基于護(hù)理核心勝任力的教學(xué)模式在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)的應(yīng)用

陳芊妤，張?jiān)戮?，廖若夷，劉 梨

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長沙 410007；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，湖南 長沙 410208）

基于護(hù)理核心勝任力的教學(xué)模式在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)的應(yīng)用

陳芊妤1,2，張?jiān)戮?*，廖若夷1，劉 梨1

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長沙 410007；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，湖南 長沙 410208）

目的 探討基于護(hù)理核心勝任力的教學(xué)培養(yǎng)模式在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的實(shí)施及效果。方法 將湖南中醫(yī)藥大學(xué)2011級(jí)涉外護(hù)理專業(yè)1班、2班的學(xué)生分別作為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的理論教授法進(jìn)行授課，試驗(yàn)組采用基于培養(yǎng)護(hù)理核心勝任力的教學(xué)培養(yǎng)方法進(jìn)行授課，具體方法包括：角色互換法、情景教學(xué)法、案例教學(xué)法、合作及互動(dòng)學(xué)習(xí)法等。比較兩組學(xué)生核心能力培養(yǎng)的效果。結(jié)果 試驗(yàn)組授課后的考核成績、學(xué)生滿意度自評(píng)、教師對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)和核心勝任力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論 基于護(hù)理核心能力的教學(xué)培養(yǎng)模式能有效提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的核心能力，可嘗試在護(hù)理教學(xué)中推廣應(yīng)用。

護(hù)理；核心勝任力；人才培養(yǎng)；教學(xué)模式

隨著護(hù)理專業(yè)的快速發(fā)展，護(hù)理科研能力不斷提高，如何縮短護(hù)生在校期間所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐之間的差距成為護(hù)理教育者不斷探索的關(guān)鍵所在。自我國加入WTO以來，國內(nèi)中高等醫(yī)學(xué)院校爭先恐后地開設(shè)涉外護(hù)理專業(yè)，但到目前為止，大部分院校采用傳統(tǒng)教學(xué)法培養(yǎng)出的護(hù)生與預(yù)計(jì)的培養(yǎng)目標(biāo)存在一定的差距[1]，當(dāng)前我國教學(xué)培養(yǎng)模式普遍存在教學(xué)培養(yǎng)方式落后的情況。護(hù)理核心勝任力是護(hù)理專業(yè)實(shí)踐中必不可少的核心能力，是一種能夠適應(yīng)崗位變化，順利進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)的可遷移的職業(yè)核心能力，具有普遍性、可遷移性和工具性的特點(diǎn)[2]。本研究將基于護(hù)理核心勝任力的教學(xué)改革模式應(yīng)用于實(shí)際教學(xué)，取得了較好的效果，現(xiàn)將方法與結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2011級(jí)涉外護(hù)理專業(yè)1班、2班學(xué)生作為研究對(duì)象教授外科護(hù)理學(xué)，共67人，全國統(tǒng)招錄取，1班為對(duì)照組，2班為試驗(yàn)組，其中試驗(yàn)組男生3人，女生31人，對(duì)照組男生3人，女生30人。兩班均于第4學(xué)年開始學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)，兩班前3年各科成績比較、年齡、性別組成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較 （±s）

表1 兩組一般資料比較 （±s）

組別 n 性別男 女 年齡（歲） 理論成績（分）操作成績（分）試驗(yàn)組對(duì)照組34 33 3 3 31 30 20.26±1.25 19.46±0.74 72.93±0.92 73.26±1.21 88.12±1.32 87.32±0.94

1.2 方法

兩組均以李樂之、陸潛主編的《外科護(hù)理學(xué)》為教材，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的理論教授法進(jìn)行授課，試驗(yàn)組采用基于培養(yǎng)護(hù)理核心勝任力的教學(xué)培養(yǎng)方法，授課教師一致。

1.2.1 教學(xué)設(shè)計(jì)思路 授課內(nèi)容以《外科護(hù)理學(xué)》中第49章《骨腫瘤病人的護(hù)理》的應(yīng)用為例。該章節(jié)總學(xué)時(shí)為5學(xué)時(shí)，其中教師授課1學(xué)時(shí)，護(hù)生授課、教師補(bǔ)充3學(xué)時(shí)，護(hù)生總結(jié)0.5學(xué)時(shí)，教師總結(jié)0.5學(xué)時(shí)，課間護(hù)生通過問卷填寫的方式進(jìn)行自評(píng)。

