醫生,2008,46(6):136-137,封3.

[4]付占一.原發性膽囊癌診斷與治療進展[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010,31(14):2281-2283.

[5]丁曉玲.超聲診斷原發性膽囊惡性腫瘤的價值分析[J].延邊醫學,2014,18(24):115-116.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.016