TBL結合情境模擬教學法在創傷綜合急救等臨床技能教學中的應用分析

岳麓旭，李江峰漯河醫學高等專科學校

TBL結合情境模擬教學法在創傷綜合急救等臨床技能教學中的應用分析

岳麓旭，李江峰
漯河醫學高等專科學校

目的：分析TBL結合情景模擬教學法在創傷綜合急救等臨床技能教學中的應用效果。方法：選擇某醫學高校臨床專業學生100人，按照學號單雙號將學生分成對照組及觀察組，每組50人，對照組施行臨床觀摩+教學講座方案，觀察組施行TBL+全程情景模擬教學法，比較兩組醫學生考試成績以及對教學法的滿意度。結果：觀察組及對照組干預后理論及技術操作考試成績均優于干預前，但觀察組優勢更明顯，差異顯著，P＜0.05；觀察組對教學法的滿意程度明顯高于對照組，差異顯著，P＜0.05。結論：TBL結合情景模擬教學法在創傷綜合急救等臨床技能教學中的應用效果良好。

TBL；情景模擬教學法；臨床技能教學

創傷綜合急救等臨床技能是一名合格醫生的必備技能，而從一名醫學生到一個優秀的臨床醫生除了扎實過硬的理論知識以外，熟練掌握的臨床技能操作水平也是不可或缺[1]。醫學教育的最終目的是能夠滿足符合臨床醫療職業核心要求的實用型人才，因此加強實踐技能操作是非常重要的。TBL指的是經以團體為學習人力資源基礎，以某一課題為學習目標經由主動查找資料、咨詢資深專業人士、團隊討論、制作PPT等手段一種學習方法，是在PBL教學法基礎上優化而來[2]。本次眼具有選擇某醫學高校臨床專業50人，施行TBL+全程情景模擬教學法，獲得令人滿意的教學效果，現將研究報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇某醫學高校臨床專業學生100人，按照學號單雙號將學生分成對照組及觀察組。對照組50人，男25例，女25人，年齡19-22歲，年齡平均（20.39±0.87）歲。觀察組50人，男28人，女22人，年齡19-22歲，年齡平均（20.51±0.75）歲。對比兩組醫學生一般資料，差異不顯著，無統計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 研究方法

本次研究中對照組經由傳統臨床觀摩+教學講座方案：（1）臨床觀摩。（2）教學講座，主要教學手段包括多媒體課件，技術操作示范，掛圖，觀看教學視頻。

觀察組施行TBL+全程情景模擬教學法，主要包括以下幾點：（1）帶教教師提出具體課題，如創傷急救，晨間查房等，腰椎穿刺術等；（2）將學生分成5個小組，每組10人。（3）按照提出課題設定詳細劇本，比如何人扮演患者，何人扮演醫生等，規定7d之后在課堂上表演，在7d內小組成員可查找資料，可詢問資深專業人士，可多次討論等。（4）課堂上，由教師負責掌控教學節奏；在上課初始，教師說明本次課堂研究主題及教學目標，針對具體病例劇本，由5個小組依次表演，每組表演時間約20min；表演結束后，分組討論，組間辯論，小組代表陳述治療方案，繼續討論。（5）課堂最后10min，由教師負責對本次課堂討論內容及情景模擬表演負責評論、總結優缺點，并對表現優秀者提出表揚，同時對本次課堂存疑內容進行延伸，引導學生主動在下課之后查找資料。（6）在本次研究期間，需注意臨床工作的合理性，情景模擬劇情與臨床時間是否相符，建立團隊協作意識，如有必要，可將醫療糾紛納入課堂內教授內容。

1.3 觀察指標

本次研究觀察指標包括理論及技術操作考試成績，在情景模擬下的臨床實踐技能，以及對教學法的滿意度，考試滿分及滿意度滿分均為100分。其中考試內容主要包括，臨床技能理論掌握情況，單項技術操作掌握情況，如創傷搶救、心肺復蘇等，以及在特定情境模擬下的實際操作能力，比如病情判斷，與患者家屬及護士之間的交流情況，治療方案制定，以及治療步驟的先后順序等。而對教學法的滿意度調查表具體內容則包括教師專業素養、教學水平、自我學習效率及學習效果的評價、與他人協作交流情況等。

1.4 統計學分析

本次研究選擇SPSS18.0軟件分析數據，施行t檢驗，利用表示計量資料，當P＜0.05，提示數據差異顯著，能夠獲得統計學意義。

2.結果

觀察組及對照組干預后技術操作考試成績均優于干預前，但觀察組優勢更明顯，差異顯著，P＜0.05；觀察組對教學法的滿意程度明顯高于對照組，差異顯著，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組醫學生考核情況以及教學法滿意情況對比

表1 兩組醫學生考核情況以及教學法滿意情況對比

分組教學法滿意評分85.30± 9.10 96.77± 6.98對照組（n= 50）觀察組（n= 50）理論及技術操作考試教學前61.85± 7.36 62.55± 7.03教學后87.36± 8.18 95.08± 8.79情景模擬考核教學前54.88± 6.52 55.19± 6.59教學后85.63± 5.39 96.57± 9.17

3.討論

TBL是近幾年興起于美國的新型團隊式教學方法，以實際問題為教學導向，以教師為教學節奏掌控者，以學生為教學主體，該教學法脫胎于PBL教學方案，與PBL又不甚相同，更偏向于提高醫學生的職業核心能力[3]，也就是臨床技術操作水平，培養目標是符合臨床需求的實用型人才，但理論知識也不可忽視，因為醫學生在知其所然的同時，更需要究其根源，知其所以然，有助于在臨床更加靈活地運用理論知識，開展臨床活動。而且TBL是以團隊為教學基礎單位，這意味著醫學生需要學會團隊合作，有助于提高其人際交往能力，對于教師而言，掌控教學節奏，總結教學成果，有助于教師提高延伸式教學能力，促使教學效果進一步提高。

本次研究中觀察組施行TBL教學法與全程情景模擬法進行教學，通過預先設定的課題，具體病例，以及學生在課前準備的7d時間內查找資料，排演模擬情況劇本，在表演后陳述小組觀點，并經由PPT以及視頻等佐證觀點，課堂結尾由教師負責總結當堂教學情況，指出不足及需延伸的部分；研究結果提示，相對于應用傳統教學法的對照組而言，觀察組干預后理論及技術操作考試成績、對于教學法的滿意度均優于對照組，P＜0.05，支持上述觀點。

總之，TBL結合情景模擬教學法在創傷綜合急救等臨床技能教學中的應用效果良好，但本次研究存在一定的不足，如樣本量不足等，需進一步研究。

[1]張衛華，劉濤，吳銘娟.全程情景模擬教學法在臨床技能實訓中的應用[J].中國醫學教育技術[J].2016,30（1）：72-75.

[2]張麗萍，李南，趙獻敏，等.多元化教學方法在臨床實訓教學中的實施及效果分析[J].中國醫藥導報，2016,13（19）：127-130.

[3]徐嘉，熊艷，詹紅，等.TBL結合典型病例情景模擬教學法在長學制醫學生急診見習教學的應用[J].中國高等教育，2014（1）：111-112.

岳麓旭（1987-），男，漢族，大專，高校助理實驗師，臨床醫學實訓。