益氣化瘀補腎湯加減辨治慢性腎炎的臨床療效分析

張霞

(溫江區人民醫院中醫內科,四川 成都 611130)

益氣化瘀補腎湯加減辨治慢性腎炎的臨床療效分析

張霞

(溫江區人民醫院中醫內科,四川 成都 611130)

目的 探討益氣化瘀補腎湯加減辨治慢性腎炎患者的臨床療效。方法選取98例慢性腎炎患者，按數字表法隨機分為觀察組和對照組，各49例，對照組采用常規的西藥治療，觀察組采用益氣化瘀補腎湯進行治療，比較兩組患者的治療效果,利用χ2與t值對數據加以檢驗。結果觀察組患者治療有效率、免疫功能顯著高于對照組，BUN、Scr、紅細胞流變指標顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論益氣化瘀補腎湯加減辨治慢性腎炎患者，能有效改善患者腎炎癥狀，促進患者早日康復。

益氣化瘀補腎湯；慢性腎炎；療效

慢性腎炎是較為常見的慢性疾病，病情發展緩慢，歷時較長，對患者的生活、工作影響較大[1]。在對慢性腎炎的治療中，有中醫及西醫等不同的治療方法，西醫的治療見效快，但無法根治患者病情，因而治療效果并不顯著。醫學研究表明，采用中醫治療，能顯著改善患者的各項臨床癥狀[2]。本研究旨在探究益氣化瘀補腎湯加減辨治慢性腎炎的臨床療效，特選取本院收治的98例慢性腎炎患者進行分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取溫江區人民醫院2014年1月～2015年1月收治的98例慢性腎炎患者，根據數字法隨機分為觀察組和對照組，各49例。觀察組男24例，女25例，年齡23～76歲，平均（43.0±11.5）歲；對照組男25例，女24例，年齡24～75歲，平均（44.0±10.4）歲。所有患者在性別、年齡等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準 納入標準：（1）所有患者均符合慢性腎炎的診斷標準；（2）患者無過敏史，對治療中使用的藥物不過敏；（3）患者無其他原發性疾病；（4）患者無精神病史，能有效配合治療。排除標準：（1）所有患者均不符合慢性腎炎的診斷標準；（2）患者患有原發性疾病；（3）患者對治療藥物過敏，無法接受治療。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 對照組采用常規的藥物治療，控制患者飲食；通過鈣拮抗劑控制血、利尿劑控制水腫，并調整患者水、電解質紊亂和酸堿失衡的癥狀，在需要時進行抗生素的感染治療，觀察患者治療效果。

1.3.2 觀察組 觀察組采用益氣化瘀補腎湯進行治療，主藥方配置如下：薏苡仁、生黃芪、益母草30 g，石葦、淮牛膝、川芎、當歸、續斷15 g，淫羊藿20 g，甘草6 g，紅花、桂枝10 g，1天1劑，1個療程30天。辨證進行加減具體如下：陽虛者加仙茅、附子、菟絲子；濕熱毒蝎加板藍根、敗醬草、百花蛇舌草；水腫者加澤瀉、車前子、豬苓；陰虛者加枸杞子、山萸肉、女貞子、生地；外邪入侵加地膚子、蘇葉、黃芩、柴胡、蟬蛻；痰濕者加黃連、浙貝母及天竺黃。觀察患者治療效果。

1.4 觀察指標 觀察患者治療有效率、生化指標、免疫功能、血紅細胞流變指標的情況，比較兩組患者治療效果。

1.5 療效評價標準 顯效：患者的癥狀及體征均已完全消失，實驗室指標基本恢復正常；有效：患者的癥狀及體征有所好轉，實驗室指標接近正常水平；無效：未達到顯效或有效的標準者。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%

1.5 統計學方法 利用SPSS13.0統計軟件分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生化指標的對比 治療后觀察組尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）均顯著低于對照組，內生肌酐清除率（Ccr）顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生化指標的對比Table 1 Biochemical indexes of two groups of patients

2.2 兩組患者免疫功能的對比 治療后觀察組患者的免疫功能顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者療效對比 觀察組的治療有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組患者免疫功能的對比(±s)Table 2 The immune function of patients with two groups of contrast(±s)

表2 兩組患者免疫功能的對比(±s)Table 2 The immune function of patients with two groups of contrast(±s)

注：與對照組相比，aP＜0.05

P值＜0.05＜0.05＜0.05項目CD3+（%）CD4+（%）CD8+（%）觀察組（n=49）62.4±9.5a33.5±15.8a29.4±6.9a對照組（n=49）50.8±6.3 27.9±10.8 22.7±6.1 t值7.123 2.048 5.092

表3 兩組患者療效對比Table3 Twogroups of patients with curative effect comparison

2.4 兩組患者紅細胞流變指標的對比治療后觀察組血紅細胞流變各項指標顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者紅細胞流變指標的對比(±s)Table 4 Red blood cell rheological index contrast between two groups of patients(±s)

