多層螺旋CT與胸部X線診斷早期肺癌的應(yīng)用對(duì)比分析

譚國(guó)光　歐艷駐　何瑞成

[摘要]目的討論多層螺旋cT與胸部x線診斷早期肺癌的應(yīng)用對(duì)比分析。方法選取我院80例疑似早期肺癌的患者，分別實(shí)行多層螺旋cT與胸部x線檢查，對(duì)兩種檢查的結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果選取的患者中經(jīng)過病理學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果為有50例為早期肺癌，其中有25例為中央型的肺癌，有25例為周圍型的肺癌；有30例為肺部疾病，其中有10例為肺結(jié)核，有6例為肺部感染，有6例為肺部纖維瘤，有8例為縱膈惡性淋巴瘤。以病理學(xué)檢驗(yàn)為準(zhǔn)，多層螺旋cT檢查的符合率為96.67%，胸部x線檢查的符合率為75%。多層螺旋cT檢查的符合率大于胸部x線檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在早期肺癌的檢查中使用多層螺旋cT診斷與病理檢查的符合率更高，具有重要的臨床診斷價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]多層螺旋CT；胸部x線；早期肺癌

[中圖分類號(hào)]R734.2；R730.44

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2095-0616（2017）03-126-04

肺癌是一種在支氣管上皮細(xì)胞中發(fā)生的疾病，在早期的臨床表現(xiàn)不具有明顯的特點(diǎn)，因此在很多患者被發(fā)現(xiàn)患有肺癌時(shí)通常在晚期。肺癌分為中央型肺癌與周圍型肺癌，其中中央型肺癌的臨床表現(xiàn)為咳血，哮喘，刺激性的干咳等癥狀；周圍型肺癌的臨床癥狀為憋氣，胸部積液以及胸痛等癥狀。為了比較多層螺旋CT與胸部x線在早期肺癌的診斷中的情況，本研究選取我院80例疑似早期肺癌的患者，分別實(shí)行多層螺旋CT與胸部x線檢查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院80例疑似早期肺癌的患者，均選自2014年2月～2016年10月期間，分別實(shí)行多層螺旋CT與胸部x線檢查，其中女30例，男50例，年齡35～79歲，平均（59.3±4.5）。患者有咳嗽，憋氣，低熱等臨床表現(xiàn)或無癥狀。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）選取患有疑似早期肺癌的患者。（2）患者的CT和x線檢測(cè)的圖像清晰。（3）患者同意參與實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有其他重大疾病，如嚴(yán)重腎衰竭等。（2）年齡>80歲。（3）患有精神類的疾病，不能配合實(shí)驗(yàn)實(shí)行。（4）對(duì)碘對(duì)比劑過敏。（5）未接受手術(shù)醫(yī)治或穿刺活檢。（6）患有嚴(yán)重的甲狀腺功能亢進(jìn)。（7）患者不同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2方法

1.2.1多層螺旋CT檢查在實(shí)行多層螺旋cT（CEBrilliance Power）（久政f2015）79號(hào)）的檢測(cè)前，指導(dǎo)患者實(shí)行關(guān)于吸氣，屏氣的練習(xí)，保證檢測(cè)時(shí)不會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤。掃描的范圍從胸口的肺尖的位置到肺底的位置。患者呈平躺仰臥的姿勢(shì)，為患者靜脈注射造影劑碘海醇（非離子型），參數(shù)為120kV的電壓，250mAs的電流，3.75mm的螺距，7.5mm的層厚。在檢查中如果出現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)，實(shí)行薄層的重建，有3.75mm的重建間隔和重建厚度。與此同時(shí)，使用常規(guī)的劑量實(shí)行增強(qiáng)掃描，注射的造影劑碘海醇（非離子型）的量為80～100mL，以3.0～3.5mL/s的速度實(shí)行注射，在開始注射造影劑碘海醇后的15～20s開始掃描。

1.2.2胸部X線檢查所有患者均實(shí)行胸部x線檢查（柯達(dá)FX.DR）（鄂衛(wèi)消證字[2004]第0061號(hào)）。在檢查時(shí)對(duì)患者均使用站立的姿勢(shì)，對(duì)患者的胸部的正面和側(cè)面使用x線光片檢查，選擇適當(dāng)?shù)钠毓鈼l件，圖像要求清晰，對(duì)比度好。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的兩種檢查結(jié)果并通過分析和計(jì)算兩種檢查的準(zhǔn)確率，敏感性，特異性。準(zhǔn)確性=（真陽(yáng)性+真陰性）/總例數(shù)，特異性=真陰性/（真陰性+假陽(yáng)性），敏感性=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陰性）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 1 7.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用f檢驗(yàn)，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1病理學(xué)檢驗(yàn)的情況

