老年人用藥需謹慎

文/中日醫院藥學部主管藥師 王曉雪 圖片提供/壹 圖

藥物是一把“雙刃劍”，合理用藥在保障人類健康方面發揮著重要作用。老年人機體的各個系統已經在發生退行性變化，易患多種疾病，用藥機會相對增加；部分老年人長期患高血壓、糖尿病、肺部感染等多種慢性疾病，需要同時服用多種藥物，大大增加了藥物不良反應的發生幾率。臨床上應用的多數藥物需要經過肝臟或腎臟代謝或排泄，而老年人的肝、腎功能也明顯衰退，使藥物代謝減慢，這也是老年人易發生藥物不良反應的重要因素，發生概率為成年人的2～7倍。

另外，生活中我們經常遇到一些老年人身體出現不適了，就喜歡自作主張吃藥。有些人已經表現出明顯的病癥，仍然不愿意去醫院。這里有很多心理原因，包括想省錢、怕麻煩、害怕以及“偏方治大病”的心理。經歷過艱苦年代，很多老年人顧忌較多，不愿將有限的退休費投入到醫療上，多表現為有病忍著，或者去藥店買藥自行服用；有些老年人對醫院比較陌生，不熟悉就診流程，與醫護人員交流有障礙，交通不方便等導致不愛去醫院；更多的老人們是諱疾忌醫，擔心查出病來給心里添堵。這些都是消極的回避，有病后不及時就診，若延誤病情，會帶來更大的麻煩。所以，有病還是盡早到醫院，早診斷、早治療才是上策。

因此，老年人合理用藥顯得更為重要。而要做到合理用藥，務必遵循以下幾點。

藥物選擇遵醫囑 盲目吃藥不可取

老年人用藥要掌握適應證，只有明確診斷后才能對癥下藥。如果只根據表面現象來用藥，很容易產生嚴重的不良反應。有些老年人聚在一起，喜歡交流疾病治療用藥的“經驗”，看到和自己類似癥狀的病友，就買相同的藥來吃，這就增加了藥物不良反應的風險。例如，一患者就診時，述說她心慌，乏力。經詢問，該患者近日咳嗽劇烈，朋友推薦一種“靈藥”，服用兩片后，不但咳嗽未減輕，還出現嚴重不適。經查看，服用藥物為茶堿。醫生經過詳細檢查，診斷該患者患的是咽炎。其咳嗽是因咽炎引起，不適合吃茶堿，所以用藥后不但咳嗽沒有減輕，還引起了一些不必要的副作用。在此提醒老年朋友，得病后一定要去醫院，確定診斷后在醫生指導下用藥，這樣才能安全、有效。

用藥期間多留意 反應嚴重需暫停

老年人是藥物不良反應的高發人群。老年人用藥前應向醫生詳細詢問藥物名稱、特性、藥效、用法、可能發生的副作用及處理方法等，尤其是對從未用過的藥物更要特別注意。對已引起過副作用特別是曾發生過過敏反應的藥物，絕不能再使用。此外服藥過程中一旦出現嚴重不適，要立刻停止服用該藥物，及時告知家人并到醫院就診。

用藥種類做減法 臨床藥師來幫忙

老年人常常多病共存，導致多種藥(每天用藥種類＞5種)同時服用，這是引起藥物不良反應的主要因素。據統計，使用一種藥的不良反應發生率為10.8%，而同時使用6種藥時，藥物之間相互作用較多，不良反應發生率可增至27.0%。如阿司匹林與香豆素口服抗凝藥(華法林等)合用，可使抗凝作用增強，但引起潰瘍出血的幾率也相應增加。所以，老年人特別是患有慢性器質性疾病的老年人，必須警惕聯合用藥的不良反應。在此提醒老年人，多種用藥的合理優化需咨詢各醫院的臨床藥師，目前中日友好醫院擁有20余名臨床藥師，他們專業精良、經驗豐富，愿為患者的健康保駕護航！

總之，老年人應在醫生和藥師的監督指導下服用藥物，始終堅持安全、慎重、減量、監控的原則，這樣才能確保用藥安全、合理、規范、有效。