表4 兩組患者紅細胞流變指標的對比(±s)Table 4 Red blood cell rheological index contrast between two groups of patients(±s)

注：與對照組相比，aP＜0.05

項目血漿纖維蛋白原（g/L）血漿粘度（mPa·s）紅細胞聚集指數觀察組（n=49）治療前5.2±0.3 2.6±0.7 7.0±0.6治療后3.7±0.4a1.7±0.6a4.1±0.7a對照組（n=49）治療前5.1±0.4 2.7±0.7 6.9±0.6治療后4.9±0.5 2.5±0.7 6.8±0.5 t值13. 119 6.0 74 21. 971 P值＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，是因多種因素、多種病理而引起的一類原發性的腎小球疾病[3]。臨床的主要表現為高血壓、血尿、水腫及蛋白尿等，病發率逐年升高，對人們的工作、生活及學習影響較大[4]。慢性腎炎疾病的病情發展較為緩慢，在病發時會出現不同程度上的腎功能損害，且病情呈現進行性的發展，會長期對患者造成困擾，亟需進行治療。慢性腎炎在中醫中屬于腰痛、虛勞、水腫及尿血的范疇，一般為外邪、臟腑虛損所致。其中飲食不合理及情志不遂會易導致患者氣血不順，陰氣損耗嚴重[5]。在治療慢性腎炎患者時，可采用中醫或西醫的治療方法，常規西醫的治療效果并不顯著，為改善治療效果，特采用中醫益氣化瘀補腎湯的治療，療效顯著[6]。本文為探究益氣化瘀補腎湯加減辨治慢性腎炎的臨床療效，結果表明，觀察組患者治療有效率、免疫功能顯著高于對照組，BUN、Scr、紅細胞流變指標顯著低于對照組，與汪超等人的報道結果一致[7]。提示益氣化瘀補腎湯加減辨治慢性腎炎治療效果顯著。究其原因考慮與以下幾點有關：（1）益氣化瘀補腎湯主治中氣下陷、脾不升清及氣虛發熱等癥狀，在現代醫學中，益氣化瘀補腎湯可有效保護腎組織細胞、消除自由基并減少腎炎患者的尿蛋白，擴張腎血管、改善腎臟的微循環并增加腎血流量，改善患者病情，促進患者早日康復。在使用西藥治療慢性腎炎時，多使用丹紅注射液的治療，丹紅注射液中含有丹酚酸及丹參酮，兩者都能改善腎臟的微循環，改善腎功能[8]。（2）方中益母草味辛苦、性寒，有助于利尿消腫，改善患者腎功能；石葦，具有利水通淋、清肺祛熱的功效；川芎，為中藥植物，主治祛風止痛及活血行氣；薏苡仁，有脾虛泄邪及利尿消腫的功效；續斷，因續折接骨而得名，可生新血、破淤血；氣虛時日增強，會損害氣血，因而應益氣補血，而當歸是常見的補血活血的藥材，清陽不升且濁陰不降，在益氣化瘀補腎湯中能有效通筋活絡，改善患者癥狀；淫羊藿，具有較高的藥用價值，可壯陽強身、補陽滋陰；淮牛膝，性平，味苦酸，有助于益氣活血；紅花，具有散濕去腫、活血化瘀的功效；桂枝，味辛，具有同血脈、暖脾、補元陽的功效；黃芪，可補中益氣，具有固表止汗、升陽的功效。在加減辨治的藥材中，柴胡、升麻可協諸益氣從而能升提下陷，諸藥配伍，具有同補腎固精、健脾滲濕、益氣養陰的功效，促進患者早日康復[9-10]。

綜上所述，益氣化瘀補腎湯加減辨治能有效改善慢性腎炎患者的腎功能，改善患者預后，是一種有效的治療方法。

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Activing blood kidney tonga subtraction clinical curative effect analysis of syndrome differentiation in chronic glomerulonephritis

Zhang Xia
(Department of traditional Chinese medicine,Wenjiang District People's Hospital,Chengdu,Sichuan,611130,China)

Objective To explore the activing blood kidney tonga subtraction clinical curative effect analysis of syndrome differentiation in chronic glomerulonephritis.MethodsFrom January 2014 to January 2015,98 cases of patients with chronic nephritis were randomly divided into observation group and control group,each group had 49 patients,control group was using conventional western medicine treatment,the observation group was treated by replenishing qi to invigorate the kidney and nourishing blood soup,compared the effect of two groups of patients.Useχ2test and t value to the data.ResultsObservation group of patients had a significantly higher treatment efficiency,immune function,BUN,Scr and red blood cell rheological index was significantly lower than the control group,the difference was statistically significant（P＜0.05).ConclusionYiqi blood kidney tonga subtraction treating chronic nephritis patients,can effectively improve the symptoms of patients with nephritis,promote the patient recover soon.

Yiqi kidney and nourishing blood soup;Chronic nephritis;Effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.006