對臨床醫學專業基礎醫學教學的思考

李竺

【中圖分類號】R4-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）10-0252-01

基礎醫學從解剖學中脫胎，通過不斷發展，衍生出病理學、生理學等學科。并促進了藥理學與法醫學的發展。在各類醫學科目中，具有主干的地位和紐帶的作用。隨著基礎醫學的不斷發展，臨床醫學也得到了更多的理論支持和指導。因此，文章即針對臨床醫學專業中，基礎醫學課程的教學進行分析。

一、臨床醫學專業基礎醫學教學的幾點不足

1.缺乏系統的知識體系

隨著醫學技術的不斷發展，醫療專業的劃分也逐漸細化。基礎醫學，在當前已經被細分為生物學、胚胎學、解剖學、寄生蟲學等諸多學科。不僅使學生需要學習和掌握的知識內容增加，同時，也增加了教學工作的難度。而臨床醫學與基礎醫學兩者，也隨著科目的不斷細化，而逐漸分離。教學實踐表明，這種細化劃分的方式，雖然能在某一科目領域，深化教學效果。但在總體上，不利于學生構建出完整的知識體系，從這方面講，這種教學法，略顯得不償失。

同時，由于科目的過細劃分，導致課程內容在不同科目的教學中，出現大量重復現象。不僅浪費了較多學習時間與精力，同時還因內容簡略，導致學生難以透徹理解。

2.缺乏具有臨床經驗的理論課教師

綜合性大學中，通常開設有各類醫學專業。但這些專業與臨床醫學專業之間，還存在許多不同，其中最為明顯的就是培養目標不同。臨床醫學，其教學目的旨在培養醫生，這是其他醫學相關專業，如生物化學、生理學等所不能替代的。

所以，該專業教學的教師，應在臨床和基礎醫學上，均有一定程度的掌握和研究。而最為理想的情況，就是選用在職醫生，作為基礎醫學教師進行授課。然而，受到各種因素條件的限制，導致當前各院校，還不具備這種條件。從而造成講授醫學基礎課程的教師，雖然在醫學院畢業，但多數不具有在職醫生的身份。如此一來，無法更進一步加深臨床醫學與基礎醫學之間的聯系。并且，還影響和限制了科研和教學的思路。

3.缺少創新的教學方式

臨床上所面對的患者疾病種類繁多，病情變化較快，醫生平日里所掌握和儲備的醫學知識，未必能完全覆蓋臨床上各種變數。因此，在實際治療當中，還會對醫生的應變能力、問題處理能力等，提出諸多挑戰。傳統教學方法，由于學生的主體地位不能完全凸顯，所以依舊沒擺脫灌輸式教學的影子，無法充分提高和挖掘學生的應變能力。

二、加強臨床醫學專業基礎醫學教學效果的策略

1.完善基礎醫學知識體系

在實際教學中，需要對課程內容，以及教學結構進行改革。從而建立一套完整的、科學的基礎醫學知識體系，使學生能夠系統的掌握基礎理論知識。在這一方面，可以參考浙江大學的改革方法。該校醫學院，通過組合藥理學、病理學、生理學，以及解剖學、胚胎學和病例生理學六門學科，并加以集成后，成為單獨的基礎理論課。該課程的理論結構，與講授方式，按照人體器官，作為脈絡。遵循“宏觀向微觀遞進、形態向功能遞進、先闡述正常功能，再對異常情況進行分析、先講述疾病原因，而后再分析藥物用法”的原則。改革之后，減少了85個學時，教材減少了155.4萬字。從而精簡并優化課程和教學結構，提高教學效率。

此外，為了打通基礎理論與臨床操作之間的壁壘。美國密歇根大學也曾做過嘗試，并取得了良好效果。該校醫學院，通過開設“婦女健康和解剖學”一課，將產科醫學與解剖醫學相結合，使教學效率明顯提升。

2.加深與臨床醫學的聯系

為了加深臨床醫學，與基礎醫學之間的聯系，可采用提早讓學生接觸臨床、接觸病人的方法。而加強外科手術學，以及局部解剖學等學科，在整體教學中的比重，也可以鍛煉學生的手術操作能力。

局部解剖學的掌握程度，在外科醫生的職業素質中極為重要。只有對基礎醫學進行深入學習，并熟練掌握。才能在日后手術過程中，防止和減少各種手術并發癥以及損傷等情況的出現。而外科手術學，則是對手術過程中，各種方法和技巧進行總結。并通過系統化和理論化的方式，向學生進行講授的一門學科。

北大醫學院，則將這兩門課程，加以組合。對各類疾病的手術治療方法，向學生們提早介紹。在授課過程中，并不局限在課本內，而采取邀請專家講座的形式，由該領域具有豐富臨床經驗的醫生，為學生進行講解。加深學生記憶，改善課堂氛圍，刺激學生學習興趣好主動性。

3.PBL教學模式

PBL教學方式，強調在教學過程中，以問題作為主導。將相關知識通過問題引出，并加以串聯。首先提出問題，而后針對問題，并結合之前所學知識，建立假設。由學生搜集整理，相關資料和他人研究成果進行分析，最后在針對問題予以解決。在處理問題的過程中，不僅加深了學生對理論知識的掌握程度，以及對問題處理方法的記憶程度。同時，還提升了學生搜集資料，處理問題的能力，使其在將來的臨床治療中，面對各種疾病時，都有著較強的處理和應變能力。

此外，還應針對課程內容，采取研究性教學方法。充分發揮教師的主導作用，在研究過程中，帶動學生思路。而學生間，則進行分組，并采取團結協作的方式，培養學生在處理醫學問題時的溝通交流、團結協作能力。使臨床學科與基礎學科之間的交叉程度大大加深，從多方面，提升學生能力。

三、總結

基礎醫學對臨床醫學專業具有指導作用，是每個醫生所必須掌握的，也是繼續深造、終生學習，不斷更新自身知識儲備的基礎。在臨床醫學專業的教學中，應完善基礎醫學理論知識體系，同時加強臨床醫學和基礎醫學之間的聯系，選擇先進、高效的教學方法展開教學。從而提升教學效率與學生的學習效果。

參考文獻：

[1]對留學生局部解剖學教學的幾點體會[J]. 吳洪海，吳庚華，楊林，朱永澤. 山西醫科大學學報（基礎醫學教育版）. 2009（06）

[2]長學制醫學基礎課程中部分教材內容重復度與教育教學研究[J]. 洪敏，劉劍凱，程丕顯. 中國高等醫學教育. 2009（08）

[3]綜合性大學醫科PBL教學改革的實踐與探索[J]. 厲巖，馬建輝，雷紅英，蔡瑞鵬. 中國高等醫學教育. 2009（04）

[4]美國哈佛醫學院、約翰·霍普金斯大學醫學院課程計劃對我國八年制醫學教育課程改革的啟示[J]. 馮逵，黃建始. 復旦教育論壇. 2008（03）