1.2.2 準(zhǔn)備 教師提前兩周講授概述內(nèi)容，包括：外科分期、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、處理原則等。護(hù)生均隨機(jī)分成3組，隨機(jī)抽取授課內(nèi)容（骨軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤），每組護(hù)生在熟讀教材的基礎(chǔ)上通過查閱資料、研讀最新進(jìn)展等方式對(duì)本組授課內(nèi)容進(jìn)行明確分工整理與充實(shí)，再制作授課PPT，講課形式可多樣化，每組匯報(bào)時(shí)間15 min。

1.2.3 匯報(bào) 按照教材章節(jié)順序依次匯報(bào)。匯報(bào)人員依次進(jìn)行講解，教師在每組講解完畢后對(duì)沒有講到或者沒有講透徹的知識(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，最后進(jìn)行簡單總結(jié)知識(shí)點(diǎn)。

1.2.4 互相點(diǎn)評(píng) 每組成員進(jìn)行討論，討論后選派代表對(duì)其他兩組的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，要求提出2個(gè)優(yōu)點(diǎn)、1個(gè)不足。

1.2.5 總結(jié) 教師對(duì)骨腫瘤病人的分期、處理原則及疾病的護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)串講，接著對(duì)PPT制作、資料收集整理、臨場表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，著重表揚(yáng)鼓勵(lì)，同時(shí)對(duì)存在的問題進(jìn)行分析解決。

1.2.6 自評(píng) 護(hù)生在課間通過填寫匿名問卷對(duì)該教學(xué)方法進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，也可自由表達(dá)心得體會(huì)以及建議。

本研究在其他章節(jié)中采用了基于核心勝任力的情景教學(xué)法、案例教學(xué)法、合作及互動(dòng)學(xué)習(xí)法、PBL教學(xué)法、項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式等。

1.3 評(píng)價(jià)

本研究通過將護(hù)理核心勝任力[3]的教育理念和護(hù)理本科專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)相結(jié)合形成一套以培養(yǎng)護(hù)生核心勝任力為本位的臨床課程教學(xué)模式，一學(xué)年的教學(xué)培養(yǎng)改革方法的使用后，該研究通過以下兩個(gè)方面評(píng)價(jià)核心勝任力[4]：（1）課程考試評(píng)價(jià)：采用學(xué)期末理論考試、外科基本技術(shù)操作考試方式；（2）核心勝任力評(píng)價(jià):評(píng)價(jià)的主體主要由護(hù)生、教師、護(hù)理專家三者構(gòu)成。

在教學(xué)過程中，護(hù)生對(duì)自主學(xué)習(xí)情況進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。

教師對(duì)護(hù)生的綜合能力表現(xiàn)進(jìn)行測評(píng) （評(píng)價(jià)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力、對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力、人際交往與團(tuán)隊(duì)合作能力、管理能力等，滿分100分）。

課程結(jié)束后護(hù)理專家對(duì)護(hù)生核心勝任力進(jìn)行考評(píng)，采用蔣海蘭[5]等改編的核心能力綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系對(duì)護(hù)生的核心勝任力進(jìn)行評(píng)價(jià)。分為8個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，理論考試成績和評(píng)分均以“±s”表示，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生考核成績比較

比較試驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)生的理論、操作成績，試驗(yàn)組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

表2 兩組外科護(hù)理學(xué)理論、操作成績比較 （±s，分）

表2 兩組外科護(hù)理學(xué)理論、操作成績比較 （±s，分）

組別 n 理論成績（分） 操作成績（分）試驗(yàn)組對(duì)照組t值p值34 33 80.56±1.56 75.23±0.27 19.056 0.000 92.23±0.56 88.56±1.22 16.051 0.000

2.2 護(hù)生自評(píng)滿意度比較

兩組護(hù)生對(duì)自主學(xué)習(xí)情況進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，試驗(yàn)組自評(píng)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表3。

2.3 教師對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)情況評(píng)價(jià)的比較

教師對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行評(píng)價(jià)比較，教師對(duì)試驗(yàn)組護(hù)生評(píng)價(jià)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表4。