50例為早期肺癌，其中25例為中央型的肺癌，25例為周圍型的肺癌；30例為肺部疾病，其中10例為肺結(jié)核，6例為肺部感染，6例為肺部纖維瘤，8例為縱膈惡性淋巴瘤。

2.2多層螺旋CT檢查與病理學(xué)檢查的情況

經(jīng)過多層螺旋CT檢查，51例為早期肺癌，29例為肺部疾病。以病理學(xué)檢驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)，通過計(jì)算得出多層螺旋CT檢查的準(zhǔn)確性為88.75%[（46+25）/80]，特異性為83.33%[25/（25+5）]，敏感性為92.00%[46/（46+4）]。見表1。

2.3胸部x線檢查與病理學(xué)檢查情況

經(jīng)過胸部x線檢查，有48例為早期肺癌，有32例為肺部疾病。以病理學(xué)檢查為標(biāo)準(zhǔn)，通過計(jì)算得出胸部x線檢查的準(zhǔn)確性為67.50%[（36+18）/80]，特異性為60.00%[18/（18+12）]，敏感性為72.00%[36/（36+14）]。見表2。

2.4多層螺旋CT檢查與胸部x線檢查比較

多層螺旋CT檢查的敏感性均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多層螺旋CT檢查的特異性均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）0多層螺旋CT檢查的準(zhǔn)確性均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。患者的多層螺旋Cr檢查與胸部x線檢查的情況如圖1～6。

2.5多層螺旋cT檢查與胸部x線檢查使用的一般費(fèi)用與時(shí)間比較

多層螺旋CT檢查使用的費(fèi)用多于胸部x線檢查，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多層螺旋CT檢查使用的時(shí)間多于胸部x線檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3.討論

肺癌是由于各種原因形成的疾病，長(zhǎng)時(shí)間的吸煙，職業(yè)和環(huán)境中接觸的物質(zhì)，有放射性的物質(zhì)，遺傳等原因均于肺癌的形成有重要的關(guān)系。肺癌在發(fā)生初期的臨床表現(xiàn)沒有顯著性的特征，導(dǎo)致大多數(shù)患者檢查出肺癌時(shí)已經(jīng)為晚期，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全，此時(shí)的醫(yī)治手段一般為放療，化療，手術(shù)等。檢查肺部疾病的檢查方法一般使用胸部x線檢查和多層螺旋CT檢查。胸部x線檢查價(jià)格較低，檢查時(shí)使用的時(shí)間較少，在臨床中得到廣泛的使用，但是胸部x線檢查具有一定的局限性，導(dǎo)致在檢查中出現(xiàn)準(zhǔn)確率較低。早期中央型肺癌表現(xiàn)為支氣管狹窄的繼發(fā)改變：如肺含氣不足、肺炎及局限性肺氣腫，在x線斷層攝影及多層螺旋CT檢查中出現(xiàn)主或葉支氣管管壁不規(guī)則增厚，管腔狹窄。在周圍型的肺癌中，早期征象以肺內(nèi)孤立小結(jié)節(jié)狀病灶為主，密度中等偏低，在中晚期時(shí)可以看到有腫塊的存在，在x線及多層螺旋CT檢查影像中均可以出現(xiàn)空泡征，短毛刺征，分葉征，胸膜凹陷征，血管集束征。在多層螺旋CT檢查中得到影像中的清晰度高于胸部x線檢查，具有空間，密度，以及分辨率等方面的優(yōu)勢(shì)。張娜等研究的多層螺旋CT與x線檢查在肺癌臨床診斷中的應(yīng)用與本文的結(jié)果具有一致性，說明本文具有可信性。

本研究選取我院80例疑似早期肺癌的患者，均選自2014年2月～2016年10月，分別實(shí)行多層螺旋CT與胸部x線檢查，結(jié)果有50例為早期肺癌；有30例為肺部疾病。以病理學(xué)檢驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)，多層螺旋CT檢查準(zhǔn)確性為88.75%[（46+25）/80]，特異性為83.33%[25/（25+5）]，敏感性為92.00%[46/（46+4）]。胸部x線檢查的準(zhǔn)確性為67.50%[（36+18）/80]，特異性為60.00%[18/（18+12）]，敏感性為72.00%[36/（36+14）]。多層螺旋CT檢查的敏感性，準(zhǔn)確性，特異性均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多層螺旋CT檢查使用的費(fèi)用和使用的時(shí)間均多于胸部x線檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上在早期肺癌的檢查中使用多層螺旋CT診斷與病理檢驗(yàn)的符合率更高，值得臨床使用和推廣。