糖尿病患者的量化運動處方

文/梁丹丹 圖片提供/壹 圖

糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病，是由多種原因引起胰島素分泌或作用缺陷，或者兩者同時存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。現在大眾對糖尿病的認識也越來越深，都知道藥物療法只是糖尿病治療中的一部分，合理地控制血糖更加依賴科學的飲食和運動療法，再加上恰當的健康教育，才能構成完整的糖尿病康復方案。尤其是其中的運動療法，被認為是2型糖尿病治療方法中的基石。但是很多糖尿病患者并沒有長期堅持運動的習慣，運動依從性較差，因此，要提高患者的訓練興趣和毅力，就需要開發新的運動訓練方案。

糖尿病患者的量化運動處方

近年來國內專家提出了量化運動處方的觀念。量化運動處方就是將患者的運動形式和方法根據運動強度來進行分級，讓糖尿病患者先分別訓練，找到最適合自己的級別，然后長期堅持。這樣一來，患者不會出現因為強度太大難以堅持的情況，也不會因為強度太小血糖的改善不夠明顯。具體的分級方法如下。

一級運動處方

一級運動處方以中醫對糖尿病的認識為依據，對相關經絡、穴位以及肌肉、皮膚采用揉、拿、扣、拍打、滾、錘、捏、推等手法刺激感覺神經和運動神經，同時配以患者主動參與的抗阻力量練習。該套處方主要由家屬實施，通過家屬與患者的肌膚接觸，增進情感交流，激發患者的生命動力，幫助患者建立積極向上的歡愉情緒和與疾病抗爭的自信心。

二級運動處方

二級運動處方由坐位運動、臥位運動和呼吸調理三部分組成。坐位運動主要由上肢的擺、繞及繞環、屈伸，軀干的挺、含、左右轉動與重心位移，以及自我按摩、拍打下肢等內容構成。臥位運動是在臥位狀態下以全身拉伸為主的練習，通過肌肉群有節律的主動運動，完成肢體的拉伸，從而改善肢體遠端血液循環，緩解手腳麻木等癥狀。呼吸調理是通過肢體的各種擺臂、擴胸等動作，達到“以形領氣”來引導人體的呼吸，從而有效地達到疏通氣血、調整身心、改善呼吸系統功能的目的。

三級運動處方

三級運動處方是在傳統太極拳動作基礎上進行改良的有氧運動。動作柔和緩慢，柔中寓剛，動中求靜，以收到疏通經絡、調理臟腑、提高耐力、改善心肺功能、修身養性的目的。

四級運動處方

四級運動處方的動作來源于有氧保健體操中無沖擊力和低沖擊力的動作，節奏以兩拍一動為主，通過運動節奏、肢體運動軌跡和幅度等的變化來控制運動強度。通過處方鍛煉，可達到消耗能量、增加胰島素敏感性、降低血糖，提高身體反應、協調和平衡等能力，以及增強心肺功能的目的。

五級運動處方

五級運動處方是在四級的基礎上增加一些高沖擊力的動作，配以調整基本步伐以保證合理運動的脈搏波峰。處方鍛煉的目的是讓糖尿病患者消耗熱量，減輕體重，增強心肺功能，提高身體反應、平衡和協調能力，增加胰島素敏感性，降低血糖。

量化運動處方的益處

1.增加患者運動方式的選擇空間，改善運動依從性

臨床調查顯示，大部分糖尿病患者都具有一定的運動鍛煉能力，完全需要臥床的人很少。因此讓患者能夠選擇自己可以接受的運動來進行鍛煉，無疑是最有個性化特點的方案。這五級運動處方中，一到三級屬于微到低強度運動，四、五級屬于中等強度運動。體質差、心肺功能弱的老年患者，可以從一級或二級運動處方開始來進行鍛煉；體質較好的患者可以堅持四級或五級運動處方。科學規劃運動處方，既能維持運動強度，又能保證運動的安全性，避免低血糖、運動損傷等情況的出現。

2.降低糖尿病患者血糖、血脂水平

糖尿病是代謝性疾病，往往還伴有脂質代謝障礙，過多地使用藥物又會加重肝腎的負擔。因此，堅持恰當的運動訓練來調整全身能量代謝，改善血糖和血脂的水平，是目前公認的有效手段。大量的科學研究都表明，進行量化運動處方鍛煉的糖尿病患者，血糖、血脂都有明顯的下降，血糖控制變得更加容易，這可能和鍛煉后肌肉利用糖的能力提高有關，并且量化的運動處方比普通的運動處方也更加容易堅持。

3.更加安全、有效地控制血糖

研究表明，不同運動水平(量)與某種健康參數(如危險因素、疾病、生活質量等)之間存在著某種特定的聯系，這種聯系就如同醫藥處方中用藥劑量與疾病治療效果之間的特定關系一樣，醫生可以根據這種關系開出最有效的用藥處方。有學者針對糖尿病的這種“量-效關系”做了進一步研究發現，低-中等水平、中等水平、較劇烈的身體活動分別可降低20%、30%和50%糖尿病的危險率。因此根據患者情況來選擇相應級別的運動處方，不僅符合臨床實際情況，而且可以大大提高安全性。

即使是強度非常微弱的一級運動處方，其實對于患者也是很有好處的。按摩對于患者來說屬一種被動運動，不僅能刺激皮膚中的感受器，還可以促進毛細血管擴張、開放，血液循環加快，產生類似自己在運動后出現的效應。推拿的過程中，又增加了患者主動參與的抗阻力運動，鍛煉肌肉力量、改善肌肉的血液循環，進而很好地預防肌肉萎縮和關節僵硬，為下一步的運動鍛煉打下基礎。

對于一般的糖尿病患者，我們給出的建議是去做中等強度的有氧運動，一周3～4次，每次30分鐘左右。但具體到個人情況，這種建議無疑就太寬泛了，不能解決患者個性化的運動鍛煉問題。而量化運動處方正是針對這種情況，將低到中級的運動處方再細分，讓患者先去嘗試，再選擇合適自己的處方級別，既科學有效，又安全、易控制。廣大糖尿病患者可以結合自身情況，在臨床醫生的指導下進行量化運動處方鍛煉，更好地控制血糖、血脂，以提高自己的生活質量。