表3 兩組護(hù)生自評(píng)滿意度比較 （例）

表4 教師對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)情況評(píng)價(jià)的比較 （±s，分）

表4 教師對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)情況評(píng)價(jià)的比較 （±s，分）

組別試驗(yàn)組對(duì)照組t值P值n 34 33評(píng)價(jià)得分96±2.26 92±1.14 9.014 0.000

2.4 兩組護(hù)生護(hù)理核心勝任力評(píng)分比較

通過核心能力綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系對(duì)兩組護(hù)生的核心勝任力進(jìn)行評(píng)價(jià)，試驗(yàn)組護(hù)生的核心勝任力高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。見表5。

表5 兩組護(hù)生護(hù)理核心勝任力評(píng)分比較 （±s，分）

表5 兩組護(hù)生護(hù)理核心勝任力評(píng)分比較 （±s，分）

組別試驗(yàn)組對(duì)照組t值P值人數(shù)34 33評(píng)估和干預(yù)能力15.54±0.45 17.03±0.42 13.974 0.000溝通能力8.15±0.62 7.43±0.62 4.748 0.000批判性思維能力7.62±0.92 6.28±1.01 5.683 0.000人際交往能力9.48±0.71 8.52±0.61 5.910 0.000管理能力6.49±0.52 6.15±0.62 2.439 0.017領(lǐng)導(dǎo)能力5.92±0.26 5.37±0.39 6.846 0.000教學(xué)能力6.74±0.65 5.92±0.71 4.936 0.000知識(shí)綜合能力18.92±1.36 16.21±0.56 10.483 0.000

3 討論

“勝任力”這個(gè)概念最早由哈佛大學(xué)教授David· McClelland[6]于1973年提出，是指能將某一工作中有卓越成就者與普通者區(qū)分開來的個(gè)人的深層次特征，它可以是動(dòng)機(jī)、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價(jià)值觀、某領(lǐng)域知識(shí)、認(rèn)知或行為技能等任何可以被可靠測量或計(jì)數(shù)的并且能顯著區(qū)分優(yōu)秀與一般績效的個(gè)體特征。核心勝任力是勝任力組成因素中權(quán)重系數(shù)較大的部分，它能夠代表并決定整體勝任力的大小，是勝任力的標(biāo)志。

Len burg[7]經(jīng)過近20年的研究，確定了8項(xiàng)護(hù)士執(zhí)業(yè)的核心勝任力，包括評(píng)估和干預(yù)能力、溝通能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、教學(xué)能力和知識(shí)綜合能力。基于護(hù)理核心勝任力的教學(xué)培養(yǎng)模式即在培養(yǎng)過程中緊緊圍繞這8個(gè)培養(yǎng)目標(biāo)，在內(nèi)容是有非常明確的導(dǎo)向。傳統(tǒng)教學(xué)培養(yǎng)模式主要側(cè)重于授課形式的變化，通過調(diào)整授課的具體方法從而更好地將知識(shí)內(nèi)容展現(xiàn)，而沒有對(duì)知識(shí)本身的內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化處理，基于護(hù)理核心勝任力的教學(xué)培養(yǎng)模式在調(diào)整授課形式的基礎(chǔ)上，更加注重于內(nèi)容本身的優(yōu)化，把上課的內(nèi)容依據(jù)核心勝任力的八個(gè)方面進(jìn)行系統(tǒng)歸類和總結(jié)，直接對(duì)接今后護(hù)生的職業(yè)生涯，不僅提高了實(shí)用性和價(jià)值性，同時(shí)讓護(hù)生在輕松愉悅的課堂氛圍中明明白白地學(xué)習(xí)。

3.1 提高教學(xué)質(zhì)量

該授課方式不僅僅是以熟悉課本知識(shí)為目標(biāo)，同時(shí)傳授護(hù)生知識(shí)應(yīng)用的方法，達(dá)到了快速提升知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的能力，讓護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性有了質(zhì)的飛躍，理論及操作成績顯著提高。本研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的理論成績、操作成績明顯高于對(duì)照組，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。課程結(jié)束后采用核心能力綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系對(duì)護(hù)生的核心勝任力進(jìn)行評(píng)價(jià)后發(fā)現(xiàn)，通過不同的教學(xué)方式培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)、思考、領(lǐng)導(dǎo)、人際交往等能力，對(duì)提高護(hù)生的8項(xiàng)核心勝任力具有良好的促進(jìn)作用，且兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。研究結(jié)果說明基于護(hù)理核心勝任力的教學(xué)培養(yǎng)模式能顯著提高教學(xué)質(zhì)量。

3.2 規(guī)范教學(xué)管理

在這種教學(xué)培養(yǎng)模式下，教師也不再是單純的講授者的身份，開始轉(zhuǎn)變觀念成為組織者和引導(dǎo)者，加強(qiáng)了責(zé)任心與主動(dòng)性，啟發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)欲望并讓他們充滿自信。同時(shí)，通過評(píng)價(jià)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題等能力，教師在教學(xué)過程中將會(huì)進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，教師對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)也隨之提高。與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組護(hù)生的自評(píng)滿意度更高（P＜0.05），教師對(duì)試驗(yàn)組護(hù)生的評(píng)價(jià)也明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。研究結(jié)果說明基于護(hù)理核心勝任力的教學(xué)培養(yǎng)模式規(guī)范了教學(xué)管理，大大提高了教師與護(hù)生雙方的主動(dòng)性及積極性。

雖然目前我國部分護(hù)理院校已經(jīng)在積極嘗試勝任力本位教育模式。但多局限于教學(xué)方式的改進(jìn)，對(duì)教學(xué)目標(biāo)、課程改革及教學(xué)評(píng)價(jià)等方面涉及較少[8]：教育目標(biāo)往往只針對(duì)某些核心勝任力的培養(yǎng)，缺乏全面性，尚未形成統(tǒng)一的核心勝任力體系。在今后的教學(xué)路上，應(yīng)該進(jìn)一步完善核心勝任力本位教育的系統(tǒng)和科學(xué)的評(píng)價(jià)體系，并在實(shí)際應(yīng)用中克服有限的課時(shí)、教學(xué)資源限制等多種問題。基于核心勝任力的課程教學(xué)改革模式值得推廣，并將廣泛應(yīng)用于護(hù)理及相關(guān)教學(xué)中。

[1]魏 彬，劉曉鸞，張辰龍.涉外護(hù)理人才培養(yǎng)面臨的問題及對(duì)策的探討[J].中醫(yī)教育，2012，31（1）：74-76.

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（本文編輯 賀慧娥）

Nursing Professional Application of Teaching Training Mode Based on the Core Competencies

CHEN Qianyu1,2,ZHANG Yuejuan1*,LIAO Ruoyi1,LIU Li1
(1.The First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine,Changsha,Hunan 410007,China; 2.School of Nursing,Hunan University of Chinese Medicine,Changsha,Hunan 410208,China)

Objective To discuss the implementation and effect of a teaching training mode based on the nursing core competence in nursing teaching.Methods The students from 2011 Foreign Nursing major in School of Nursing,Hunan University of Chinese Medicine,were randomly divided into the experimental group and control group.The control group were given lessons in a traditional way of theory teaching,while the experimental group were given lessons mainly to cultivate the nursing core competence,in teaching methods like role exchange,situational teaching,case study,cooperative and interactive learning and so on.The core competence of the two groups was compared.Results The experimental group shows a much more excellent performance than the control group in examination result,students'satisfaction self-evaluation,total scores of the core competence evaluation and students'test score from teachers,with statistically significant(P<0.05).Conclusion The application of a teaching training mode based on nursing core competence could effectively improve the core competence of students majored in nursing.

nursing;core competencies;personnel training;teaching model

R248

A

10.3969/j.issn.1674－070X.2017.05.029

2017-01-05

2013年湖南省普通高等學(xué)校教學(xué)改革研究立項(xiàng)課題（2013-211號(hào)）。

陳芊妤,女，在讀碩士研究生，研究方向：護(hù)理教育、護(hù)理管理、中醫(yī)護(hù)理研究。

*張?jiān)戮辏淌冢┦垦芯可鷮?dǎo)師，E-mail:1171825297@qq.com。

本文引用：陳芊妤，張?jiān)戮辏稳粢模瑒?梨.基于護(hù)理核心勝任力的教學(xué)模式在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)的應(yīng)用[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017,37(5):574-577.